腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床价值比较

腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床价值比较江长安;杜丽
【摘要】采用随机数据表法将研究选取的122例慢性胆囊炎合并胆结石患者分为观察和对照两个研究组，分别予以腹腔镜和开腹手术治疗，并就其手术时间、出血量、创口长度、并发症发生率等术中数据，安全性及依从性等进行组间比较。

在手术时间、术中出血量、创口长度及术中并发症发生率的比较中观察组均优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05）；两组术后并发症发生率分别为9.7%和25.0%，观
察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总依从率为95.2%，优于对照组的
85.0%（P＜0.05）。

在慢性胆囊炎合并胆结石的治疗中腹腔手术较开腹手术具有
手术时间短、创口小、出血少、并发症发生率低、依从性好等优势，适于推广使用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)016
【总页数】2页(P3059-3060)
【关键词】慢性胆囊炎;胆结石;腹腔手术;开腹手术
【作者】江长安;杜丽
【作者单位】鄱阳县人民医院普外科，江西鄱阳 333100;鄱阳县人民医院彩超室，江西鄱阳 333100
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
慢性胆囊炎是指因胆囊发生慢性炎症而导致右上腹隐痛，食后饱胀，嗳气，进食油腻恶心，呕吐等症状的消化系统疾病。

不仅直接影响患者的健康和生活质量，而且有癌变的风险。

临床数据显示，慢性胆囊炎合并胆结石高达90%以上［1］，因此对该病治疗方法的研究，对临床及科研均具有重要价值。

现阶段临床一致认为手术是慢性胆囊炎的最佳治疗方法，但对手术方式的选择尚未达成共识。

随着微创技术的发展，腹腔手术用于慢性胆囊炎合并胆结石的治疗已有所应用，但其要推广使用还缺乏必要的数据支持［2］。

本研究就腹腔镜和开腹手术两种手术方式用于慢性胆囊炎合并胆结石治疗的临床价值进行比较，旨在为临床治疗提供指导。

现将研究过程及结论报道如下。

1.1 一般资料选取2013年8月～2014年8月间我院择期手术治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者122例为研究对象，随机分为观察和对照组，观察组：研究对象62例，男38例，女24例；年龄48.6±6.5岁；胆囊结石56例，胆管结石6例；对照组：研究对象60例，男38例，女22例；年龄48.4±6.8岁；胆囊结石55例，胆管结石5例。

所有研究对象均结合临床症状及CT检查，确诊为慢性胆囊炎合并胆结石，均自愿参与研究并签署《知情同意书》，不违背医学伦理学要求［3］。

排除资料缺失及存在手术禁忌者。

就其基本资料进行组间比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.21 对照组研究对象均采用开腹手术治疗，其术前准备，麻醉方式，手术体位，切口方式，胆囊切除，取石方法，引流，缝合及术后处理等均按临床常规进行操作。

1.22 观察组研究对象采用腹腔镜手术治疗，具体操作如下：（1）麻醉：均采用
硬膜外阻滞麻醉；（2）手术操作：①使用德国Wolf牌腹腔镜及配套设备按三孔
法予以治疗；②于脐下纵向作1cm的切口，常规建立气腹，保持压力为
14mmHg；③依次插入Trocar，置入腹腔镜，在对腹腔结构仔细观察后，分别于
左上腹和剑突下切穿刺孔并插入Trocar；④根据患者肝总管，胆总管，胆囊管位
置及病变情况确定予以逆行或顺行胆囊切除术；⑤常规放置引流管，缝合创口，并予以术后护理。

1.3 观察内容及标准（1）术中数据：统计手术时间，术中出血量，创口长度及术中并发症发生率等数据，术中并发症主要包括大出血，Mirizzi综合征及粘连等；（2）安全性：统计术后出现并发症病例，并计算并发症发生率，安全性与并发症发生率呈负相关；（3）依从性：以调查问卷的方式统计治疗的依从率，①完全依从：评分80分以上；②依从：评分在60～80分间；③不依从：评分低于60分。

依从率=（完全依从+依从）病例数/研究病例数×100%，依从性与依从率呈正相
关［4］。

1.4 统计学分析数据采用SPSS 15.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用
χ2检验。

P＜0.05差异具有统计学意义。

2.1 两组手术数据比较在手术时间，术中出血量，创口长度及术中并发症发生率
的比较中观察组均优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组安全性比较两组研究对象术后并发症发生率分别为9.7%和25.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

见表2。

2.3 依从率观察组完全依从23例，依从36例，不依从3例，总依从率为95.2%，优于对照组的85.0%（P＜0.05）。

慢性胆囊炎合并胆结石是普外科的常见疾病，不仅影响患者的生活质量，而且部分病例会出现癌变，进而危及患者生命［5］。

临床常用的开腹手术治疗，虽然具有显著的临床疗效，但其并发症较多，影响其在临床的广泛使用。

腹腔镜手术虽然技术成熟，且具有诸多优势，但其用于慢性胆囊炎合并胆结石的治疗仍然缺乏数据支持，因此腹腔镜手术用于慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的优势具有重要的临床价值。

腹腔镜手术用于慢性胆囊炎合并胆结石治疗中在确保临床疗效的基础上，缩短了手
术时间，减少了术中出血，减小创口，降低术中并发症，大幅度降低了患者的痛苦，为其依从性的提升奠定了基础，加之其术后并发症少，康复时间短等优势，使得其治疗依从性显著优于开腹手术，适于临床广泛使用。

研究数据充分证实了腹腔镜手术用于慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的优势，对疾病的治疗和腹腔技术的推广及相关均具有重要的指导价值。

综上所述，在慢性胆囊炎合并胆结石的治疗中腹腔手术较开腹手术具有手术时间短，创口小，出血少，并发症发生率低，依从性好等优势，具有推广价值。

【相关文献】
［1］冯晓东，陈智勇，陈炯.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效探讨［J］.中国中
医药科技，2014，25（z1）:71-72.
［2］王晓明.腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎临床效果比较［J］.基层医学论坛，2012，22（26）:212-214.
［3］CoriMcClure，Poffenberger，Marianne，etal.Cholelithiasis and its complications in children and adolescents:update and case discussion［J］.Pediatric emergency care，2012，28（1）:68-76.
［4］唐博祥，陈兢，朱洧仪，等.慢性胆囊炎胆石症合并Hp感染270例临床分析［J］.中医药导报，2010，16（10）:47-49.
［5］尹晓球.腹腔镜与开腹手术治疗98例慢性胆囊炎临床疗效分析［J］.中国医学创新，2012，
28（32）:326-328.。