TPN配置

TPN学习总结
胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，简称TPN）TPN系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。

临床应用越来越广泛，已成为外科治疗中不可缺少的一部分。

TPN是由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成。

根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物。

TPN又分商品化和个体化
商品化：卡文、卡全、布里特
商品化TPN内含六大营养素（糖、脂肪服、氨基酸），可加水溶性维生素、脂溶性维生素、微量元素、丙氨酰谷酰胺。

个体化：又称三升袋。

Ⅰ、脂肪乳：可加入水溶性维生素。

Ⅱ、复方氨基酸：加入丙氨酰谷酰胺、复合磷酸氢钾。

Ⅲ、糖：加入钠、钾、Mg、Ca、胰岛素。

混合顺序为：（Ⅱ+Ⅲ）+Ⅰ
处方必须符合：
一、糖脂比：6:4
二、热氮比：100-220:1（N的克数/6.25）
三、糖胰比：6-10:1
四、Na：4-6g
五、K：3-5g
六、Mg：5ml
七、Ca：一支
八、P：复合磷酸氢钾一支
九、微量元素：一支（10ml）
处方中各组分热量：糖1g=4Kcal、脂肪1g=9kcal、
配置
操作步骤：
严格无菌操作
1.用70％酒精擦试超净工作台。

2.按医嘱或营养处方单准备好药品。

从传递窗接收排药者已排好的静脉输液药品；核对标签内容是否与药品相符。

3.检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整、有效期等是否合格后才能使用。

4.将不含磷酸盐的电解质、微量元素、胰岛素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。

5. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分振荡均匀。

6.关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管针头插入葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，先打开氨基酸溶液输液管夹，再打开葡萄糖溶液输液夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。

7. 翻转“全合一”营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。

8.将脂溶性维生素加入水溶性的维生素（粉剂）中，充分溶解后加入脂肪乳，混匀。

9.最后连接第3根输液管针头到含有维生素的脂肪乳中，打开输液管夹，边放边摇晃输液袋，在脂肪乳全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。

10.轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将“全合一”营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，待袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。

11.用密封夹关闭“全合一”营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭“全合一”营养输液袋袋口。

12.挤压“全合一”营养输液袋，排出袋内空气，并观察是否有液体渗出，如有则须丢弃。

13.所有这些操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌操作技术操作，保持处于“开放窗口”。

14.将配方标签贴在“全合一”营养输液袋表面，签名认可后，传递外送到成品
间，由药师检查核对。

15.药师应仔细检查有无发黄、变色、出现浑浊、沉淀、剂量等现象出现，如有则须丢弃核对结束后，将“全合一”营养输液袋装入避光袋中交给病区，如不马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。

16．留样：“全合一”溶液配制完毕后，应常规留样，保存至患者输注该混合液完毕24小时后。

17．保存：避光，无脂肪乳剂的混合营养液尤应注意避光。

建议现配现用，如不马上使用，则应暂时放入冰箱中冷藏（4℃-8℃）保存。

国产聚氯乙烯袋建议24小时内输完。