orem自理模式在老年髋部骨折患者护理中的应用效果研究

183
临床研究2020年03月第28卷第03期
·临床护理·Orem自理模式在老年髋部骨折患者护理中的应用效果研究
王炎
（焦作市第二人民医院 骨科，河南 焦作 454150）
摘要：目的 分析Orem自理模式在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。

方法 选取2017年6月－2019年6月
焦作市第二人民医院收治的94例老年髋部骨折患者，以入院序号奇偶性分为两组，参照组47例患者采纳传统护理，
实验组47例患者采纳Orem自理模式护理，对比两组疾病知晓度、并发症发生情况、住院时间。

结果 实验组疾病知
晓度（95.74%）显著比参照组（70.21%）高，实验组并发症发生率（2.13%）显著比参照组（10.64%）低，实验组住
院时间显著比参照组短（P＜0.05）。

结论 Orem自理模式可显著提高老年髋部骨折疾病知晓度，降低并发症发生率，
缩短住院时间，值得借鉴。

关键词：Orem自理模式；老年髋部骨折；疾病知晓度；并发症
中图分类号：R473文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)03―0183―02
髋部骨折是一种骨科常见病，多见于60岁以上的老年人群，包括粗隆、股骨颈等部位，以粗隆骨间最为常见[1]。

目前，手术是治疗髋骨骨折的主要手段，但由于老年人年龄较大，心理承受能力较差，对髋骨骨折及手术的了解程度也较差，相应的自理能力也会降低，容易出现感染等并发症。

Orem自理模式是一种新型的护理方法，强调患者的自理能力，为患者的康复以及生存质量提供更好的治疗基础。

基于以上背景，为进一步探究老年髋骨骨折护理中Orem自理模式的应用价值，本文纳入2017年6月－2019年6月收治的94例老年髋部骨折患者展开研究，具体细则如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年6月－2019年6月为研究时段，焦作市第二人民医院伦理委员会已批准本研究，研究对象是本院收治的94例老年髋部骨折患者，以入院序号奇偶性分为两组。

实验组(47例)：20例女性、27例男性；年龄62～80岁，均值(71.62±5.48)岁；骨折部位：21例骨骼粗隆间、26例股骨颈；病程1～3d，均值(2.26±0.14)d。

参照组(47例)：19例女性、28例男性；年龄63～79岁，均值(71.68±5.45)岁；骨折部位：23例骨骼粗隆间、24例股骨颈；病程2～3d，均值(2.34±0.11)d。

两组一般资料各方面相比无显著差异(P＞0.05)，可比较。

纳入标准：①均满足《成人髋部骨折指南解读》[2]中对“髋骨骨折”的诊断标准。

均经MRI、CT等检查确诊。

②年龄在60-80周岁之间。

③患者、家属均已签署与本次研究有关的知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤者。

②合并其他骨折者。

③存在免疫系统、内分泌系统、血液系统疾病者。

④合并帕金森、癫痫等疾病者。

⑤存在酒精、药物滥用史者。

⑥中途退出本研究者。

1.2 方法
参照组：加强生命体征监测，加强切口观察，告知患者及其家属住院治疗相关注意事项并进行相应的健康宣教等。

实验组：在参照组的基础上实施Orem自理模式干预。

①完全补偿：全麻患者由于失去自理能力，完全需要护士及家属照护，护士应协助患者采取正确的肢体摆放姿势，导尿排尿，热敷患肢，防止髋关节脱位，同时进行洗漱、翻身、进食、个人卫生等护理。

②部分补偿：对于并未完全丧失自理能力的患者，应由护士或家属辅助患者完成穿衣、进食、服药、翻身等活动。

③情感支持：老年髋骨骨折患者由于术后长期卧床，日常生活能力降低，普遍存在不同程度敏感、焦虑、烦躁等不良情绪，对其内分泌功能、免疫功能均造成了严重不良影响。

护士应加强对患者心理疏导，增强其战胜疾病的意志和信心。

④信息支持：加强对患者健康宣教及运动指导，通过视频、文字、DVD、健康讲座、海报等方式向患者介绍“髋部骨折”相关知识，细致、耐心地对患者、家属问题做出解答，提高其对自身疾病的认知度。

鼓励患者进行深呼吸、上肢外疝、扩胸等运动，增强肺功能，防止肺部感染。

同时进行床上大小便练习，协助患者定期翻身，及时按摩受压部位，保持受压部位干燥、清洁，保持合理饮食，每日按摩腹部，促进肠蠕动，防止便秘。

术后7d可鼓励患者进行直腿抬高运动，14d后可鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标与判定标准
对比两组疾病知晓度、并发症发生情况、住院时间。

①疾病知晓度：包括主要药物、副作用、注意事项、自我护理方法、治疗方法、骨折类型。

由护士逐条询问，完全知晓为回答正确80%以上；基本知晓为回答正确60-79%；不知晓为回答正确59%以下。

知晓度=(完全知晓+基本知晓)/总例数×100%。

②并发症发生情况：统计所有患者住院期间泌尿系感染、切口感染、压疮、肺部感染发生率。

1.4 统计学方法
文中涉及的统计学数据以SPSS 26.0软件进行处理分析，独立样本t检验计量资料，以s
x±形式表述，χ2检验计数资料，以n(%)表述，P＜0.05，即为结果差异显著，存在统计学意义。

2 结 果
2.1 对比两组疾病知晓度
实验组疾病知晓度(95.74%)显著比参照组(70.21%)高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组疾病知晓度[n=47，n（%）]
组别完全知晓基本知晓不知晓知晓度
实验组(n=47)19(40.43)26(55.32)2(4.26)45(95.74)
参照组(n=47)11(23.04)23(48.94)14(29.79)33(70.21)
χ2---12.8462
P---＜0.05
184Clinical Research, Mar. 2020, Vol. 28, No. 03
2.2 对比两组并发症发生情况
实验组并发症发生率(2.13%)显著比参照组(10.64%)低(P＜0.05)，见表2。

表2 对比两组并发症发生情况[n=47，n（%）]
组别泌尿系感染切口感染压疮肺部感染并发症发生率
实验组1(2.13)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(2.13)
参照组1(2.13)1(2.13)3(6.38)0(0.00)5(10.64)
χ2----7.1619
P----＜0.05
2.3 对比两组住院时间
实验组住院时间为(8.95±0.54)d，参照组住院时间为(12.92±1.88)d。

实验组住院时间显著比参照组短(t=8.9145，P＜0.05)。

3 讨 论
当前，在我国建筑业、交通业迅速发展以及人口老龄化进程推进下，老年髋部骨折的发生率显著增高。

老年人在参加体育运动甚至正常行走时，稍微不慎滑倒，就可能会引发髋骨骨折[3]。

老年人由于年龄较大，骨量流失严重，普遍存在不同程度的骨质疏松症，各个器官、组织功能逐渐衰退，全身状况较差，术后由于长期性卧床，机体活动量减少，容易引发肺部感染、压疮等并发症，加重了患者心理负担，延长住院时间，增加治疗成本，因此对于老年髋骨骨折患者来讲，住院期间的护理措施及质量对患者预后影响极大[4]。

本研究示：实验组疾病知晓度(95.74%)显著比参照组(70.21%)高，实验组并发症发生率(2.13%)显著比参照组(10.64%)低，实验组住院时间显著比参照组短(P＜0.05)。

汤舜銮[5]等研究结果与本研究结果接近，提示老年髋骨骨折患者围术期采纳Orem自理模式，应用效果显著。

分析如下：Orem自理模式重点强调患者的自理能力，认为患者自理能力可满足住院治疗需求时，机体则处于一种平衡状态，反之，则机体的平衡状态会被打破。

Orem自理模式结合患者具体情况进行完全补偿或部分补偿，同时加强情感支持以及信息支持，详细了解患者心理状态、文化程度等，综合患者具体情况进行个性化的情感支持，及时消除、减轻患者内心不良情绪，让患者清楚认识到积极配合医护人员完成治疗的重要性，术后保持饮食结构的合理性，结合适当的下床运动锻炼，可改善全身血液循环，促进切口愈合，缩短患者治疗时间，降低治疗成本，减轻患者、家属心理压力和经济负担。

综上所述：老年髋骨骨折患者围术期实施Orem自理模式，可显著提高患者疾病知识知晓度，降低并发症发生率，缩短治疗时间，临床应用价值较高，与传统护理模式比较，具有明显的优势。

参考文献
[1]陈军,訾金花.ERAS护理模式在老年髋部骨折患者围术期
中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):15-17.
[2]张英泽.成人髋部骨折指南解读[J].中华外科杂
志,2015,53(1):57-62.
[3]郑晓缺,王菲,韩涛,等.延续护理对海岛地区老年髋部骨折
患者的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2599-2601. [4]袁丹妮,李艳,李薇薇,等.Orem护理模式对老年髋部骨折
患者术后伴急性精神障碍的改善作用分析[J].国际精神病学杂志,2016.43(6):1086-1088.
[5]汤舜銮,郑义君,肖智真.Orem自理模式对人工髋关节
置换术老年患者髋关节功能恢复的影响[J].现代临床护理,2016,15(7):19-22.
·临床护理·
团队技能训练模式结合心理安慰干预在
焦虑症患者健康教育中的应用效果观察
董瑞瑞
（郑州市第九人民医院 心理三病区，河南 郑州 450000）
摘要：目的 观察团队技能训练模式结合心理安慰干预在焦虑症患者健康教育中的应用效果。

方法 纳入郑州市第九人民医院于2018年1月－2018年12月间收治的196例焦虑症患者，采取电脑随机法将其划分为观察组与对照组，各98例，观察组采取团队技能训练模式结合心理安慰干预进行健康教育，对照组给予常规健康教育，评价两组患者睡眠质量评分、HAMD量表（汉密顿抑郁量表）、HAMA（汉密顿焦虑量表）评分。

结果 观察组中睡眠质量好患者占比52.04%，高于对照组19.39%，P＜0.05。

干预前两组HAMD、HAMA评分结果比较无统计学意义，P＞0.05；干预4周后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，P＜0.05。

结论 焦虑症患者健康教育中应用团队技能训练模式结合心理安慰干预可有效提高患者睡眠质量，改善患者焦虑、抑郁情绪。

关键词：焦虑症；健康教育；团队技能训练模式；抑郁
中图分类号：R473文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)03―0184―03
焦虑症是一种焦虑性神经症，是精神科疾病的一种，疾病特点为慢性发作性病程，随着我国城镇经济发展速度不断加快、社会竞争压力的提高，城镇人民的精神压力不断增大，导致焦虑症的发病率逐年上升。

焦虑症主要表现包括持续性的紧张不安、胸闷、心悸、头晕、心烦意乱等，原因可能与担忧现实生活中的某些问题有关，也存在无明确对象的焦虑，紧张不安的情绪与现实出现不相称表现，患者多无法承受但又无法摆脱，症状对患者日常生活与工作造成了巨大影响，降低生活质量。

焦虑症患者多伴随睡眠障碍表现，影响身心健康，睡眠质量低的情况可能加重焦虑症病情，影响患者社会功能[1]。

文章纳入郑州市第九人民医院于2018年1月－2018年12月间收治的196例焦虑症患者，分析团队技能训练模式结合心理安慰干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院于2018年1月－2018年12月间收治的。