尿常规_检验科日常培训

蛋白（PRO）
[ 参考范围 ] 定量： <10mg/L 定性：阴性
[临床意义]
1.生理性蛋白尿 (1)功能性蛋白尿 (2)体位性蛋白尿 2. 病理性蛋白尿：肾小球性、肾小管性、 混合性、溢出性、组织性蛋白尿，按尿中 蛋白含量分轻、中、重三类。
酮体（Ket）
[ 参考范围 ] 定量：0.5～16mmol/L <1mg/l 定性：阴性
（3）扁平磷状上皮细胞
少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴 有大量白细胞 ）
管型成分
尿液管型
尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎 片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成 的圆柱形聚体。
RBC管型：见于急性肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓 WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎
颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢
颜色 几乎无色,透明 鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、 慢性肾功能不全） 急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、
茶色
暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色
疟疾、蚕豆病
胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶
乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐
服用美蓝、靛蓝等药物 服用VitB12等
尿液的理学检查
混浊的尿液： 含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶， 加热或酸碱而溶解 脓尿和菌尿 血尿与血红蛋白尿
尿液的理学检查
3.气味 正常尿液的气味来自尿内挥发性酸 长时间放置后可出现氨味 尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留
100
400 少尿
1500
2500
无尿
正常
多尿
• 多尿（polyuria）
– 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 – 病理性多尿
• 少尿（oliguria）或无尿（anuria）
– 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 – 尿量少于100ml为无尿或尿闭 – 肾前性(脱水) 、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾 功衰)、肾后性(梗阻)
[ 参考范围 ] 〈1mg/L （3-6umol/L） 阴性
[ 临床意义 ]
溶血性黄疸：显著增加 肝原性黄疸：轻度增加 梗阻性黄疸：减少/缺如
亚硝酸盐（NIT）
[ 参考范围 ] 阴性 <0.3mg/L
[ 临床意义 ]
泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指
标。
红细胞（RBC/BLD）
[参考范围] 阴性 正常情况下0－3／HP
典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒
尿液化学检验
PH NIT GLU SG BLD PRO * BIL URO KET * WBC*
6.0 Negative Negative 1.025 Negative Small Negative Normal Trace Large
酸碱度（PH）
[ 参考范围 ] 随机尿：PH 4.5～8.0 24 H尿：(均值) PH 6.0
[临床意义]
了解体内酸碱平行情况 生理性—饮食、运动等 病理性—酸性尿 碱性尿
尿比重（SG）
人：1.015-1.025 随机尿：1.003-1.030 首次晨尿：>1.020 新生儿：随机尿：1.002～1.004 成

尿沉渣（显微镜）检查
方法：Addis尿沉渣计数
报告方式
• 细胞成份 最低—最高/高倍视野 • 管型成份 最低—最高/低倍视野 • 结晶成份 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++
细胞成分
一、红
细
胞
临床意义
①肾小球性血尿 急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮 性肾炎 ②非肾小球性血尿 肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性 膀胱炎、肾结核和血友病等
[临床意义]
阳性常表示尿液中有血液存在，血液 可以完整红细胞形式出现。也可以游离血 红蛋白形式出现。
白细胞（LEU/WBC）
[参考范围] 阴性 正常情况下0－5／HP
[ 临床意义 ]
阳性常表示泌尿道感染。
尿沉渣（显微镜）检查
利用显微镜检查尿中有形成份 诊断泌尿系统疾病的重要方法之一 对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断 对疾病严重程度和预后判断具有重要意义 尿试纸化学分析法不能取代 主要检查细胞、管型及结晶等有形成份
尿液结晶体的类别 1.酸性尿液中的结晶
2.碱性尿液中的结晶
3.磺胺药物结晶
目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质： 细胞 结晶 管型 (相关附图见后)
尿液的理学检查
2. 颜色和透明度 • 正常尿色为淡黄色、清亮 • 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、 药物及病变而改变 • 透明度—混浊度，据尿中含混悬物 质种类及量而定 ，分生理、病理性
颜色 淡黄色或无色 深琥珀色 黄色 黄褐色 淡红-红色 紫红色 暗褐色或黑色 乳白色 绿色-兰色
尿液颜色变化及其原因 产 生 原 因 饮水过多、尿崩症、糖尿病、 慢性 间质性肾炎、多囊肾 出汗过多、高热、轻度血尿或血红蛋 白尿 服用药物如金霉素、阿的平 胆红素、尿胆素增加、变性血红蛋白 尿；芦荟、大黄等在酸性尿液中 血尿、血红蛋白尿、卟啉尿、服山道 年等药物、酚红在碱性尿中 芦荟、大黄、番泻汁等在碱性尿中 血尿、血红蛋白尿在强酸性尿中；恶 性黑色素瘤或尿核酸尿症 丝虫病、尿路化脓性感染、 ；磷酸盐、 尿酸盐沉淀，尿中异物 美蓝、高度尿蓝母尿、胆红素氧化、 绿脓菌感染等
[临床意义]
尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与 尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比， 与尿颜色深浅平行。 尿比重增高常见疾病 尿比重减低常见疾病
葡萄糖（GLU）
[ 参考范围 ] 定量：0.3～0.8MMOL/L 5-15MG/DL 定性：阴性
[临床意义]
1.尿糖 2.生理性糖尿—一过性、暂时性 应激性糖尿 妊娠性糖尿 3.病理性糖尿—真性糖尿 肾性糖尿 其他糖尿
[临床意义]
阳性见于
糖尿病性酮尿-糖尿病酮症酸中毒
非糖尿病性酮尿-感染性疾病 中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。
胆红素（BIL）
[ 参考范围 ] 阴性 <2mg/L
[临床意义]
阳性见于 肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化） 梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）
尿胆原（ UBG/URO ）
二、白细胞和脓细胞
临床意义
①泌尿系统及临近器官有感染
②肾结核、肿瘤
③肾移植排斥反应
④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中
尿的红细胞与白细胞
3.上皮细胞
（1） 肾小管上皮细胞 在正常尿中见不到； 出现常提示肾小管有病变：急性肾小 球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥 反应
（2） 移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道 近段发生炎症时可成片脱落
性肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性 高血压等肾实质病变 脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性 发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中
颗粒管型
蜡样管型
结晶体
尿液结晶体
尿液在离心沉淀后，在显微镜下所 观察到的形态各异的盐类结晶体
尿液检验的内容不断增多、检测速度更快， 临床实用信息越来越多
尿液的理学检查
1. 尿量
• 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收 • 尿量变化与气候、饮水量和食物等有关
–正常成人：1,000-1,500 ml/24h –新生儿：30-60 ml/24h， –婴儿：100-150 ml/24h –儿童：500-1000 ml/24h
临床基础检验 ——尿常规
概述
尿常规检测的目的是什么？ 尿液如何去收集？
尿液的种类有哪些？
尿液如何去保存？
概述
• 理学检验
尿量、颜色、透明度、比重、…… • 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、…… • 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶
Байду номын сангаас
• 尿液干化学分析 • 尿液沉渣检验 • 自动化、智能化检测