手术室合并糖尿病患者实施围术期护理的效果分析

· 临床护理 ·
糖尿病新世界 2024年1月
糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
手术室合并糖尿病患者实施围术期护理的
效果分析
韩冬梅1，徐秀平1，王仕莹2
1.临沂市人民医院外科，山东临沂 276000；
2.临沂市人民医院门急诊管理办公室，山东临沂 276000[摘要] 目的 探究在手术室合并糖尿病患者的护理中采用围术期护理干预的临床效果。

方法 选取2022年1—12月临沂市人民医院接受手术治疗的合并糖尿病患者72例作为研究对象，并按照随机数表法分为采用常规护理干预的对比组和采用围术期优质护理干预的研究组，每组36例，比较两组血糖指标、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale ，SAS ）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale ，SDS ）评分及护理满意率。

结果 研究组血糖指标、SAS 和SDS 评分均低于对比组，护理满意率高于对比组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

结论 在手术室合并糖尿病患者护理中采用围术期护理干预能够提高患者的手术效果。

[关键词] 围术期护理；手术室；糖尿病；生活质量；负面情绪
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a ）-0114-04
Analysis of the Effect of Perioperative Nursing Care for Patients with Com⁃bined Diabetes Mellitus in the Operating Room
HAN Dongmei 1, XU Xiuping 1, WANG Shiying 2
1.Department of Surgery, Linyi People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China;
2.Outpatient and Emer⁃gency Management Office, Linyi People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China
[Abstract ] Objective To investigate the clinical effects of using perioperative nursing interventions in the care of pa⁃tients with combined diabetes mellitus in the operating room. Methods A total of 72 patients with diabetes mellitus who received surgical treatment in Linyi People's Hospital from January to December 2022 were selected as the study objects, and they were divided into a comparison group using routine nursing intervention and a research group using perioperative high-quality nursing intervention according to random number table method, with 36 cases in each group. Blood glucose index, Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) scores and nurs⁃ing satisfaction rate were compared between the two groups. Results The blood glucose index, SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the comparison group, and the nursing satisfaction rate was higher than that of the comparison group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion The use of periop⁃erative nursing intervention in the care of patients with combined diabetes mellitus in the operating room can improve the surgical results of patients.
[Key words ] Perioperative nursing; Operating room; Diabetes; Quality of life; Negative emotions
手术室是临床中用来进行紧急抢救和临床治疗的场所，而手术室的护理质量能够直接影响患者的治疗效果和康复进程[1]。

近些年，随着人们生活水平的不断提高，人们对于临床医疗护理工作的要求也越来越高，有效的护理手段能够提高手术患者
的治疗效果，进一步改善患者的预后[2]，糖尿病容易合并各种并发症，其中急性并发症多为糖尿病性酮症酸中毒，或非酮症性的高渗性昏迷[3-4]；合并有糖尿病的手术患者相比于常人存在较大的风险，患者术后创口较难愈合，极易发生感染或脂肪液化或延
DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2024.01.114
[作者简介] 韩冬梅（1978-），女，本科，主管护师，研究方向为护理。

[通信作者] 徐秀平（1979-），女，本科，主管护师，研究方向为护理，E-mail ：*****************。

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DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界期愈合的并发症[5]，也会给手术治疗增加难度。

因此，术前应对患者进行糖尿病诊断，一旦确诊，应对患者进行有效的护理干预。

本研究选取2022年1—12月临沂市人民医院接受手术治疗的合并糖尿病患者72例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院接受手术治疗的合并糖尿病患者72例作为研究对象，采用随机数表法分为对比组和研究组，每组36例。

研究组中男19例，女17例；年龄32~77岁，平均（52.89±3.65）岁；糖尿病病程2~19年，平均（7.38±1.49）年；文化水平方面：小学及以下学历者9例，初中学历者14例，高中学历者8例，大学及以上学历者5例。

对比组中男21例，女15例；年龄33~79岁，平均（52.97±3.78）岁；糖尿病病程1~20年，平均（7.71±1.88）年；文化水平方面：小学及以下学历者8例，初中学历者15例，高中学历者9例，大学及以上学历者4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：已确诊为糖尿病（①有典型的“三多一少”症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L ，或者餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L ，可以诊断为糖尿病；②如果没有多饮、多尿、多食及体质量下降等症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L 的情况下，
可以再重复1次或做葡萄糖耐量实验，仍然达到上述标准，可以确诊为糖尿病[6]。

）且符合手术相关要求；对于治疗方案和护理方法表示知晓和认可；已签署知情通知书。

排除标准：①合并有恶性肿瘤和严重肝肾功能不全者；②对手术存在禁忌证者；③治疗依从性差或拒绝配合治疗者；④失去完全行为能力者。

1.3 方法
在两组患者入院后均接受常规检查，并根据患者的个人情况制订个性化并适用自身的治疗方案。

对比组患者实施常规护理的方法为：①术前告知患者可能出现的不良现象，以及手术前注意事项；②术中加强对患者病情和生命体征的监测；③术后密切监测患者的血糖水平以及切口情况。

研究组患者接受围术期优质护理的方法如下：①术前护理，手术会引发创伤及失血，都会导致患
者出现不同程度的应激反应，同时血糖又会受到机体病理改变和麻醉的影响出现控制难度增加，因此，术前应对患者进行术前评估；了解患者的既往病史、手术史等个人信息，指导患者进行针对性检查，对患者手术耐受程度进行评估；手术患者患有糖尿病会导致伤口延迟愈合，在合并有其他疾病的情况下更应该慎重进行手术。

②术中护理，在患者进入手术室前，将手术室温度，湿度调整适宜。

在患者进入手术室后，根据不同手术要求对其进行体位指导[7]。

并对患者手术前即时血糖进行检查，使其血糖水平能够保持正常；每间隔30 min 对患者的外周血糖进行检测，调节药物流速使其血糖水平保持在8.3~13.9 mmol/L ，如血糖过高可适当提高胰岛素的使用剂量，对患者的尿量进行记录，防止出现缺钾。

③术后，第一时间将手术结果告知患者，并根据患者病情和自身情况密切监测其血糖水平，做好切口感染等常见并发症的预防工作；同时对患者进行饮食指导，保持饮食清淡，多食用蛋白质维生素含量丰富的食物，保证睡眠充足[8]。

1.4 观察指标
护理满意率。

满意率表格采用本院自制的满意率问卷调查表，总满意分数为100分，满意分值为90~100分，一般满意分值为60~<90分，不满意分值为0~<60分。

总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS ）和抑郁自评量表（Self-rating Depresion Seale, SDS ）。

SDS 标准分的分界值为53分，其中0~<53为正常，53~<63分为轻度抑郁，63~<73分为中度抑郁，73分~100为重度抑郁；SAS 标准分的分界值为50分，其中0~<50为正常，50~<60分为轻度焦虑，60~<70分为中度焦虑，70~100分为重度焦虑。

血糖水平。

包括空腹血糖（Fasting Plasma Glu⁃cose, FPG ）、餐后2 h 血糖(2-hour Postprandial Plasma Glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin, HbA1c ）。

1.5 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，SAS 和SDS 评分、血糖指标水平为计量资料，符合正态分布，以（x ˉ±s ）表示，行t 检验，护理满意率为计数资
料，用例数（n ）和率（%）表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

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2 结果
2.1 两组患者护理满意率对比
研究组护理满意率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS和SDS评分对比
护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；护理后，对比组SAS和SDS 评分高于研究组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

2.3 两组患者血糖水平对比
护理后，对比组血糖指标均高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论
手术是临床中最为常见的治疗方案，能够对疾病进行有效的治疗，且多数都是从根本上解决问题[9-10]，具有极高的安全性和针对性。

但是由于手术本身属于侵入式治疗方案，极易引发患者的应激反应[11]，从而对手术结果造成影响。

由于部分患者年龄偏大，还会对手术预后存在顾虑，会产生焦虑、恐惧的负面情绪，这也会使得患者治疗依从性较差，影响手术效果。

同时，患者本身合并有其他疾病也会对手术结果产生不同程度的影响[12]。

糖尿病是全身性疾病，长期血糖控制不良的糖尿病患者，可以并发大血管、微血管以及神经病变等多种慢性并发症。

累及全身多系统，产生多种症状，也会导致伤口难以愈合，甚至不愈合。

导致糖尿病患者伤口难以愈合的原因有很多，伤口周围组织器官无法得到有效的氧气及修复原料。

另外，糖尿病患者可能因为饮食过于偏颇，或者糖尿病肾病等原因，存在营养不良、低蛋白血症等，也会影响伤口的愈合速度。

基于以上原因，在合并糖尿病的患者进行手术时应对患者进行科学、合理、规范化的护理干预。

围术期护理干预是临床中常用的护理方法，以尊重患者的生命价值、个人隐私、人格尊严为宗旨，为患者提供良好的就医和康复环境，使患者能够在舒适和满意的过程中完整治疗的护理过程。

秉承“以患者为中心”的理念，为患者提供最优质的服务。

本研究中，在术前、术中、术后对患者进行全方位、多角度的护理干预，从细节着手，帮助患者稳定心态，提高治疗依从性，也间接地改善了医患关系。

为验证此方法的有效性，研究组采用围术期护理干预模式对患者进行全面护理，在护理满意率方面研究组数据更高，研究组患者的心理状态评分更低，研究组患者的血糖指标水平更低（P均<0.05），再一次验证了这一护理模式的有效性和优越性。

综上所述，在手术室合并糖尿病患者护理中采取围术期护理干预，能够提高患者的护理效果以及心理状态评分，同时对于改善患者血糖水平具有良好的促进作用，安全可靠。

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表1　两组患者护理满意率对比
组别
研究组对比组
χ2值P值例数
36
36
满意
（n）
33
28
一般满意
（n）
3
4
不满意
（n）
4
护理满意
率（%）
100.00
88.89
4.235
0.040
表2　两组患者护理前后SAS和SDS评分对比［（xˉ±s），分］
组别
研究组（n=36）对比组（n=36）t值
P值
SAS
护理前
64.01±7.35
63.56±7.12
0.264
0.792
护理后
44.32±5.29
54.32±6.22
7.348
<0.001
SDS
护理前
66.35±6.28
67.12±6.92
0.494
0.623
护理后
43.65±5.28
56.31±6.25
9.284
<0.001
注：SAS：焦虑自评量表，SDS：抑郁自评量表。

表3　两组患者血糖控制情况比较（xˉ±s）
组别
研究组（n=36）对比组（n=36）t值
P值FPG（mmol/L）
8.35±1.59
11.44±2.37
6.496
<0.001
2 hPG（mmol/L）
9.18±2.31
11.06±2.26
3.490
<0.001
HbAlc（%）
5.85±1.49
7.55±2.45
3.557
<0.001
注：FPG：空腹血糖，2 hPG：餐后2 h血糖，HbA1c：糖化血红蛋白。

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