介入治疗：让患者摆脱“痛经”困扰

介入治疗：让患者摆脱“痛经”困扰陈石伟 （上海市浦东新区公利医院，上海 200135）
李姐（化名）今年39岁，患有子宫腺肌症多年，每次例假时都会出现剧烈疼痛，要依靠止痛药熬过“疼痛期”。

李姐也曾尝试了多种方法，但都没有取得显著成效。

后经介入治疗，李姐再也没出现过经期疼痛的情况。

什么是子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，特征是子宫内膜组织在子宫外生长并形成异位病灶。

该病主要发生于育龄期妇女，常伴发经期疼痛、盆腔痛以及不孕症等。

子宫腺肌症的病因尚不明确，可能与先天遗传因素、免疫紊乱、内分泌失调等因素有关，病灶多见于盆腔腹膜、卵巢、输卵管等部位，也可发生在其他异位部位，如肠道、膀胱等。

此外，子宫腺肌症还可能引起月经异常、性交疼痛、排尿困难、腹部胀痛等。

子宫腺肌症的诊断通常需要通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查确定。

子宫腺肌症的治疗
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

其中，药物治疗可减轻疼痛症状，抑制病变生长；手术治疗主要通过切除子宫腺肌症病灶缓解症状；介入治疗的作用机制是使得异位子宫内膜坏死，减少前列腺素分泌，从而缓解痛经，降低复发率。

具体的治疗方式根据患者的病情、症状以及生育需求决定。

药物治疗
（1）非甾体抗炎药：是常用的非处方药物，可以缓解经期疼痛和盆腔痛。

（2）避孕药物：包括口服避孕药、避孕环和避孕贴等，可以通过抑制卵巢激素分泌减少子宫内膜增生，从而缓解症状。

针对部分痛经症状较为明显的患者，还可采用激素治疗，常用药物有左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐）。

（3）黄体酮类似物：通过抑制卵巢激素分泌缓解症状，但长期使用可能会导致骨密度降低，需要监测。

手术治疗
（1）手术切除子宫腺肌症病灶：通过腹腔镜手术或开腹手术切除异位病灶，以减轻疼痛，提高生育能力。

对于重度子宫腺肌症患者和严重疼痛者，手术是常见的治疗选择。

（2）子宫肌瘤切除或子宫全切：对于子宫腺肌症伴有子宫肌瘤或严重子宫腺肌症无法缓解的患
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者，可能需要切除或完全切除子宫。

介入治疗
目前，针对子宫腺肌症的治疗还包括选择性子宫动脉栓塞术。

这是一种微创介入手术，主要是将1~2 mm细导管插入子宫供血动脉，然后注射非常微小的PV A微球（300~500 μm），中断腺肌症组织营养和养分供应，最终使其坏死脱落，从而实现治疗疾病的目的。

介入治疗能够保留子宫，对部分有生育要求或者不想切除子宫的患者是非常理想的治疗方式。

介入治疗子宫腺肌症引发痛经的优势
不是所有的痛经都能够采用介入治疗，需对痛经产生的原因进行深入分析。

适合介入治疗痛经的疾病包括子宫肌瘤、子宫腺肌症。

介入治疗子宫腺肌症引发痛经的优势主要表现在以下几方面。

（1）高效性：介入治疗通常能够快速缓解痛经症状，相较于其他保守治疗效果更为显著。

（2）长效性：介入治疗能够长期减轻或解决痛经问题，一次治疗可以持续数月到数年。

（3）非手术性：介入治疗通常是非手术性，避免了手术带来的恢复期和风险。

大部分介入治疗可在门诊或医疗中心进行，无须住院。

（4）保留子宫和生育能力：介入治疗通常不会影响子宫和生育能力，使患者在缓解痛经的同时仍然具备生育能力。

（5）痛苦和风险小：相较于传统手术治疗，介入治疗对患者痛苦和风险较小。

因为介入治疗采用微创技术，如经阴道或经腹部引导下导管介入，减少手术创伤和术后并发症。

（6）避免复发：针对子宫腺肌症引发的复发性痛经，介入治疗能够提供长期治疗效果，使患者能正常生活和工作。

虽然介入治疗有很多优势，但适用于患者的最佳治疗方案应根据个体情况、病情严重程度以及患者期望进行综合评估和决策。

患者应了解不同治疗方法的风险和效果，从而进行全面权衡和决策。

介入治疗子宫腺肌症引发痛经的认识误区
误区一：介入治疗是唯一的治疗方法
介入治疗是一种有效的治疗手段，但并不是唯一的选择。

在治疗子宫腺肌症引发痛经时还有其他保守治疗方法，如药物治疗、生活方式改变、针灸等，可以根据个体情况和疾病严重程度选择最合适的治疗方案。

误区二：介入治疗可以完全根治痛经
介入治疗通常可以有效缓解痛经，但并不能完全根治。

子宫腺肌症是一种复杂的疾病，痛经的发生可能受到多种因素影响，除了肌瘤本身，还可能涉及激素水平、神经因素等。

因此，除了介入治疗，还需要结合其他治疗方法综合管理痛经问题。

误区三：介入治疗一定会影响生育能力
大部分介入治疗方法并不会影响生育能力。

然而，对于一些特殊情况的介入治疗，如子宫动脉栓塞术，可能会引起部分子宫组织缺血，进而影响生育能力。

因此，在选择治疗方法时应充分考虑个体情况及生育需求，与专业医生进行讨论和决策。

误区四：介入治疗没有风险和并发症
介入治疗虽然属于微创治疗，但仍然存在一定的风险和并发症，如介入导管位置不准确可能损伤周围组织或器官，引起感染、出血等。

因此，在进行介入治疗前，应经过全面的评估和讨论，以确保患者了解治疗风险，并在专业医生指导下进行治疗。

结束语
总之，正确认识介入治疗子宫腺肌症引发痛经的相关知识非常重要。

患者应在专业医生指导下选择最适合自己的治疗方案，并结合其他治疗方法和改善生活方式等管理痛经问题，从而提高治疗效果和生活质量。

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