益气养阴与清利活血中药对大鼠微小病变肾病疗效的研究
慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的实验
肾病的实验contents •引言•材料与方法•实验结果•数据分析与讨论•结论与展望目录糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一中医药在治疗糖尿病肾病方面具有独特的优势益气养阴活血方是临床治疗糖尿病肾病的常用方剂研究背景研究目的探讨益气养阴活血方对糖尿病肾病的治疗作用观察该方剂对糖尿病肾病患者肾功能、血糖、血脂等指标的影响探讨其作用机制及药理作用特点010203研究意义为中医药治疗糖尿病肾病提供实验依据和参考为临床应用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病提供理论依据对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义实验材料药品01益气养阴活血方、二甲双胍试剂02血糖试纸、胆固醇试剂盒、甘油三酯试剂盒、高密度脂蛋白试剂盒、低密度脂蛋白试剂盒、血清肌酐试剂盒、尿素氮试剂盒、尿酸试剂盒动物03糖尿病肾病模型小鼠采用高糖高脂饲料喂养小鼠，配合小剂量链脲佐菌素注射，以建立糖尿病肾病模型。
动物造模将模型小鼠随机分为两组，分别给予益气养阴活血方和二甲双胍治疗。
分组给药分别于给药前、给药后3周和给药后6周测量小鼠的体重、血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
检测指标实验方法实验步骤2. 造模成功后，将模型小鼠随机分为两组。
4. 分别对两组小鼠进行给药。
6. 对测量结果进行分析，比较益气养阴活血方和二甲双胍的治疗效果。
1. 准备实验材料和试剂。
3. 给药前测量小鼠的体重和血糖等指标。
5. 给药后3周和6周时，再次测量小鼠的各项指标。
010203040506总结词益气养阴活血方能够有效降低糖尿病肾病患者的血糖水平。
详细描述实验中，益气养阴活血方组患者的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组，说明益气养阴活血方能够明显降低糖尿病肾病患者的血糖水平。
血糖变化情况总结词益气养阴活血方能够改善糖尿病肾病患者的肾功能。
详细描述实验中，益气养阴活血方组患者的血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标均显著低于对照组，说明益气养阴活血方能够明显改善糖尿病肾病患者的肾功能。
益气活血汤联合活血通络丸治疗单纯性下肢浅静脉曲张52例
益气活血汤联合活血通络丸治疗单纯性下肢浅静脉曲张52例田珂【摘要】目的分析益气活血汤联合活血通络丸对单纯性下肢浅静脉曲张患者行改良大隐静脉剥脱术术后生活质量的影响.方法选取我院2015年4月—2017年2月单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术术后患者103例,依据治疗方法不同分组,对照组51例予以益气活血汤治疗,研究组52例于对照组基础上加用活血通络丸治疗,两组均持续治疗2周.分析比较两组治疗前及治疗2周后疼痛评分(VAS)及生活质量评分变化情况,统计比较两组临床效果及不良反应.结果经检验,研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗2周后肢体疼痛、肢体功能、生命活力、生理功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率13.46%(7/52)与对照组11.76%(6/51)对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗2周后VAS评分(3.14 ±0.96)分低于对照组(5.67 ±1.02)分,差异有统计学意义(t=12.965,P=0.000).结论益气活血汤联合活血通络丸治疗单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术术后患者效果显著,可有效改善其疼痛程度及生活质量,且安全性较高.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)022【总页数】3页(P3257-3259)【关键词】益气活血汤;活血通络丸;单纯性下肢浅静脉曲张;改良大隐静脉剥脱术;生活质量【作者】田珂【作者单位】河南省商丘市第一人民医院中医外科商丘467100【正文语种】中文单纯性下肢浅静脉曲张好发于体力劳动者或从事长久站立工作者，患者临床多表现为乏力，下肢酸胀且反应迟钝，静脉隆起、扩张，形如蚯蚓。
随病程延长，患者肢体皮肤可出现脱屑、瘙痒、色素沉着等症状，甚至溃疡，若不及时治疗可发展为淤积性皮炎、浅静脉栓[1]。
益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响
益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血以满足机体的代谢需求。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭的发病率逐渐上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。
而且，慢性心力衰竭对患者生活质量和长期生存率产生了极大的影响。
益气活血利水方作为中医传统药方之一，被认为对于改善气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能有一定的作用。
本文旨在通过分析相关文献，探讨益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响。
一、益气活血利水方的药理作用益气活血利水方是一种中草药复方，由黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍等中草药组成。
益气活血利水方的主要药理作用包括益气健脾、活血化瘀、利水消肿等。
黄芪具有益气养血、健脾益气的作用；当归、桃仁、赤芍等具有活血化瘀、舒筋活络的作用；川芎则有活血通络、祛风解表的作用。
益气活血利水方可以调节气血运行，改善心脏的功能，有望对慢性心力衰竭患者产生一定的益处。
二、益气活血利水方对慢性心力衰竭的影响1.调节心脏功能益气活血利水方中的黄芪具有益气健脾的作用，可以增强心肌的收缩力和舒张力，改善心脏的功能。
当归、川芎等具有活血化瘀、活血通络的作用，可以改善心脏的血液循环，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌供血和减轻心脏负担。
益气活血利水方中的桃仁、赤芍等药物能够抑制血小板聚集、减少血小板粘附，从而降低心血管事件的发生率。
2.改善心肌纤维结构慢性心力衰竭患者往往存在心肌纤维结构的改变，包括肌纤维的变性、水肿、纤维化等，这些结构的改变会影响心脏的收缩和舒张功能。
益气活血利水方中的药物能够调节心肌的结构，减轻心肌纤维的变性和水肿，促进心肌的修复和再生，从而改善心脏的功能。
3.减轻水肿、消除心悸慢性心力衰竭患者常常伴有水肿、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。
益气活血利水方具有利水消肿、安神宁心的作用，能够减轻患者的水肿症状，消除心悸、安定情绪，改善患者的睡眠和精神状态。
肾病诊疗规范2007版
常见肾脏疾病中西诊疗规范（2007年修订版）中国中医研究院西苑医院肾病科2007年8月2007年修订版说明我科2003年制定常见肾脏疾病中西诊疗规范第一版，2005年进行了修订，增加了糖尿病肾病，其余只作了局部小的调整。
2007年第三版则对该诊疗规范的临床运用情况进行评估和分析，组织全科医生进行讨论和修订。
具体分析和修订内容如下：一、2005版肾脏疾病中西诊疗规范执行情况评估2006年7月－2007年6月肾病科住院患者336人次，主要病种分别为慢性肾功能不全107例、慢性肾炎48例、肾病综合征61例、尿路感染34例、糖尿病肾病23例、IgA肾病16例等。
平均中医治疗率为85.4％，治疗有效率为87％。
下面对我科重点病种慢性肾功能不全、肾病综合征、IgA肾病三种疾病的中医辨证治疗情况进行初步分析。
1、慢性肾衰：慢性肾衰虚损期主要证候有气阴两虚兼湿浊证（58％）用参芪地黄汤加减，脾肾气虚证（21％）用香砂六君子汤或补中益气汤合黄连温胆汤加减，肝肾阴虚证（15％）用归芍地黄汤加减、脾肾阳虚证（10％）水湿内停证用金匮肾气丸或二仙汤或温脾汤加减。
慢性肾衰关格期主要证候有：湿热中阻、腑气不通和湿浊中阻困脾证，治疗上分别给予黄连温胆汤和小半夏汤加减。
慢性肾衰的中医治疗率为88.5％，治疗好转率为83.5％，慢性肾衰的这些主要证候及其治法基本与慢性肾衰的中医治疗规范基本一致，说明该规范对起到了较好临床指导作用。
因此，2007版在保持了原规范的基本内容，只作局部小的修改。
2、IgA肾病：由于IgA肾病多数患者在门诊治疗，2006年7月～2007年6月我科收治IgA肾病16例，其中我科开展肾穿刺确诊IgA 肾病6例。
16例中气阴两虚证占56％。
其次分别为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、风热毒邪证。
中医治疗率为100％，治疗有效率为93%。
近几年来，我科开展了多项IgA肾病研究课题，对IgA肾病的中医证候规律、治疗规范和疗效评价标准进行研究。
肾病综合症患者的饮食
肾病综合症患者的饮食肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求：1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。
高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。
如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。
如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。
2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下：肾功能没有受损的肾病综合症患者：（1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。
（2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。
（3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤体重/日。
（4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。
肾功能已经受损的肾病综合症患者：要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。
这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：每100克所含蛋白质（克）牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。
3.肾病综合症患者脂肪摄入要求肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。
4.维生素、钙等微量元素的摄入肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
中西医结合治疗常复发型肾病综合征30例
病后 复发 １ ６例 ，按 医嘱停 药 后 复发 １ ４例 。随 机 分为 对照组 ３ ０例 ，治 疗 组 ３ ２例 ，两 组 年 龄 、性 别 及病 程 等 比较 无显 著性 差异 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。 １ ２ 诊 断 标 准 ：符 合 ２ ０ ． ０ ８年 人 民 卫第 ４ 月 ５卷 第 １ 期
中西 医结 合 治疗 常 复发 型 肾病 综 合 征 ３ Ｏ例
胡 君 杰 浙 江 省 仙 居 县 人 民 医 院 浙 江 仙 居 ３ ７ ０ １３０
关 键词 常 复发 型 肾病 综合征 中西 医结合疗 法 对 照观 察 常复发 型 肾病 综合 征是 指 肾病 综 合 征完 全 缓解 后 １ 内反 复发 作 ４次 或 半 年 内发作 ２次 以上 者 ，属 难 年 治性 肾病 。笔者 在 ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ ０ ８年 采用 中西 医结 合
４ 体 会
２ １ 对 照组 ：甲泼 尼龙 琥 珀 酸 钠 注射 液 ０ ５ ，每 天 ． ．ｇ １ ，冲击 治 疗 ３天 后 ，改 用 甲 泼 尼 龙 片 ｌ ／ ｇ ｄ 次 ｍｇ ｋ ／
口 服 ，疗 程 ８ １ ～ ２周 ， 再 予 缓 慢 减 量 ， 每 周 减 量
ｌ ，在 减至 半 量 后 ，激 素 治 疗 维 持 ６ ８月 ，再 继 Ｏ ～ 续缓 慢减 量 ，每 ２周 减 ５ ，在 减 至 每 天 １ ｍｇ后 ， ｍｇ ０ 再 维持 ３月 左 右 ，改 隔 日 １ ｍｇ Ｏ ，此 剂 量 维 持 半 年 ，
制定 的疗 效标准 。完 全缓解 ：２ ｈ尿蛋 白定量 ＜０ ２ ， ４ ． ｇ 连 续 ３天 ，肾病 综合 征 表现 完 全消 除 ，血浆 白蛋 白大 于 ３ ｇ Ｌ；部 分 缓 解 ：２ ｈ尿 蛋 白定 量 ＜ ２ ０ ，连 续 ０／ ４ ．ｇ ３天 ，肾病 综合 征 表 现 完全 消 除 ，血浆 白蛋 白显著 改 善 ；无 效 ：尿 蛋 白及 血浆 白蛋 白无 改变 ，肾病 综合 征
益气滋阴、清热活血法治疗狼疮性肾炎临床研究
ｄｅ ｃ ｅ ｙ ａ ｎｎｅ ａ ｙ ｉ ｆ ｉ ｎｃ ｎｄ ｉ ｒｈｅ ｔ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｎｄ ｔ ｎｆ ｎｃ ｎ ｕｔ ａ ｉ ｄｉ ｓ ａ ｏ ｐｌ ｍ ｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ，ａ ｈｅ ｉ ｌ ｕｅ ｅ ｏ ａ ｏ ｎｔｂｏ ｅ ｎｄ ｃ ｍ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ
摘要 ：目的 观察 以中医益 气滋 阴、清热 活血原则组 方的滋阴清斑汤配合 西药治疗狼疮性 肾炎 （Ｎ 阴虚 内热型 Ｌ）
的临床疗效， 以及对患者 自 身抗体 、补体 的影响。方法 将 阴虚 内热型 Ｌ Ｎ患者 ６ 例随机分为试验组 ４ 例和对 照组 ０ ０ ２ 例。２ ０ 组均给予控制感染， 维持 水、电解质 、酸碱平衡 ， 制并发症， 控 应用激素等治疗， 试验 组在此基础 上配合服 用
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ — ０ ． ０ １ ０ ． ０ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｎ １ ５ ５ ４ ２ １ ． ８ ０ ７ ｏ ｓ ０ ３
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２ ２ ９９ ． ３４
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１０ —３ ４２ １）８０ １—４ ０ ５５ ０ （０ ｏ —０ ６０ １
细胞 、血红蛋 白、补体 Ｃ， 降低血肌 酐、尿蛋 白等 方面效果优 于对照组 （ 及 Ｐ＜０ ０ ． ５或 尸＜０ ０ ） 且对改善某些临床 ． １，
症状效果较好 。结论 中西 医结合治疗在改善 Ｌ Ｎ患者 临床 症状 和实验 室指标 、提 高整体 疗效方面效果更好 。 关键词：益气滋 阴；清热活血；滋 阴清斑 汤；狼疮性 ’ 肾炎； 阴虚 内热型； 中西 医结合疗法
小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治
小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治【摘要】总结了小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治要点。
(1)大剂量激素诱导缓解阶段以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒。
(2)激素隔日巩固阶段易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾。
(3)激素减量至小剂量阶段以肾阳虚为主，治宜温补肾阳。
(4)激素停药阶段肺脾肾三脏俱虚，治宜益气健脾补肾。
【关键词】小儿肾病综合征激素中医辨证肾病综合征（nephrotic syndrome , NS）简称肾病，是小儿时期泌尿系统的常见病，在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。
小儿肾病是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。
目前现代医学主要采用激素治疗，但在激素应用过程中常出现肾上腺皮质功能抑制、诱发感染、停药易反复等不良反应。
在激素应用过程中配合中药治疗，可减少其副作用，提高治愈率。
且在激素应用过程中有一定的中医辨证规律及特点，现总结如下。
1小儿肾病的病机肾病综合征是西医学病名，目前在中医学科内没有专属病名,根据其临床表现属于中医“水肿”范畴。
《灵枢·水胀》曰:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
”古代医家的论述与小儿肾病的症状极为相似。
中医认为人体水液的正常代谢，依赖于肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱的气化。
而小儿脏腑娇嫩，形气未充，明代著名儿科医家万全说“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”。
所以小儿时期肺、脾、肾三脏更易发生疾病。
如小儿先天禀赋不足，或久病体虚，均可使肺脾肾三脏功能失调，水液输化障碍，泛滥肌肤而成水肿。
《景岳全书·肿胀》指出:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。
总目次(第17卷第1-12期)
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断 中的意义 刘 喜德 蔡 龙 李召东 等（ ） ８ 野生型 ｐ ３基因对白血病 Ｋ ６ ５ ５ ２细胞的增殖抑制作用 林筱洁 高瑞兰 吴超群等 （ １ １）
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Hale Waihona Puke 美 国降低血脂治疗指南修改意见介绍 …… 王锡 田（３ ） ３１ 糖尿病并发心血管疾病的防治 …………… 吴秋枫 （９ ） ３７ 慢性肝病 的几个热点 问题和应对策略 …… 施维群 （２ ） ５ ９ ２０ 年版《 ０５ 浙江省 中药炮制规范＝ 》 标准的变化 胡钦禄 （９ ） ５ ５ 诊 断慢性 胃炎时 的思考 …………………… 李 国熊 （２ ） ７ ７ 听力 一色素综合征 的病理机制和治疗干预方案 王 卫 （３ ） ７０ 论 著 “ 神农 ３ ” ３ 治疗急性间质性 肾炎合并急性肾衰 ４ 例 ５ 孙 元莹 王暴魁 李志军等（ ） ３ 血必净注射液对重症急性胰腺 炎患者凝血功能 的影 响 ……………… 明 自强 俞林 明 吕银祥等（ ） ６
胡 臻 董飞侠（ ５ ７） 参麦注射液合丹参酮注射液治疗冠心病疗效分析 施爱群 王福生（ ７ ７） 丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察 马小董 徐金华 詹佩娟 （３ ） １ ６ 苏金抗纤饮对肺纤维化大 鼠凝血 一 溶系统 纤 的影 响 …………… 汤 军 徐志瑛 宋 嘉等 （３ ） １ ８ 中西 医结合治疗喘息型支气 管炎急性发作期 黎建德 潘燕红 （４ ） １０ 苦黄注射液对急性胰腺炎患者的肠道保护 和 抗炎作用 ……………………… 王友清 叶 子（ ４ ） １３ 葛根素对创伤性休克兔心肌损伤 的保护作用 丁红香 倪孔海 邵美娟等（ ４ ） １５ 康莱特注射液对 Ｌｗｓ ｅｉ肺癌小 鼠免疫功能 的影响 张爱 琴 孙在典 马胜林等（ ９ ） １９ 中西医结合治疗高血压致房性心律失常 … 郑风和（ｏ） ２１ 葛根素对慢性肺原性心脏病左心功能的影 响 滕 鸿 李 岱（ ０ ） ２ ３ 川芎嗪治疗大 鼠缺血皮瓣的实验研究 贾 明 虞渝生 （０ ） ２ ５
成都中医药大学硕士学位论文25存...
中文摘要目的：观察益气养阴中药配合激素、细胞毒药物治疗难治性肾病（气阴两虚证）的临床疗效，探讨、研究中西医结合治疗难治性肾病安全性、有效性及部分作用机制。
方法：采用随机、对照临床试验的方法，将51例难治性肾病分为中西医组（治疗组）和西医组（对照组）。
观察、评价两组病人治疗前后综合疗效、中医证候积分、尿蛋白、血浆蛋白、血凝学等方面的情况，做出疗效评价。
结果：两组总有效率比较，西医组65.4%，中西医组80.0%，两组比较有统计学意义(Ｐ＜0.05)。
治疗后治疗组血浆白蛋白上升，尿蛋白下降，APTT、PT 延长（P﹤0.05）；且明显优于对照组（P﹤0.05）。
治疗组激素、细胞毒药所致副作用病例数减少。
结论：益气养阴、健脾补肾能减少难治性肾病（气阴两虚证）尿蛋白，升高血浆白蛋白，改善主要临床症状，改善高凝状态.中西医结合方案优于西医方案，并能减少激素、细胞毒药物副作用，提高RNS患者的生活质量。
关键词：难治性肾病综合征气阴两虚证中西医结合治疗免疫抑制剂临床研究AbstractObjective：Observation of TCM with Yiqi Yangyin, JianpiBushen hormones, cytotoxic drugs in treatment of refractory renal disease (Deficiency of both vital energy and yin) clinical efficacy,to explore the combination of TCM and Western medicine treatment of refractory nephrotic safety, effectiveness and part of the mechanism.Method: Adopted randomized control clinical trial method.51 cases of refractory nephritic syndrome were divided into the Western medicine treatment group and the combination of TCM with Western medicine treatment group.Observed all the patients in the terms such as the cardinal symptom,physical sign,albuminuria,plasma- albumin,blood hypercoagulabale state and estimating the curative effect.Results：The effective rates of the control group was 65.4%, the effective rates of the treatment group was 80.0%,significant difference was obtained through the analysis of statistics between the total effective rates of two groups(P＜0.05). Post-treatment of the treatment group could eliminate the albuminuria,height the plasma-albumin, blood the hypercoagulabale state(P＜0.05), and have Significant difference through analysis of statistics of two groups(P＜0.05). The untoward effect in the treatment group reduced.Conclusions:Yiqi Yangyin,JianpiBushen could reduce the refractory nephrotic syndrome (Deficiency of both vital energy and yin) in urine protein, increase the serum albumin,improve the main clinical symptoms and enhance the hypercoagulable state. The combination of TCM with Western medicine treatment group was superior to Western medicine program ,could reduce the hormones, side effects of cytotoxic drugs and improve the quality of life in patients with RNS.Keywords: refractory nephritic syndrome，deficiency of both vital energy and yin，combination of TCM with Western medicine，immunosuppressant，clinical study.缩略词目录引言 (1)临床研究 (3)1.研究方法 (3)1.1诊断标准 (3)1.1.1原发性肾病综合征诊断标准 (3)1.1.2难治性肾病综合征诊断标准 (3)1.1.3中医气阴两虚证的诊断标准 (3)1.2病例选择 (3)1.3实验方法 (4)1.3.1分组 (4)1.3.2治疗方法 (4)1.3.3观察指标 (6)1.3.4疗效评定 (6)1.3.5安全性评价 (7)1.4统计学处理 (7)2. 基线齐性比较 (7)2.1两组治疗前性别、年龄比较 (7)2.2两组治疗前中医证侯积分、相关生化指标比较 (8)3. 治疗结果 (9)3.1两组临床综合疗效比较 (9)3.2两组中医证侯疗效比较 (9)3.3两组治疗前后血尿生化指标比较 (10)3.4两组副作用比较及安全观察 (10)讨论 (12)1.中医对难治性肾病综合征（气阴两虚证）的认识 (12)1.1难治性肾病综合征（气阴两虚证）的病因病机 (12)1.2气阴亏虚、脾肾亏虚与肾病综合征难治的关系 (13)2.现代医学对肾病综合征难治原因的探讨 (15)2.1激素治疗不规范 (15)2.2激素使用方法不当 (16)2.3存在各种并发症 (16)2.4 激素和细胞毒药物等免疫抑制剂的长期应用 (17)2.5基因突变 (18)2.6严重的病理类型 (18)2.7难以治疗的原发疾病 (18)2.8其他情况 (19)3方义分析 (19)4.临床疗效评价及分析 (20)5.中药配合激素、细胞毒药物减毒增效作用的机制探讨 (21)存在问题 (25)试验结论 (26)参考文献 (27)附表 (31)综述：中西医对肾病综合征高凝状态的研究概况 (32)1.中医对肾病综合征高凝状态的认识 (32)1. 1外邪致瘀 (33)1.2本虚致瘀 (33)1.3病理产物致瘀 (34)1.4. 药毒致瘀 (35)2.西医对肾病综合征高凝状态的认识 (36)2.1血液流变学的改变 (36)2.2血小板数量和功能的异常 (37)2.3凝血因子的异常 (40)2.4纤溶系统的异常 (41)2.5肾小球局部血管内皮细胞的损伤 (42)2.6高脂血症及糖皮质激素和利尿剂等 (43)参考文献 (46)致谢 (52)附录1 (53)附录2 (54)引言随着人类物质文明的高度发达，各种慢性肾脏疾病(chronic disease Kidney CKD)的发病率也在不断提高，其发病率已接近10％[1]，已成为威胁人类健康的第一隐形杀手。
益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究-李德锋,陈军,梁军,龚莹,耿跃春
107第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由糖代谢异常引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，发生率逐年增高，已成为终末期肾脏疾病的主要病因[1]。
调查显示我国糖尿病患者中DN 的发生率为47.66%，己成为我国血液透析患者第二大原因，占糖尿病患者死亡人数的60%[2]。
近年来，随着中医药防治DN 的临床及实验研究工作的广泛开展，显示了祖国医学在防治糖尿病肾病方面具有一定的优势。
笔者运用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证，取得了较好的疗效，结果报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料1.1.1 诊断标准糖尿病西医诊断标准：所有病例均参照 2010 年中国2型糖尿病防治指南制定的“糖尿病的诊断及分型标准”[3]，明确诊断为糖尿病：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上随机血糖检测（静脉血浆葡萄糖水平）≥11.1 mmol/L 或空腹血糖≥7.0 mmol/L 或葡萄糖负荷后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。
无糖尿病症状者，需改日重复检查。
益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究李德锋1，2，陈军3，梁军2，4，龚莹2，4，耿跃春1，2（1.徐州市医学科学研究所，江苏 徐州 221006；2.徐州市糖尿病研究所，江苏 徐州 221006；3.徐州市中医院，江苏 徐州 221003；4.徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）摘 要：目的：观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。
方法：将糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者60例，随机分为益气养阴活血方治疗组30例、西药厄贝沙坦对照组30例，两组均以连续用药8周为1个疗程。
益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究
西
医
科
大
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭ ＥＤＩ ＵＮＩ ＲＳＩ ＣＡＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ １ ｕ ２ ４ ０ ０ Ａ ｇ； ７（ ）
一
益 气 活血 养 阴颗 粒 治疗 慢 性 萎缩 性 胃炎 癌 前 病变 的临床 研 究
陈 国忠 黄贵华 李 桂贤 卢杰 夫 文亦 磊 肖 健
２ 治 疗及 观 察 方 法
２ １ 治 疗 方 法 ： 疗 组 用 自拟 益 气 活 血 养 阴 颗 粒 ， 物 组 ． 治 药
成： 扶芳 藤 １ 、 ０ｇ 党参 １ 、 ５ 白术 １ 、 山 药 ２ 、 参 １ 、 ｇ ０ｇ 淮 ０ｇ 沙 ０ｇ 丹 参 ２ 、 七 ６ ｇ 茯 苓 １ 、 苡 仁 １ 、 曲 １ 、 芽 ０ｇ 三 、 ５ｇ 薏 ５ｇ 神 ０ｇ 麦 １ 、 木 香 ６ ｇ 佛 手 １ 、 ０ｇ 广 、 ０ ｇ 白花 蛇 舌 草 ２ 、 枝 莲 １ ０ｇ 半 ５ｇ 等 。 由江 苏 省 江 阴 市 天 江 药 业 有 限公 司 代 为 加 工 成 免 煎 中 药 颗 粒 ， ｇ 袋 ， 次 １袋 ， 日 ２次 ， 前 ３ ｉ 用 。 对 ６ ／ 每 每 饭 ０ｒ ｎ服 ａ
（ 西 中 医学 院第 一 附属 医 院 消化 内科 广
刘熙 荣 李 敏 黎
波
南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 察 益 气 活 血 养 阴颗 粒 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 癌 前 病 变 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 确 诊 为 慢 性 萎 缩 性 胃炎 癌 前 病 变 （ 观 将 伴
确切 有 效 的 治 疗 方 法 ， 们 ２ ０ ～ ２０ 我 ０ ５ ０ ９年 应 用 益 气 活 血 养
益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛β细胞功能的研究进展
益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛β细胞功能的研究进展孙佳佳; 李文东; 张军【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】4页(P127-130)【关键词】2型糖尿病; 胰岛β细胞; 益气养阴活血中药; 综述; 消渴【作者】孙佳佳; 李文东; 张军【作者单位】华北理工大学中医学院河北唐山063000; 河北省沧州中西医结合医院糖尿病四科河北沧州061000; 河北省唐山市中医医院内分泌一科河北唐山063000【正文语种】中文近年来，随着生活水平的提高、饮食结构和生活方式的改变，2型糖尿病患病率呈现惊人的上升趋势，经研究预测2045年在全球2型糖尿病的患病人数将升至6.29亿。
已知2型糖尿病发生发展的主要病理生理学特征是胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗［1］。
大量证据表明，胰岛β细胞功能受损贯穿2型糖尿病发生发展全过程［2］。
保护胰岛β细胞功能已然成为当前控制糖尿病进一步发展的关键所在［3］。
近年来，中医药关于糖尿病治疗与研究的热点逐渐转移到胰岛β细胞修复与保护方面，并取得相关进展。
1 中医对糖尿病的认识中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，根据其临床特点，《黄帝内经》还有膈消、消瘅、风消等名称的记载。
胰岛β细胞属于胰腺的内分泌细胞。
中医典籍中未发现“胰”和“胰岛素”的相关记载，“胰”字首先出现在明代李时珍的《本草纲目》中［4］，原文却以猪胰论述。
《难经》中“散膏”一词，目前认为即为今之“胰脏”。
临床实践表明，“散膏”与消渴病发病之间联系密切［5］。
“消渴的病位之本在人体之‘散膏’”［6］。
《医学衷中参西录》中记载“盖膵为脾之副脏”［7］，将胰腺归于“脾”的附属结构。
《尔雅》指出“脾，裨也，在胃下，裨助胃气，主化水谷”［8］，此时的“脾”并非特指某一脏器，而是具备运化水谷精微物质，输布津液的消化系统，而胰腺既可以分泌胰液又可以分泌激素调节血糖水平，这恰好与“脾”的运化功能相契合［9］。
益气养阴消症通络中药对糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究
组与模型组 比较 肾功 能明显 改善 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 益 气养 阴消瘢 通络 中药 可能通过抑制 氧化应 激反应 ， 发挥 对糖尿 病
大 鼠的 肾脏 保 护 作 用 。
关键 词 ： 益气养阴消瘢通络中药； 糖尿病肾病； 氧化应激 Ｄ Ｉ Ｏ 标识 ：ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ８０ ０ ．０ ０ ０ ．５ ｄｉ１ ． ９ ９ ｉｉ ｎ １０ －８ ５ ２ １ ．７ ０ １ ｓ
（ ．Ｔ Ｍ ｏ ｉ ｌｆＨ ｂｉ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ， ｈ ａｈ ａｇ ０ ０ １ ， ｅｅ， ｈｎ ； ．Ｔ ｅＳ ｃｎ ｏ ｉ ｌ ｆ １ Ｃ Ｈ ｓ ｔ ｅｅ Ｍｅ ｉ ｎ ｅ ｉ Ｓ ｉ ｚ ｕ ｎ ５ ０ １ Ｈ ｂｉＣ ｉ ２ ｈ ｅｏｄ Ｈ ｓ ｔ ｐａｏ ａ ｖ ｓｙ ｆ ｉ ａ ｐａｏ
摘要： 目的 探讨益气养阴消瘢通络中药对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响， 以分析其对糖尿病肾病治疗作用机理。方
法 将 ｓ Ｄ大鼠随机 分为 ６组 ： 肾切组 ， 型组 ， 贝沙坦组 ， 模 厄 中药低 、 高剂量 组 ， 各组相 应 药物 剂量 灌 胃。于第 ６周 中、 按
末 检 测 各 组 大 鼠 ２ 蛋 白 （ ｒ） 及 肾功 能 水 平 ； ４ｈ尿 Ｕ Ｐｏ 量 肾皮 质 丙二 醛 （ Ａ 含 量 、 氧 化 物 歧 化 酶 （ Ｏ 活性 。结 果 厄 ＭＤ ） 超 Ｓ Ｄ） 贝 沙坦 、 中药低 、 中剂 量 组 与模 型组 比较 Ｕ ｒ 量 、 Ａ 含 量 显 著 下 降 （ ｐｏ ＭＤ Ｐ＜０ ０ ） Ｓ Ｄ 活 性 显 著 升 高 （ ＜ ．５ ； 治 疗 ．５ ，Ｏ Ｐ ００ ）各
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｅｅｆ ｔ ｏ ｓｐ ｌ ｎｉｇ“ｉ 一 ｎｕｉ ｉｇ“ ｉ”ａｄｄｓｅｓ ｂｏｄｓ ｓ — ｄｅｇ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｔ ｆ ｃ ｆ ｕ ｐｅ ｔ ｖ ｉ ｅｈ ｅｓ ｍｅ ｎ ｑ” ｏｒ ｈｎ ｙｎ ｎ ｉ ｒ ｌ ｔ ｉ ｓ ｐ ｅ ｏ ａｓ ｒｄｅ
中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效
～
１ 疗效评定 标准
按卫 生部 颁布的《 中药 新药治疗 肾
８周 ． 少部分 不敏 感病 人用 至 １ ２周 ２周 ～３周 减蟓赶
病综合征 的临床研究指导原则》 的疗效判 定标 准 】 （ ） １完
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中西 医结 合 治疗 原 发性 肾病 综合 征 Ｉ 疗效 观察 临床
王亚教
自 Ｉ９ ９ ６年 １ ～２０） １ ， 月 ０ ｛年 月 笔者应Ｊ 中西医结 合 千 】 ， 法治疗 联发性 肾病 综合 征 ６ Ｏ删 ， 井 ３ｌ ｃ例 纯 阿药 治疗 ｆ Ｉ 作为ｘ 照 ． 取得 较为满意疗效 ， 将结果撤 道如下 ｒ 资 料与方法 Ｉ 病例 两组共 ９ ０例患者均为获院住院及 门诊随 诊
例 ）再次 或多 次复 发 １ （ ． ７倒 治疗组 １ ． 照组 ７例 ） ７例 对
例中有肾脏病理穿刺结 果 １ ２倒 （ 治疗组 ９例 ． 列照 组 ３ 例 ）其中微小病变型肾病 １ ， ． 例 轻度 系膜 增生性 肾炎 ３例 ，
Ｌ、 ｝ 晕度系膜增生性 肾炎 ２倒 ， 肾病 ２倒 ， 期膜 ＿肾病 ｌ １ Ｉ 眭
全缓解 ： 尿蛋 白少 于 ０ ３ｇ ｄ 连续 ３ｄ 肾病 综合征 表现完 ／ ， ， 全消除 ， 血浆 白蛋 白大 于 ３ ／ 肾功 能正常 。（ ） ５ｇ Ｌ， ２ 部分缓 解： 尿蛋 白 ０ ３ ～２ ０ｇ ｄ 连续 ３ｄ 肾病 综 合征表 现完 全 １ ． ／ ． ， 消除， 肾功能 好转 一（ ） ３ 无效 ： 尿蛋 白 ２ ０ｇ ｄ以上 ． ／ 肾病 综
合征表现未 消豫 ． 肾功 能无好 转。ｃ ） ４ 恶化 ： 主要指 肾功 能 损 伤加 重 ， 如肌酐清除率下降或 血肌酐 上升达 治疗前 ５ ％ ０
益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.[6]W A N G RQ ,X I E RF ,H UJ W ,e t a l .D i f f e r e n t a c u p u n c t u r e t h e r a p i e s f o rs p a s t i c p a r a l y s i sa f t e rs t r o k e :a p r o t o c o l f o rs y s -t e m a t i c r e v i e wa n dn e t w o r k M e t a -a n a l y s i s [J ].M e d i c i n e ,2020,99(27):e 20974.[7]赵秀秀,王维峰.针刺少阳经穴治疗痉挛性偏瘫的理论基础[J ].世界中西医结合杂志,2020,15(1):175-177,192.[8]潘琳钐,彭拥军,孙建华,等.明清时期针灸治疗中风后失语选穴规律的数据挖掘分析[J ].浙江中医药大学学报,2019,43(3):270-274,278.[9]李瑞青,刘承梅,席建明,等.督脉电针治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和表面肌电图特征研究[J ].中国康复医学杂志,2019,34(10):1157-1161,1167.[10]江娜,曹奕.芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究[J ].安徽中医药大学学报,2020,39(4):65-68.[11]辛彦萱,陈春花,史慧敏,等.督脉疗法的临床应用概况[J ].中国中医药科技,2018,25(2):301-303.[12]黄秀容,袁青,柳爱红,等.针刺百会,印堂对脑卒中抑郁大鼠神经递质释放及m i R N A -219/C a M K Ⅱγ通路的影响[J ].针灸临床杂志,2020,36(12):63-68.[13]K R A U S E M D ,HU A N GRT ,WUD ,e t a l .G e n e t i c v a r i a n ta t c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e a n d i s c h e m i c s t r o k e l o c u s 1p32.2r e g u l a t e s e n d o t h e l i a l r e s p o n s e s t oh e m o d y n a m i c s [J ].P r o c N a t lA c a dS c iUSA ,2018,115(48):E 11349-E 11358.[14]王俊,范昌斌,孙培养,等.祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期血管内皮功能及神经功能的影响[J ].环球中医药,2020,13(8):1342-1345.(收稿日期:2022-02-10)作者:王士金,E -m a i l :1334525513@q q.c o m 益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效观察王士金(山东省济宁市梁山县中医院,山东济宁272600)ʌ摘要ɔ 目的:观察益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效观察㊂方法:将肺癌气阴两虚证患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例㊂对照组接受常规化疗,观察组在对照组治疗基础上加服益气化瘀汤合沙参麦冬汤㊂比较两组患者肿瘤控制率,以及治疗前后中医症状积分及免疫功能情况[C D +4㊁C D +8㊁C D +4/C D +8㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)]㊂结果:两组患者肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者C D +8㊁I L -6㊁T N F -α均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),两组患者C D +4㊁C D +4/C D +8均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05)㊂结论:在化疗过程中应用益气化瘀汤合沙参麦冬汤可有效减轻肺癌气阴两虚证患者中医症状,改善患者免疫功能㊂ʌ关键词ɔ 肺癌;气阴两虚证;白细胞介素-6;肿瘤坏死因子-α;益气化瘀汤;沙参麦冬汤中图分类号:R 259 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0822肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,主要指发生于支气管黏膜和肺泡的癌症,发病率与病死率均较高,严重威胁患者的生命健康[1]㊂西医治疗肺癌首选外科手术,在一定条件下可以根治疾病;术后则以化疗为主,可以进一步巩固疗效,但不良反应明显㊂中医认为肺为娇脏,性喜清肃,易受外邪侵袭,致肺部受损,久损则发为本病㊂气阴两虚证是肺癌的常见证型,治宜益气养阴,临床上主要选取益气化瘀汤㊁沙参麦冬汤等治疗㊂本研究主要观察观察益气化瘀汤合沙参麦冬汤在肺癌气阴两虚证患者化疗过程中的应用疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年12月山东省梁山县中医院收治的肺癌气阴两虚证患者52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例㊂对照组男18例,女8例;年龄51~80岁,平均(63.28ʃ2.23)岁;病理类型分布:鳞癌5例,腺癌20例,腺鳞癌1例;临床分期:Ⅲ期18例,Ⅳ期8例;观察组男20例,女6例;年龄51~80岁,平均(63.32ʃ2.28)岁;病理类型分布:鳞癌4例,腺癌21例,腺鳞癌1例;临床分期:Ⅲ期19例,Ⅳ期7例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[2]㊂96中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2023,V o l.31N o.81.2诊断标准 ①西医诊断符合‘中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读“中肺癌的诊断标准[3]㊂②中医诊断符合‘非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系“中肺癌气阴两虚证诊断标准:痰中带血,咯血,咳声低弱,乏力,神疲气短,面色苍白,口干咽燥,盗汗自汗,舌红,脉细弱[4]㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期;年龄ɤ80岁;生存期>6个月;患者及其家属对研究知晓并签署知情同意书㊂1.4排除标准合并肝㊁肾㊁心等脏器器质性病变者;合并其他良/恶性肿瘤者;对研究药物过敏,或过敏体质者;合并内分泌㊁免疫系统疾病者;合并精神障碍或认知障碍者㊂2治疗方法2.1对照组接受常规化疗㊂治疗第1㊁8日,接受注射用盐酸吉西他滨(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20093698,0.2g)静脉滴注,使用剂量为1000m g/m2,将药物溶于200m L氯化钠注射液㊂治疗第1日,接受顺铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字H20043889,2m Lʒ10m g)静脉滴注,使用剂量为100m g/m2,将药物溶于500m L氯化钠注射液,连续水化3d㊂持续治疗32d㊂2.2观察组在对照组治疗基础上加服益气化瘀汤合沙参麦冬汤㊂组方:鱼腥草20g,山慈菇20g,北沙参20g,麦冬20g,五灵脂15g,党参片15g,炙黄芪15g,枳壳12g,天花粉10g,法半夏10g,浙贝母10g,莪术10g,三棱10g,玉竹10g,五味子8g,陈皮6g,炙甘草6g,三七粉5g(冲服)㊂每日1剂,文火煎煮,早晚分服㊂持续治疗32d㊂3疗效观察3.1观察指标 ①中医症状积分㊂评分项目包括口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力,每项评分为0~3分(无症状0分㊁轻度1分㊁中度2分㊁重度3分),分数越高表明患者症状越严重㊂②免疫功能情况㊂评价两组患者治疗前后C D+4㊁C D+8㊁C D+4/C D+8,以及白细胞介素-6(I L-6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平㊂3.2疗效评价标准参照‘中医病证诊断疗效标准“制定[5]㊂完全缓解(C R):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶全部吸收,并维持4周及以上㊂部分缓解(P R):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶明显吸收,病灶较治疗前缩小ȡ50%,并维持在4周及以上㊂疾病稳定(S D):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶部分吸收,病灶较治疗前缩小<50%,或扩大ɤ25%㊂疾病进展(P D):经X线片和/或纤支镜检查,患者病灶较治疗前扩大>25%㊂肿瘤控制率=(C R例数+P R 例数+S D例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S24.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)肿瘤控制率比较观察组肿瘤控制率为100.00%(26/26),对照组肿瘤控制率为96.15%(25/26),两组患者肿瘤控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组肺癌气阴两虚证患者肿瘤控制率比较组别例数完全缓解(例)部分缓解(例)疾病稳定(例)疾病进展(例)肿瘤控制率(%)观察组2691340100.00对照组268125196.15(2)中医症状积分比较治疗前,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两组肺癌气阴两虚证患者治疗前后中医症状积分比较(分,xʃs)组别例数时间口干舌燥评分咳嗽评分自汗盗汗评分神疲乏力评分观察组26治疗前2.32ʃ0.182.53ʃ0.112.56ʃ0.112.56ʃ0.11治疗后0.87ʃ0.03әһ0.82ʃ0.12әһ0.74ʃ0.07әһ0.87ʃ0.10әһ对照组26治疗前2.34ʃ0.202.55ʃ0.132.54ʃ0.142.54ʃ0.14治疗后1.02ʃ0.12ә1.34ʃ0.21ә1.19ʃ0.09ә1.29ʃ0.09ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)免疫功能比较治疗前,两组患者C D+4㊁C D+8㊁C D+4/C D+8及I L-6㊁T N F-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者C D+8㊁I L-6㊁T N F-α均低于治疗前,且观察组均低于对照组,C D+4㊁C D+4/C D+8均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂07中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8表3 两组肺癌气阴两虚证患者治疗前后免疫功能情况比较(x ʃs )组别例数时间C D +4(%)C D +8(%)C D +4/C D +8观察组26治疗前34.32ʃ1.1843.53ʃ1.110.86ʃ0.03治疗后44.87ʃ0.03әһ35.02ʃ1.36әһ1.12ʃ0.06әһ对照组26治疗前34.34ʃ1.2043.55ʃ1.130.85ʃ0.05治疗后41.31ʃ0.12ә38.54ʃ1.41ә1.04ʃ0.04ә组别例数时间白细胞介素-6(n g /L)肿瘤坏死因子-α(n g/L )观察组26治疗前138.68ʃ5.21121.57ʃ2.98治疗后73.87ʃ4.03әһ73.02ʃ3.84әһ对照组26治疗前138.72ʃ5.40121.63ʃ3.09治疗后108.28ʃ4.27ә90.54ʃ3.87ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂4 讨论肺癌是原发于气管㊁支气管的恶性肿瘤,包括小细胞癌㊁腺癌㊁大细胞癌㊁鳞癌等㊂本病与遗传㊁环境㊁肺部慢性病变㊁吸烟㊁肺部感染等因素密切相关,患者发病后免疫功能紊乱,免疫细胞㊁免疫相关指标均会发生改变,严重威胁患者生命安全[6]㊂临床治疗肺癌以免疫治疗㊁放化疗㊁手术治疗等为主㊂多数患者进行化疗,虽然效果较为理想,但化疗毒副作用较大,患者难以坚持㊂中医经典中无 肺癌 的病名记载,根据患者发病后的体征变化㊁临床症状表现等,可将其归属于 肺壅 肺积 等范畴㊂‘难经“曰: 肺之积名曰息贲 喘咳,发肺壅㊂ 关于肺癌发病的原因,‘灵枢㊃百病始生“云: 积之始生,得寒乃生,厥乃成积矣㊂ 中医认为,肺癌的发病主要在于虚,因虚致实,个体肺肾阴虚㊁气阴两虚等导致机体产生气滞㊁毒聚㊁痰凝等病理产物,进而发为本病[7]㊂因此,临床治疗以调整阴阳㊁扶正祛邪㊁活血化瘀㊁滋补脾肺等为主㊂本研究在常规化疗基础上应用益气化瘀汤合沙参麦冬汤对肺癌气阴两虚证患者进行干预㊂方中以麦冬㊁北沙参养阴清肺㊁益胃生津,为君药;天花粉㊁玉竹等养阴生津㊁生津止渴㊁消肿排脓㊁润燥止咳,为臣药,黄芪升阳举陷㊁益卫固表㊁托毒生肌㊁健脾补肺,共为臣药;法半夏㊁山慈菇等消痞散结㊁气顺痰消㊁燥湿化痰㊁清热解毒㊁活血定痛,为佐药;甘草调和药性,扶正祛邪㊁补脾益气,为使药㊂诸药合用,共奏祛痰化瘀㊁补脾益肺㊁扶正祛邪之功㊂本研究结果显示,两组患者治疗后口干舌燥㊁咳嗽㊁自汗盗汗㊁神疲乏力评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者C D +8㊁I L -6㊁T N F -a 均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),两组患者C D +4㊁C D +4/C D +8均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05),表明益气化瘀汤合沙参麦冬汤有效减轻肺癌气阴两虚证患者中医症状,改善患者免疫功能㊂任宝中等[8]应用益气化瘀方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌79例,结果显示,观察组治疗后C D +4高于治疗前及同期对照组,自评-主观全面评定量评分低于治疗前及同期对照组,不良反应发生率低于对照组㊂王志伟[9]应用益气化瘀法治疗老年晚期非小细胞肺癌45例,结果显示观察组总有效率为97.78%(44/45),患者生活质量显著改善㊂以上研究结论均与本研究结论类似㊂综上所述,益气化瘀汤合沙参麦冬汤可应用于肺癌气阴两虚证患者的化疗过程中,一定程度上提高患者肿瘤控制率,改善患者中医症状积分及免疫功能情况,值得临床推广㊂本研究存在样本量较小㊁观察时限短等不足,今后研究可进一步扩大样本量,深入分析益气化瘀汤合沙参麦冬汤对不同类型癌症患者的临床疗效㊂参考文献[1]姚晓军,刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J ].现代肿瘤医学,2014,22(8):1982-1986.[2]张咸伟.‘赫尔辛基宣言“涉及人类受试者医学研究伦理原则的解读[J ].中华疼痛学杂志,2020,16(2):96-97,101.[3]李东航,姚颐,耿庆.中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读[J ].临床外科杂志,2019,27(1):36-39.[4]肖真真,朱燕娟,刘译鸿,等.非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系[J ].中医肿瘤学杂志,2022,4(4):14-20.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.[6]陈卓,钱祥,傅晓璇,等.基于系统生物学的非小细胞肺癌气阴两虚证多组学联合分析研究[J ].浙江中西医结合杂志,2021,31(11):1000-1006.[7]肖琼,张晓,牛坤伟.益气养阴复方联合穴位雷火灸在Ⅲ~Ⅳ期原发性肺癌气阴两虚证辅助治疗中的应用[J ].河南医学研究,2022,31(1):156-159.17中国民间疗法2023年4月第31卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8 [8]任宝中,李媛.益气化瘀方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J ].陕西中医,2019,40(8):1036-1040.[9]王志伟.益气化瘀法治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果探讨[J ].中国保健营养,2020,30(12):355.(收稿日期:2021-12-21)作者:陈鑫,E -m a i l :34353312@q q.c o m 加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎的疗效观察陈 鑫(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 目的:观察加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效㊂方法:选取痛风性关节炎患者40例,随机分为对照组(18例)和观察组(22例)㊂对照组接受双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗,观察组接受加味四妙散内服与金黄散外敷治疗,两组均治疗7d ㊂比较两组患者治疗前后尿酸(U A )㊁C 反应蛋白(C R P )㊁红细胞沉降率(E S R )水平,评估两组患者临床疗效及不良反应发生情况㊂结果:观察组总有效率为95.45%(21/22),高于对照组的88.89%(16/18),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者U A ㊁C R P ㊁E S R 水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组不良反应发生率为0(0/22),对照组不良反应发生率为11.1%(2/18),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:加味四妙散联合金黄散治疗急性痛风性关节炎疗效确切,能够显著改善患者急性期症状,改善实验室指标水平,且无不良反应㊂ʌ关键词ɔ 痛风性关节炎;急性;痹证;四妙散;金黄散;湿热;尿酸;红细胞沉降率;C 反应蛋白中图分类号:R 255.6 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0823痛风性关节炎属于晶体性关节病,其病因为单钠尿酸盐沉积,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸(U A )排泄量下降引起的高尿酸血症(HU A )存在相关性,可将其归为代谢性风湿病[1]㊂西医治疗急性痛风性关节炎多予激素㊁秋水仙碱与非甾体抗炎药等药物治疗,虽然起效较快,但不良反应较多,长期服药患者难以耐受㊂中医将本病归入 历节病 痹证 范畴,认为急性痛风性关节炎病机通常为湿热蕴结,多采用清热利湿之法治疗[2-3]㊂本研究选用加味四妙散联合金黄散治疗痛风性关节炎,旨在观察其临床疗效和安全性,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2020年12月至2021年12月山西省中医院风湿病科收治的急性痛风性关节炎患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组㊂对照组18例,男17例,女1例,平均年龄(39.00ʃ4.60)岁,平均病程(23.00ʃ5.40)h ㊂观察组22例,男20例,女2例,平均年龄(40.00ʃ5.00)岁,平均病程(24.00ʃ6.80)h ㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理规定[4]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参考美国风湿病学会于2012年制定的急性痛风性关节炎诊断标准[5]㊂①滑囊液检查显示特异性尿酸盐结晶体㊂②偏振光显微镜或化学手段观察痛风石发现尿酸盐结晶㊂③急性关节炎发作ȡ1次;单关节发作;炎症表现于24h 内升至高峰;患病关节皮肤显示暗红色;第1跖趾关节肿胀或疼痛;单侧发作侵犯第1跖趾关节;存在可疑痛风石;单侧发作侵犯跗骨关节;存在HU A ;X 线检查示骨皮质下囊肿未合并骨质糜烂;X 线检查示关节非对称性肿大;关节炎症状发作时,关节液微生物培养(-)㊂符合①或②,或③中的6项,即可确诊痛风性关节炎;同时符合③中的前4项,即可确诊为急性痛风性关节炎㊂(2)中医诊断标准 参考‘中医病证诊断疗效标准“中湿热蕴结型痛风的诊断标准[6]㊂下肢小关节突发红肿热痛㊁拒按,同时触之局部灼热,遇冷则舒;合并心烦不宁,发热口渴,溲黄;舌红,苔黄腻,脉滑数㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄26~70岁;起病急,病程未超过2d ;患者对本研究知情同意,并签署知情同意书㊂1.4 排除标准 因肾脏疾病㊁药物㊁肿瘤放化疗㊁骨髓增殖性疾病等因素引起的继发性痛风性关节炎患者;口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊及外敷中27 中国民间疗法2023年4月第31卷第8期。
成人微小病变肾病的中西医治疗现状
...新疆中医药.70Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第4期2020Vol.38No.4成人微小病变肾病的中西医治疗现状王媛媛，于梅（黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨150036）摘要:微小病变肾病（MCD）是成人原发性肾病综合征的常见病理类型，其高复发率与复杂性长期困扰临床工作者。
结合2012年KDIGO肾病指南,整理近年来中西医治疗方法，以期为医者提供总结与思路。
关键词:成人微小病变肾病；中西医治疗微小病变肾病（minimal change disease，MCD）又称微小病变性肾小球病（minimal change glomerulopathy），临床多见大量蛋白尿，或少量或无血尿，高度浮肿，伴见血清低蛋白、高脂症状,是成人原发性肾病综合征（NS）的常见病理类型。
众所周知，成人MCD的预后并非乐观，仍有部分患者易进展为终末期肾脏病或死亡成人MCD约占成人NS的10%~30%，中老年患者略多。
其高复发率及年轻化在慢性疾病中一直存在重要意义,对本病进一步深化认识与实践，在临床工作中具有重要的现实紧迫性叫1祖国医学对MCD的认识MCD常被认为属中医学“水肿”、“尿浊”、“腰痛”、“癃闭”、“虚劳”等范畴，其主要病机与肺、脾、肾三脏功能失调有关，根本在肾，失调致虚与邪，浊邪蕴阻，精微外泄。
《景岳全书•肿胀》:“今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。
具体来说,MCD临床常有水肿、微肿或不肿、畏寒肢冷、面色晄白或萎黄、舌淡等症状，是脾肾阳虚证基础上兼有瘀血、水湿等病理产物的表现，其中湿浊最为主要，“湿胜则阳微”（《温热论》《金匮要略》:“久病入络致瘀”、“血不利则为水”。
所以,MCD中阳气衰微,湿浊更为泛溢难化,阳虚、水湿、瘀血三者互为因果，加重MCD程度讥更有学者从阴阳互根互用关系方面提出，将有形之足细胞，划为阴，肾气为一身阳气之主，可温煦与维持各脏器正常生理功能，认为多由于肾阳亏虚导致足细胞病变，从而产生蛋白尿这一病理症状问。
聂莉芳教授运用黄芪治疗慢性肾脏病经验研究
聂莉芳教授运用黄芪治疗慢性肾脏病经验研究
姚木铭;聂莉芳
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2018(19)6
【摘要】聂莉芳教授为我国肾脏病学界著名专家，中国中医科学院西苑医院肾病
科学科带头人，博士研究生导师，博士后指导老师，国家中医药管理局第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
聂教授精研肾脏病40余载，衷中参西，突出中医特色，擅长应用纯中药治疗各种肾脏疾病，临证善用黄芪。
【总页数】3页(P473-475)
【作者】姚木铭;聂莉芳
【作者单位】福建中医药大学附属龙岩市中医院肾病科龙岩 364000;中国中医科
学院西苑医院肾内科北京 100091
【正文语种】中文
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要 目的： 观察益气养阴、 清利活血中药对大鼠微小病 变肾病的疗效 ， 并探讨其 肾脏保护作 用
机制。方法 ： 根据 Ｂ ｒｎ 的方法， ｅ ａｉ ｔ 用表柔比星（ 阿霉素） 尾静脉 注射 法复制大鼠微 小病 变肾病模型，
同时设立正常对照组。分别给予益气养阴、 清利活血中药或强的松混悬液 。测定大鼠 ２ ４小时尿蛋
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益气养阴与清利活血中药对大 鼠微小病变肾病疗效 的研 究
石君 杰 戴玉英 金 方 浙江医学高等专科学校 杭州 ３０ ５ １０ ３
摘
关键词 大
鼠
微小病 变肾病
益气养 阴 清利活血
脂质过氧化反 应
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白定量、 血清 ＡｂＴ 、Ｇ Ｂ Ｎ ＳｒＭＤ 、 Ｏ 、 — Ｏ ｌ、Ｃ Ｔ 、 Ｕ 、ｃ、 Ａ Ｓ Ｄ ＴＡ Ｃ的含 量， 并进行 电镜下 肾脏 组织 形态学观
察。结果 ： 益气养 阴、 清利活血 中药可减 少微 小病 变肾病大鼠尿蛋 白的排 泄量 ， 改善血清生化指标 ，
降低 Ｍ Ａ活力， 高 Ｓ Ｄ活力， 高机体总抗氧化能力 ， Ｄ 升 Ｏ 提 修复肾小球上皮细胞足 突的结构 。结论： 依据气阴两虚 、 湿热瘀 阻病机组方， 益气养 阴、 清利活血 中药对微小病变肾病大鼠有明显疗效， 并能 抑制其亢进 的脂质过氧化反应 ， 而减轻 肾脏病理损 害， 从 缓解 肾病。
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