探讨pdca循环管理预防呼吸机相关肺炎发生率的影响

探讨 pdca循环管理预防呼吸机相关肺
炎发生率的影响
【摘要】目的探讨PDCA循环管理法对呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的预
防影响。

方法将2020年1-6月在我院进行呼吸机治疗的患者30例纳入研究A
组，并展开常规护理管理；将2020年7-12月在我院进行呼吸机治疗的患者30
例纳入研究B组，并展开常规护理管理PDCA循环管理；并对比两组干预效果。

结果 B组VAP发生率低于A组，护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P 〈0.05）。

结论将PDCA循环管理应用到行呼吸机治疗的患者中，可以有效预防VAP的发生，并提升患者对护理服务的认可度，具有推广应用价值。

【关键词】PDCA循环管理；呼吸机相关肺炎；满意度
VAP会导致患者出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷气促、呼吸困难等症状，且与常见肺炎症状基本相似。

需要给予抗炎、止咳、化痰、解痉、平喘等治疗，
但往往耐药率比较高，病死率较高，导致治疗效果较差。

因此，需要注重VAP的
预防管理，这样才可以改善患者预后质量，并缩短拔管时间，加快康复[1]。

而本
院为了降低VAP的发生率，特将PDCA循环管理法进行引入，并分析其对VAP发
生率的影响。

现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月－12月期间在我院进行呼吸
机治疗的患者纳入研究，并按照入院先后顺序均分成AB两组。

A组男女比例18：12，年龄21-74岁，均值（57.65±3.70）岁。

B组男女比例17：13，年龄22-76岁，均值（57.82±3.79）岁。

对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁；（3）沟通且依从性良好。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并晚期恶性肿瘤。

1.2 护理方法
我院2020年1-6月期间对行呼吸机治疗的患者进行常规护理管理，包括：病情及生命体征监测，并发症预防，人工气道管理，病房消毒与通风，呼吸机消毒等常规护理干预。

2020年7-12月以PDCA循环管理法对呼吸机治疗患者进行护理管理，具体内容包括：（1）P－计划阶段，创建PDCA护理干预小组，并就2020年1-6月期间的所存在的护理问题进行研究分析，并通过查找文献的方式制定相应护理干预措施，同时对小组成员展开相关培训；如对医护人员进行教育培训、手卫生的培训，以及对高耐药细菌患者进行隔离，ICU应该对耐药菌的监测提到重要的位置；要定期的对患者进行呼吸道口腔的雾化处理，采用药物对呼吸道黏膜进行润滑，促进黏膜功能的恢复，避免痰和口腔黏液堵塞在气道引起呼吸困难，同时注重口腔卫生管理；将患者床头抬高，维持肠道完整性尽量采取肠内营养，减少应用碱性药物和减少胃酸分泌的药物，避免胃内容物反流；对呼吸机进行消毒杀菌处理以减少病菌的滋生，避免患者在使用过程中出现病菌感染；帮助患者进行叩背翻身以促进排痰，避免VAP的发生；（2）D－执行阶段，要求小组成员在护理工作中严格落实相关护理内容，并合理分班，使每个班次均有高年资护理人员值班，以为患者提供高质量护理服务，并处理各种突发事件；（3）C －检查阶段，制定检查及考核标准，并展开定期及不定期检查，并对护理问题进行纠正，同时将问题进行整理及记录；（4）A－总结阶段，召开小组会议并将该阶段发生的护理问题进行总结，同时提出相关改进方案以不断优化护理治疗，然后在下一个循环阶段实施。

1.3 指标观察
将两组患者以下指标进行观察对比[2]：（1）VAP发生例数；（2）护理满意度，以NSNS量表评估，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度。

1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 对比两组患者VAP发生率
B组VAP发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

详见表1：
表 1 对比两组患者VAP发生率[n（%）]
2.2 对比两组患者护理满意度
B组护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

详见表2：
表 3对比两组护理满意度 [n（%）]
3讨论
呼吸机主要作用就是呼吸支持，常用于呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、低通气综
合征、心衰等临床综合治疗。

一般来说临床针对重症患者，可采用气管插管的方
式连接有创呼吸机，进行肺脏替代治疗，并在一段时间治疗后撤去有创呼吸机，
再使用无创呼吸机来对患者进行后续序贯治疗[3]。

以达到增加有效通气量，改善
人体换气功能，纠正缺氧，维持身体的酸碱平衡等效果。

尽管呼吸机的使用极大地改善了重症及危重症患者的预后质量，但是呼吸机
的使用也有副一些作用，如患者容易出现胃胀、误吸、不容易耐受、VAP等表现。

而VAP作为呼吸机治疗患者专属并发症，其主要是指患者在使用呼吸机之前没有
肺炎，而使用呼吸机48h以后才出现得肺炎[4]。

VAP发生后会导致严重感染，且
可能危及生命，进而增加治疗难度及患者痛苦度，并延长拔管时间，同时降低康
复速度。

而导致VAP发生的原因主要是无菌技术不够规范，如医护人员自身的灭
菌消毒不足，呼吸机、纤维支气管内镜、雾化器等消毒不彻底，以及患者自身免
疫力的低下而致[5]。

因此，提升护理管理质量对VAP的预防有着积极的意义。

而
常规护理管理不具有预见性，只能对以发生的事件进行护理，这也就导致预防
VAP发生的效果不佳，不利于患者的预后。

随着临床护理学的进步与发展，PDCA循环管理法被逐渐应用到临床护理管理中，且取得了较好的成效。

其通过P－计划、D－执行、C－检查、A－总结四个阶
段来对护理质量进行管理。

其通过不断总结与解决护理中所发生的问题，并不断
完善护理方案，最后制定出符合患者身心需求，以及临床需求的护理方案。

从而
使护理工作根据标准化，并显著提升临床护理质量，以及起到预防相关并发症及
护理差错的作用[6]。

而本次研究通过将PDCA循环管理法应用到B组患者中，并以
常规护理管理的A组患者为参考，以探讨PDCA在预防VAP中的应用效果，结果
显示：B组患者VAP发生率显著低于A组，护理满意度高于A组，对比有统计学
意义（P<0.05）。

这也进一步证实了在PDCA循环管理法的应用下，可有效提升
临床护理治疗，并降低呼吸机治疗患者VAP的发生，有利于患者预后质量的提升。

综上所述，将PDCA循环管理应用到行呼吸机治疗患者中，其应用效果显著，不仅可减少VAP的发生，还可以提升患者对护理服务的认可，值得被广泛应用推广。

参考文献：
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