产后尿潴留的预防护理

产后尿潴留的预防护理
【关键词】产后尿潴留预防护理
产妇在临盆进程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，和会阴伤口疼痛、不适应卧床排尿等缘故，容易发生产后尿潴留[1]。

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发生常阻碍子宫收缩，致使阴道出血量增多，增加了产妇的痛楚，假设给予留置导尿那么增加感染的机遇。

因此，应做好临床护理和预防，减少产后尿潴留的发生。

1资料与方式
一样资料2007年1月-2020年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道临盆后发生。

方式产后尿量明显增多，应鼓舞产妇产后及早自解小便。

产后4h 即应让产妇排尿，假设排尿困难，应解除怕排尿引发疼痛的顾虑，鼓舞产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。

应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度慢慢增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。

假设上述方式无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。

拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min
让产妇下床自解小便。

2结果
护理人员通过上述方式，增强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。

2007年1月-2020年9月我院妇产科共临盆1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为%。

3预防方法
简便的诱导排尿方式1听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；2热敷法：将热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而增进排尿。

3按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，顺时针方向轻轻按摩10次～20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；4热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而增进排尿。

宫底按摩法按摩宫底，能够使周围的穴位如关元、气海、水道、中极等受到刺激。

中医理论以为中极、关元、气海均按任脉走行，是医治小便光潴留的经常使用穴位。

水道属足阳明胃经位于脐下旁开2寸，按摩此穴位，也有增进排尿的作用。

按摩宫底，能够间接地按摩、挤压膀胱，刺激和诱导膀胱收缩增进排尿[2]。

穴位应用或肌肉注射法能够用葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴，葱泥上可覆盖塑料薄膜其上置热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用；将产妇置于蹲坐位，用左手扶在产妇腰部，右手以拇指按压关元穴，由腹部向后（脊柱方向）向下由轻到重地按压，同时嘱产
妇下腹部放松屏气并使劲解出小便，直至小便排空方可停止按压[3];肌肉注射新斯的明，新斯的明对膀胱滑腻肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的产妇肌肉注射新斯的明～，以促使膀胱滑腻肌收缩而排尿。

4讨论
产后尿潴留是产科常见的并发症，多见于初产妇。

产后尿潴留使病人十分痛楚，因此关键还在于预防。

大部份产妇发生尿潴留是因为产程时刻长、疲劳过度和未进食物体力不支所致，护士在接待时要做好宣教工作和心理护理，增强病房巡视，关于尿潴留的高危因素病人，护理人员应紧密监测膀胱功能。

护理时应尊重明白得产妇，给予安慰、开导和鼓舞，使产妇思想放松，熟悉到及早排尿的益处，解除怕排尿引发疼痛的顾虑，充满信心，踊跃配合医治和护理。

预防方法实施越早越好，宜在产后1h之内进行。

护理时要热情，耐心向病人说明清楚，不要应付病人，并要多次催促产妇排尿。

参考文献
[1]乐杰.妇产科学［M］第5版.北京：人民卫生出版社，2001：99-101.
[2]徐蕴华.新编妇产科临床手册[M].北京：金盾出版社，1992：48-49.
[3]刘志英，孟繁荣，薛玉艳.临盆镇痛对产后尿潴留的阻碍［J］.护理研究，2007，21（10C）：2766-2767.。