住院医生工作站操作文档--made by yxq_hantang
住院医生站系统操作手册-11页word资料
功能概述 (1)系统流程 (2)（一）病人列表 (3)1．功能介绍 (3)2．操作步骤 (4)3．病人信息编辑 (8)电子病历 (11)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
住院医生站操作手册
住院医生站操作手册一、系统登陆及密码修改1、系统登录双击图标弹出用户登录界面：输入用户编号、选择管理科室（用的用户可能存在多个管理科室）、输入密码、点击确定，进入系统。
2、密码修改点击文件、密码修改，弹出密码修改界面输入当前密码、输入新密码、输入新密码、点击确定完成密码修改。
二、进入操作界面点击标题栏住院医生进入住院医生界面。
三、主管医生变更护士站在进行入科操作时，会进行主管医生的设置，但有时可能不是很准确，这是医生就可以自己设置病人的主管医生（护士是不能更改的），具体方法如下：1、在相应病人床位上点击右键，选择主管医生变更2、敲击回车，弹出本科医生选择界面，选择相应医生，确定。
四、操作码设置系统提供几种检索码的选择。
（在系统右下角可以进行相应设置）代码：系统代码（不建议使用）拼音码：汉字拼音的第一个字母如：葡萄糖PPT五笔码：五笔输入的第一个字母混合码：汉字五、医嘱录入在相应病人床位上点击右键，选择医嘱录入，弹出医嘱录入界面。
上面有病人的基本信息、费用信息、药占比、护理级别、费用类型输入住院号或者床号，敲击回车可以切换病人。
1）、临时医嘱录入：带药：是否是出院带药自理：药品是不是病人自己提供医嘱时间：医嘱开立时间（可以更改，但有限制）（字母）系统中有这种括号加字母的，可以用ALT+对应字母进行切换。
ALT+X （鼠标点击也可以）切换出需要录入的医嘱类型。
药品：录入药品医嘱项目：除药品以外其他医嘱（护理、膳食、检查、检验等等）文本：系统医嘱库里没有，医生临时开立的一条，不具有普遍性、通用性。
如果是常用的，系统里面又没有的，可以通知信息科在系统里面添加一条。
（本文医嘱都是没有费用的医嘱）勾选上的代表下方会显示的医嘱，如果要查看已停止的医嘱，请勾选上：临时医嘱药品录入1、输入药品名字汉字的收个拼音，敲击回车2、弹出检索信息，选择需要的药品如果是医保病人，会显示出该药品的医保类型，自付比例下面是药品的基本信息及在医院的库存信息。
(完整版)住院医生站操作手册
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。
3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。
医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。
如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。
在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。
三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。
如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。
图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。
住院医生站操作手册
1、护士站在把病人办理入科手续后，病人就直接进入住院医生站的主界面了，如下图所示：其中在上图显示的红色框中的医生信息是护士分配的，加入医生信息错误找护士修改。
2、医生的工作主要集中的如下界面中（在病人身上点击右键出现如下图的菜单）：3、点击“医嘱处理”进入处理医嘱的界面，如下图：断录入的界面，如下图所示：首先选择“入院诊断”中的“初步诊断”或者“入院诊断”，软件或弹出如下图的对话框：首先确认是录入“西医诊断”还是“中医诊断”，然后在“诊断名称”处输入疾病诊断的拼音码打头字母或者录入疾病诊断的汉字名称调用诊断信息。
“部位名称”是录入汉字对疾病诊断的一种部位描述。
疾病诊断非确诊的情况下，请把“确诊”的“√”去掉。
3、医嘱录入：医嘱录入的方式和老软件的区别不大（药品：药品名称的拼音打头字母调用；计费项目：“。
”+计费项目的拼音打头字母调用；嘱托（行为遗嘱）：“，”+行为遗嘱的拼音打头字母调用或者“，”+汉字输入行为遗嘱），再简单介绍一下常用功能，如下图显示：“提交”医生新开的医嘱必须提交才能打印，并且护士站才能看到；“删除”删除新开并且为打印的医嘱；“退回”把提交到护士站并且护士站未审核的医嘱退回医生站；“作废”医嘱已经打印，但是医嘱是错误的，只能作废处理；“存为个人组套”把科室常用的常规嘱托或者记费项目维护成组套，方便于以后病人的医嘱录入。
注意：不建议把药品信息也维护成组套。
“属性”：录入用药滴速的地方；“助手”调用组套的地方；“检验申请”：开检验医嘱的地方，开完检验申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检验申请的行为遗嘱。
“检查申请”：开检查医嘱的地方，开完检查申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检查申请的行为遗嘱。
“手术申请”：开手术申请的地方，开完手术申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条手术申请的行为遗嘱。
“会诊申请”：开会诊申请的地方，开完会诊申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条会诊申请的行为遗嘱。
住院医生工作站操作说明
住院医生工作站操作说明住院医生工作站操作说明1. 登录和注销1.1 登录1.1.1 打开浏览器，输入工作站登录网址1.1.2 输入用户名和密码1.1.3 登录按钮1.2 注销1.2.1 页面右上角的注销按钮1.2.2 确认注销操作2. 病患信息管理2.1 新建病患2.1.1 工作站主页上的新建病患按钮2.1.2 填写病患的个人信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等2.1.3 保存新建的病患信息2.2 查询病患2.2.1 在工作站主页上的搜索框中输入病患的关键词，如姓名、病案号等2.2.2 搜索按钮，显示符合条件的病患信息列表2.2.3 列表中的病患信息，可以查看详细信息2.3 更新病患信息2.3.1 找到需要更新信息的病患2.3.2 病患信息旁边的编辑按钮2.3.3 修改病患的相关信息2.3.4 保存按钮，保存更新后的信息3. 医嘱管理3.1 新建医嘱3.1.1 在病患信息页面中，新建医嘱按钮3.1.2 选择医嘱类型，如药物、检查、治疗等3.1.3 填写医嘱的详细信息，包括名称、剂量、频次等3.1.4 保存按钮，保存新建的医嘱3.2 删除医嘱3.2.1 找到需要删除的医嘱3.2.2 医嘱右侧的删除按钮3.2.3 确认删除操作3.3 更新医嘱3.3.1 找到需要更新的医嘱3.3.2 医嘱右侧的编辑按钮3.3.3 修改医嘱的相关信息3.3.4 保存按钮，保存更新后的医嘱4. 检查结果查看4.1 找到需要查看检查结果的病患4.2 在病患信息页面中，查看检查结果按钮4.3 显示该病患的检查结果列表4.4 列表中的检查结果，可以查看详细结果信息5. 病历记录5.1 查看病历记录5.1.1 找到需要查看病历记录的病患5.1.2 在病患信息页面中，查看病历记录按钮5.1.3 显示该病患的病历记录列表5.1.4 列表中的病历记录，可以查看详细记录信息5.2 编写病历记录5.2.1 找到需要编写病历记录的病患5.2.2 在病患信息页面中，新建病历记录按钮5.2.3 填写病历记录的详细信息，包括主诉、现病史、既往史等5.2.4 保存按钮，保存新建的病历记录5.3 更新病历记录5.3.1 找到需要更新的病历记录5.3.2 病历记录右侧的编辑按钮5.3.3 修改病历记录的相关信息5.3.4 保存按钮，保存更新后的病历记录6. 数据统计与分析6.1 统计病患信息6.1.1 在工作站主页上，数据统计按钮6.1.2 选择需要统计的指标，如病患人数、年龄分布等6.1.3 统计报告按钮，相关报告6.2 分析医嘱使用情况6.2.1 在工作站主页上，数据分析按钮6.2.2 选择需要分析的指标，如药物使用率、常用医嘱类型等6.2.3 分析报告按钮，相关报告附件：本文档无附件法律名词及注释：- 工作站：指医院内用于医生进行临床工作的专用终端。
住院医生工作站医生操作流程
福田人民医院住院医生工作站医生操作流程医生操作流程图
说明：
1. “选择病人”：医生选择需要就诊的病人。
医生可从“科室病人一览表”中选择需要就诊的病人，也可直接打开“医生工作站医嘱处理”，通过输入病人姓名（支持拼音、五笔简码）选择需要就诊的病人。
注意：医生选择需要就诊的病人前，该病人必须先得在本科室入科。
2. “新开长嘱”和“新开临嘱”：可通过长嘱、临嘱录入界面录入医嘱，也可从模板调取医嘱。
注意：已出院病人不允许新增医嘱。
病人余额不足不允许新增医嘱。
住院医生工作站使用手册3.0
电子病历系统用户使用手册（V3.0）北京安博维科技发展有限公司版权所有不得复制目录约定 (3)名词术语 (3)一、系统简介 (3)二、登陆系统 (3)三、登陆住院医生工作站 (4)3.1菜单介绍 (5)3.2查找患者 (8)四、书写病历 (9)4.1 工具栏 (9)4.2 模板选择 (13)4.3 写病历 (15)约定【】：用‘【】‘引起来的内容是相关按钮或者是比较重要的文字。
名词术语一、系统简介本系统是基于国产操作平台下开发的医疗信息系统，适用于目前中国国情。
本系统的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历编辑器】，应用面向医疗的语义识别技术及面向医疗的知识库归集和应用技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。
系统包括【患者管理】和【病历编辑】两个部分，由【患者管理】模块确定一个病人后进入【病历编辑】模块书写该患者的病历。
二、登陆系统双击桌面电子病历快捷方式，弹出如图2.1所示登陆界面，输入医生工号、密码点击【登陆】按钮进入电子病历系统，界面如图2.2所示。
登陆问题提示：1、正确录入工号和密码后系统提示：连接服务器端失败，请检查本机网络是否已连接，或者服务器端未正常提供登陆服务，请联系管理员。
2、正确录入工号和密码后系统提示：该工号已登陆，此时表明其他人已使用您的工号密码登陆系统，有权限修改您的病历不留下痕迹，请妥善保管密码。
您将无法登陆系统，请联系管理员。
（图2.1）电子病历登陆界面图2.2电子病历主界面三、登陆住院医生工作站 双击图标进入住院医生工作站选择患者界面，如（图3.1）所示。
包括查询、添加、删除三项功能，界面如（图3.1）所示。
（图3.1） 选择患者界面3.1菜单介绍(图 3.2)业务菜单 (图3.3)工具菜单左上角的菜单栏上有【业务】、【工具】、【帮助】三个菜单，其中，【业务】中有“病历编写”功能；使用方法：在选择患者界面（图3.1）选择某个病人后，再点击“业务”中的“病历编写”直接进入该病人的病历书写界面，如（图4.1）所示。
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联信息产业武汉公司中联医院信息系统住院医生工作站操作说明适用对象:住院医生1.登录系统双击桌面的导航台，出现如下窗口:用户名 : 在这里输入你的用户名，例如:U0001密码 : 输入你的密码服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放～这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。
第 1 页共 12 页中联信息产业武汉公司2.参数设置2.1设置系统选项:我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。
进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示一般我们选择为:项目输入匹配方式:双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法 :选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用第 2 页共 12 页中联信息产业武汉公司习惯来选择的)2.2 医生工作站参数设置双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示:在参数设置对话框中设置如下图所示:第 3 页共 12 页中联信息产业武汉公司设置完成点击确定按钮。
3.医生工作站工作界面左窗口分为我的在院病人，本科出院病人和本科预出院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下图所示:4.医生开医嘱:请先点选“病人医嘱记录”注意:在开医嘱前必须写首页第 4 页共 12 页中联信息产业武汉公司4.2开医嘱:对在院病人下达医嘱，先选择病人医嘱记录按钮。
住院医生工作站操作说明
住院医生工作站操作说明一：进入住院医生工作站系统1．双击电脑桌面住院医生工作站系统图标，即可显示如下系统登陆界面2．利用为每个医生提供的后按确认即可进入系统操作界面。
3．修改密码操作：用户名和密码填好后，点修改口令按钮出现下图所示，并在口令修改窗口下两次填入新密码，点确认后密码就修改成功。
二：操作住院医生工作站的基本字典准备1、进入系统后—在字典维护根目录下（1）模板字典维护：建立全院、科室、个人的病历模板，方便住院医生快速的调用，提高书写病历的效率；操作：通过增加基项，增加子项来管理这些模板的存储，当模板制作好后点保存即可，见下图（2） 基本词汇维护：同样通过增加基项、增加子项来完成对病历书写的基本词汇字典维护，也是方便在住院医生书写病历时能快速有效的进行。
（3） 基本图象维护：对于病人某个部位的图象加栽，以便图象病历按钮见（4） 病历类型字典维护：增加不同病历文本的类型，如入院病历，病程记录等；操作为：点增加—输入代码，名称即可—点保存，见下图不使用此病历类型名称时打上勾，即可不体现在操作界面中（5）建立科室使用模板、建立个人使用模板都是病历模板，提高病历书写速度，操作方法与模板字典维护一致。
三：当基本字典完成后，住院医生即可操作使用该系统1、录入：医生工作台（医生的主要工作区域）主要功能：病人（选择自己病人）、医嘱（医嘱的录入）、病历（对病人病历的书写）、检验申请、用血申请、手术申请单、检验申请单；见下图界面操作步骤：（1）当我们点病人按钮选择某个病人后，进入医嘱录入状态见下图（2）再点编辑F1按钮就可以进入增加和删除医嘱的操作，见下图（3药品名称），执行频率药房中取得，剂量（一次服用的量，可修改），剂量单位（一次服用的单位），给药方式（口服、加药等）、领量（一次用量的领用，由执行频率、剂量系统自动计算得到）、每次用量（一次所用的量）、录入时间（系统默认的当前时间）、开始时间（医嘱开始时间，可以修改）、其余选项则默认，如此条医嘱是子医嘱，则在父医嘱名中选择相应的父医嘱即可，录完后点保存按钮，一条完整的医嘱就录入完了，接着再点增加按钮，进入下条医嘱录入，方法一致。
(完整版)住院医生站操作手册
点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4.进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了
二、药品、项目、文字医嘱的录入
如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”
按钮即可。
如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。
2).当输完一组医嘱后，可以点击鼠标右键，弹出菜单选择“开始分组”和“结束分组”或按“F9和f10键”后将出现分组线，如上图八所示，如果处消分组只要选中“取消分组”或按“F11”键即可。
3）.医嘱输完后点击“保存”按钮即可，如果输入的医嘱在保存还未审核的话，还是可以继续修改该病人的医嘱。当病人的医嘱审核执行后，长期、临时医嘱会自动分开到相应医嘱框中。
当点击“有效长期医嘱”菜单时，被停掉的医嘱在该菜单框中不会显示。
七、检验、检查申请报告单的录入及调阅
在住院医生站信息界面，选中病人后点鼠标右键，弹出一菜单，选中“检查化验”（或点信息框左侧的’检查化验申请’）后，打开录检查、化验及报告调阅菜单，见下图16
如果录申请单只要点右上角的“申请单录入”即可录入申请单，当病人做完检查（如B超等）化验后，医生可以点击检查报告，化验报告来调阅病人的结果报告，点“打印’可以打印出该病人的报告单，如下图17
住院医生工作站
一、住院医嘱管理
1.
2.
3.检查申请操作流程：点击“检查申请”→选择检查类型→点击“新增”按钮→输入拼音码查询检查项目→找到检查项
目后，鼠标左键双击检查项目→点击“保存”和“发送”。
4.检验申请操作流程：点击“检验申请”→选择处方类型点击“新增”按钮→输入拼音码查询检验项目→找到检验项目后，鼠标左键双击检验项目→点击“保存”和“发送”。
5. 药物医嘱操作流程：点击“药物医嘱”→选择处方类型和医嘱类型，点击“F4键”，切换到分组开始→点击“新增”
按钮→输入拼音码查询药品→找到药品后，按回车键选中→填写药品的次剂量、使用频率以及总量等信息→点击“保存”按钮→点击“发送”。
6.处置治疗操作流程：点击“处置治疗”→选择医嘱类型→选择业务类型→输入拼音码查询处置项目→找到处置项目后，按回车键选中→点击“保存”按钮→点击“发送”
7.医嘱管理操作流程
点击“医嘱管理”→选择医嘱类型→选中需要停止执行的医嘱，在其前面打上对勾→点击“停止”。
特别注意：只有审核过的医嘱在这里才可以停止作废，如果医嘱还未审核，那么应该去医嘱审核里面进行作废。
二、住院医嘱审核
1.
2.
3.选择医嘱类型→选中需要审核的医嘱，在其前面打上对勾→点击“审核”，然后确定通过即可。
特别注意：如果护士站还未执行医嘱，那么可以在这里点击“作废”，护士站将就接收不到医嘱。
三.填写出院记录
病人出院必须由主治医生填写出院记录，否则无法进行出院
1.
2.
3.。
住院医生工作站操作说明
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明适用对象：住院医生1.登录系统双击桌面的导航台，出现如下窗口:用户名 : 在这里输入你的用户名，例如：U0001密码 : 输入你的密码服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改：第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。
2.参数设置2.1设置系统选项：我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。
进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）2.2 医生工作站参数设置双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。
3.医生工作站工作界面左窗口分为我的在院病人，本科出院病人和本科预出院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下图所示：4.医生开医嘱：请先点选“病人医嘱记录”注意：在开医嘱前必须写首页4.1写“首页”：单击“首页”，出现“首页整理”的页面。
在“基本信息”一栏中对该病人的信息进行核实，如有遗漏的则补上。
住院医生工作站操作手册（简化版）
住院医生工作站操作手册（简化版）第一篇：住院医生工作站操作手册(简化版)住院医生工作站操作手册(简化版)一．登陆系统双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。
如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。
二．主操作界面说明头菜单和列表三．电子病例-诊断选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。
2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。
3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。
4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。
四．电子病例-医嘱录入点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。
新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。
1）皮试2）普通药物医嘱3）毒麻药物4）草药5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：6）医保用药7）检验医嘱8）检查医嘱9）输血10）手术11）出院带药五、停医嘱医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。
系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。
具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。
六、手术排班在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。
七、医嘱单此处按照手写病历本习惯显示医嘱。
查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。
住院医生工作站操作要点
住院医生站操作流程操作要领：熟练基本操作，熟悉药品编码，调用组合医嘱，使用键盘和快捷键；1、进入住院医生站系统：开机后，点击屏幕上“住院医生”图标，输入操作员号码（印章号）和密码，进入系统。
进入程序后，请修改自己的密码：在“登录、退出”处，有“密码修改”：输入现在的登录密码：出现汉字输入法窗口，可以在此处录入自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法，。
下面是密码修改框：这是操作员密码框，在登录程序时使用。
，这是医生密码框，在医生书写内容存盘时确认使用。
2、选择病人本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的进行操作，则需要“仅查看本人经管的病人”前的方框的勾去掉。
在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的。
3、熟悉快捷键凡是某按钮后面带有字母，就可以用“Alt+快捷字母”来代替鼠标功能。
如，要退出该模块，采用Alt+X即可达到效果。
4、书写“诊断诊疗”，双击（1）先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。
从中录入“拼音码”或“ICD10编码”，找到该病人的疾病编码后可以用鼠标双击该项目或选中后点确定，即可将该疾病编码录入该病人。
如果病人的疾病在ICD10中没有对应的疾病编码，选一个比较相近的编码，再进行修改诊断的名称。
如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。
该条编码将可以跟医务处协商，是否增加该编码。
在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，点“存盘”。
“当前诊断”自动调入。
（2）诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。
5、组合医嘱的建立：（1）双击,在“医嘱信息”中点“组合”的“新增组合医嘱”：建立组合医嘱。
医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”。
住院医生站(电子病历)操作手册
住院医生站（电子病历）操作手册流程：护士站设置主管医生——病历医生授权——增加电子病历——选择模板——书写病历——保存——病历医生电子签名——主管医生修改、电子签名——科室主管修改、电子签名——封存。
一、登录住院医生站程序:1、录入4位操作代码、密码(第一次使用初始密码123)。
为保障密码安全，请及时修改个人密码。
2、更改密码：进入医生站程序，系统设置——修改密码。
输入旧密码，再录入新密码两次，确定。
二、电子病历书写：1、点击具体床位选中，右键选择‘病历医生’，输入病历医生、主管医生等，‘确定’退出。
2、再选中具体床位，右键选择‘电子病历’，进入电子病历书写窗口。
选择左面模板种类，如‘住院病历’、‘病程记录’等，再右键‘增加病历’，选择病历模板。
双击模板，进入病历内容书写。
如下图3、病历内容说明：a、{字体灰色}：输入内容。
{字体黑色}：双击选择内容或输入格式化内容。
{字体绿色}：选择插入ICD10疾病内容。
{字体黄色}：知识库、关键词调用展开。
：右下绿点，双击录入内容。
右下红点，双击选择内容。
b、主管医生修改内容显示单红线，科室主管修改后显示双红线，可选‘整洁显示’。
c、病历由指定病历医生书写、修改，在确认无误后电子签名。
d、病程本科室医生都可书写，但只能修改自己书写部分。
要求医生每新增一份病程必须书写完成，再新增病程，否则病人多份空病程未书写，待后面医生电子签名后，前面不能再进行修改删除。
病程电子签名由最后一名书写医生完成，并审核，如有任何问题请及时通知相关病程书写医生修改，无误后电子签名。
e、电子病历查询权限由医务科制定相关规定控制。
f、手术、麻醉、ICU、会诊书定电子病历，须先由病区主管医生设置病人的手术麻醉医生，才能录入手术麻醉病历。
g、上方主菜单功能：点击‘打印’，打印当前病历，再手工签名。
续打：先‘显示行号’——再‘续打’输入续打的起止行号后打印。
h、功能键组合：CTRL+Z：未保存前取消最后操作。
住院医生站操作手册
住院医生站操作手册（住院医生角色）1.系统登录①VPN连接登录系统之前要先连接VPN。
双击桌面上的进入VPN连接窗口。
如果是第一次连接，需要输入接入网关地址、用户名和密码，把的勾打上，以后登录就只需单击这个下三角形选定那个ＩＰ地址，然后单击【连接】按钮进行连接，连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN图标，连接成功后我们就可以登录系统了。
②系统登录系统直接采用浏览器登录，打开浏览器，输入系统网址回车跳转到登录界面，输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”，敲回车登录系统。
2.病人管理单击【医生管理】→【病人管理】，进入病人管理页面，住院医生站所有操作都在此页面进入。
上图中一个格子代表一个病人，信息标识如下图：双击病人进入医生操作页面，此页面包含住院医生站和书写电子病历。
1)住院医生站①医嘱录入：界面上方是操作按钮和病人基本信息。
下方是医嘱编辑区域，医嘱分长期医嘱和临时医嘱，录入方法和门诊处方处置类似，医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找，输入药品剂量、数量、频次、途径，支持全键盘操作，输完一行会自动跳转到下一行，医嘱也是分组录入的，默认情况下都是一组，一组药的频次和途径需要一致，当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组，收费项目和药品不能在一组里面，所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。
医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间，但是可以手动修改。
药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的，录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索，收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”，例如：需要录入“二级护理”，则检索时我们可以输入“.ejhl”。
录入草药医嘱时要注意，“剂量”为每一帖的含量，数量则是草药的总量，而不是帖数，例如：一帖草药中北山楂有15g，总共有5贴，那“剂量”输15g，“数量”则是5*15=75g，这个是跟门诊有区别的。
右边是医嘱录入助手，可以单击来展开助手。
(整理)住院医生工作站操作手册
二、日常业务
首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。
图2-1
如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
（3）是否符合区域、流域规划和城市总体规划。
规划审批机关在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。图4-5
如图4-6所示，点击左侧“药品套餐维护”，进入药品套餐维护界面。通过上方“套餐类别”、“适用范围”查找出已经维护好的药品套餐。通过右下角“新建”等按钮可以进行相应的操作，点击“新建”进入如图4-7所示的界面。
图3-3
点击图3-1左侧红色方框内“出院病人查询”，进入图3-4所示界面，通过筛选条件可以查看出院病人的信息。
图3-4
点击图3-1左侧红色方框内“时限质量监控”，进入图3-5所示界面，通过筛选条件可以查看病人的时限质量监控信息。
图3-5
点击图3-1左侧红色方框内“内容质量监控”，进入图3-6所示界面，通过筛选条件可以查看病人的内容质量监控信息。
图4-7
如图4-8所示，点击左侧“病历助理维护”，进入病历输入助理维护界面。点击上方“病历输入助理”，然后点击下方的“新建”按钮。输入“关键词”以及其他一些信息，最后点击右下角“保存”即可。
图4-8
依次填写药品的“一次剂量”、“数量”、“给药途径”等等信息，可以通过右下角“增行”、“删行”按钮就行医嘱的增加和删除操作，最后点击“保存”即可。
如图2-11所示界面，点击左侧红色方框内“检查”按钮，进入“检查申请单”界面。左侧列表为已开检查申请单列表。可以通过“删除”按钮进行删除操作。右侧界面通过下拉框选择“检查类型”、“检查科室”。检验项目可以选择中间红色方框内的“单项”、“套餐”、“自定义”按钮，然后点击“检验编码”方框内的放大镜进行查找检验项目。在弹出的“检验项目”对话框选择“拼音简码”或者“五笔简码”进行查找。（比如查找“B超常规检查”，在“拼音简码”下输入“BCCGJC”，选择该项目最后点击“确认”即可。）
住院医生工作站操作手册
佛山市中医院住院医生工作站操作手册2007年9月一、系统登录 (5)1.1系统登录 (5)2.2密码修改 (6)二、流程介绍 (6)2.1入院流程 (6)2.2 转科流程 (6)2.3 出院流程 (6)三、主界面及相关功能介绍 (7)3.1 病历树 (7)3.1.1 特别说明： (7)3.1.2 病历树 (7)3.1.3 默认病历树： (7)3.1.4添加病历项目 (7)3.2 医生会诊 (9)3.2.1选择病区概念： (9)3.2.1.1选择病区操作： (9)3.2.1.3 医生会诊概念： (9)3.2.1.4医生会诊操作 (9)3.3信息查询 (10)2.3.1 信息列表的作用： (10)2.3.2 如何调出信息列表 (10)3.4 病案借阅 (11)3.4.1 概念： (11)3.4.2 特别说明的问题： (11)3.4.3 流程： (11)3.5 写消息 (12)3.5.1 写消息的说明： (12)3.6修改诊断 (13)3.7删除已签名医嘱： (13)四、医嘱操作 (14)4.1 流程 (14)4.1.1基本流程(图025) (14)4.1.2 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统) (15)4.2 医嘱的主界面 (15)4.2.1 长期医嘱主界面说明(见图027) (15)4.3医嘱的各种查询方式 (17)4.3.1、模板输入方式 (17)4.3.2、按项目代码查询 (17)4.3.3、按字母查询 (17)4.3.4、按项目中文查询 (18)4.4用法、次数或说明的输入方法 (19)4.5 各类医嘱的操作和输入方法 (20)4.5.1药品医嘱的输入 (20)4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 (20)4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 (20)4.5.4 “明执”、“今执一次”在执行说明中选择 (20)4.5.5 描述性医嘱的输入 (21)4.5.6自备药物的输入 (21)4.5.7 皮试医嘱的输入 (21)4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 (22)4.5.9隐性组合的概念、意义以及输入方法 (22)4.5.10在长期医嘱中开中药医嘱 (23)4.5.11在临时医嘱中开中药医嘱(中药处方) (23)4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入 (24)4.5.9停当前行医嘱、全停医嘱、DC医嘱 (25)4.5.10开检验医嘱以及修改和打印检查申请单 (25)4.5.11开出院带药及打印出院带药处方 (25)4.5.12暂存和签名的区别 (26)4.5.13有效和所有的区别 (27)4.5.14锁定与解锁 (27)4.5.15实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 (28)4.5.16 输血项目前面加@,由血库补录费用 (28)4.5.17 X光项目增拍了部位，医生需要补录@医嘱 (28)4.5.18其它重要说明 (28)4.14系统对血透室特殊流程的处理 (29)4.14.1业务流程 (29)4.14.2 系统处理 (29)六、病历操作 (29)6.1 特殊书写流程 (29)6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (29)6.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (29)6.2 病历的基本操作 (29)6.2.1 住院病历的输入和保存 (29)6.3下诊断 (33)6.3.1诊断主界面 (33)6.3.2诊断的输入方法 (34)6.4书写首次病程记录 (36)6.5书写一般病程记录 (36)6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (36)6.5.2 “主题”是如何使用的 (36)6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (36)6.5.4补写或插入一条病程记录 (36)6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (37)6.5.6复制、粘贴其它的病历 (37)6.5.7删除一条病程记录 (37)6.6书写出院记录或死亡记录 (37)七、办理病人转科 (38)7.1 医生工作 (38)7.2 护士工作 (38)8.2.1 转出科室 (38)8.2.2 转入科室 (38)八、办理病人出院 (38)8.1 医生工作 (38)8.2 护士工作 (38)8.3 出入院收费处人员工作 (38)九、出院、转科时打印病历 (38)9.1 病人出院时打印病历和医嘱 (38)9.1.1 医生和护士各自打印的内容： (39)9.12 首次病程记录和一般病程记录的打印 (39)9.13 病案首页的打印 (39)9.2 病人转科前打印病历和医嘱 (39)9.3 住院周期长的病人的病历打印； (40)7.3.1 病程记录的按页打印 (40)7.3.2 医嘱的按页打印 (40)9.4 特殊病人采用的打印方式(续打) (41)9.4.1 特别说明的问题： (41)9.4.2续打基本操作： (41)9.5 平时没有病历如何查房 (43)十、维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 (43)十一、常见错误处理 (45)11.1系统出错、死机或没有反应的一般处理措施 (45)11.2点不动病历树上的内容怎么办？ (45)11.3医嘱常见错误 (45)11.4病历书写常见错误 (46)一、系统登录1.1系统登录双击桌面的图标，或从“开始”菜单找到程序→广州市慧通计算机有限公司→住院医生系统运行后的第一个界面为登录界面，如（图001）：（图001）在操作员输入框中输入工号，例如：1015 ，在密码输入框中输入密码。
病房医生站使用说明
病房医生站使用说明住院医生站使用操作说明书1常用短语维护维护个人级、科室级、全院级的常用短语，作为医嘱嘱托等常用语，在下医嘱时可以方便、快捷的使用。
点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“常用短语维护”，进入“常用短语维护”操作窗口图6-5-1常用短语维护短语类别：目前有常用嘱托一种。
归嘱类别：常用短语的级别，有‘全院’、‘科室’、‘个人’三种级别。
归属对象：归嘱类别为‘科室’、‘个人’时需选择归属对象。
点击【添加】按钮后，弹出常用短语编辑窗口如图6-5-2所示，手工输入短语名称等信息，确定退出即可。
2草药配方维护点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“草药配方维护”，进入“草药配方维护”操作窗口，点击【添加配方】按钮，光标定位在右屏的‘配方名称’处，手工输入配方名称，即可保存。
煎法：有四种选项‘蜜炼’、‘水煎’、‘研粉’、‘制丸’。
贴数：草药配方的贴数，输入数字。
点击【添加明细】按钮，增加一行空行，光标定位在药品名称处，通过药品拼音调入草药名称、剂量、剂量单位。
脚注：有四种选项‘包煎’、‘冲服’、‘包煎后下’、‘烊化’。
3医嘱组套维护维护诊疗项目、药品的医嘱组套，方便医生在下达医嘱时直接引用。
1.医嘱组套维护（个人级）：只能维护归属当前登录用户的医嘱组套。
2.医嘱组套维护（科室级）：可以维护当前登录用户权限科室的科室级医嘱组套，可以选择归属科室。
3.医嘱组套维护（全院级）：可以维护任何级别的常用字典，可以自由选择归属类别和归属对像。
点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“医嘱组套维护”，进入“医嘱组套维护”操作窗口。
如下图医嘱组套维护窗口所示，左屏窗口显示为医嘱组套的分类与组套名称；右屏窗口显示为组套明细。
1添加组套：确定归属类别，选中某一组套目录后，单击【添加组套】，打开‘医嘱组套维护→编辑’窗口2添加组套明细：选中某一组套名称后，单击【添加项目】后自动增加一条空行，选择项目类别，输入项目名称，单击保存即可。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院医生工作站基本操作文档一：培训相关说明：1.在练习过程中，发现问题请暂时记录在问题反馈表中，我们将问题汇总起来统一解答。
练习目的：第一要掌握基本操作，第二要锻炼速度，第三检验系统的功能和流程，第四，发现不完善的数据及时提出2.如果发现有项目找不到，请按以下步骤操作：1.是否有别名（如：血常规又叫血液分析）。
平时我们的叫法可能和标准名称不一致2.是否是多音字。
如果以上两步仍未找到，请登记到问题反馈中，我们会统一收集整理。
二：具体操作1接入新病人(1)左键点击菜单栏上的病历-->新建,弹出新入病人窗体,找到并选中病人,左键点击诊断ICD10%模糊查询处,按键盘上的F9,弹出疾病输入框,在输入框内填写主要诊断,点击确定按钮,病人就会出现在医生站下(2)病人接入后,双击病人名字，展开菜单。
完善首页现阶段的内容(如:入院诊断)注:必须要护士站先接入病人2检查,检验(1)检查申请与作废左键点击选中检查菜单,右键点击,选择申请进入申请窗体。
首先选择类别和子类(检查类别如:B超、放射等)，下面的症状、体征等按实际情况来填写。
勾选下方的“打v多选”,可以弹出所有检查项目,在需要的前面方框内点击选中即可，然后点击确定。
或者双击右下角的项目，讲备选项目列入到待做项目中。
点击保存。
如需打印，点击打印按钮.如检查单需要作废,右击申请-->预约，点击需要作废的检查，点击右下角的删除按钮，根据提示删除申请。
(2)检验单申请左键点击检验，右击-->空白申请单,进入检验单申请窗体,并按照申请窗体上的提示来填写(勾选“复选框模式”，选择检验科室、类别,会弹出一个项目选择界面，选择需要做的项目），填写好后点击保存,如果需要打印，点击打印(2)检验单查询和结果查询选中检验，右键点击选择检验单查询，进入检验单查询窗体,在状态框中选择所有(包括检验科确认的和没有确认的)或确认(检验科确认的)，然后点击查询,会根据所选择的状态查询出检验单。
如果某项未作的检查确定不需要做了，可以选中该条申请，点击作废按钮删除（作废）该检查申请。
检验结果查询:右键点击检验-->检验单结果查询,进入结果查询窗体注:检查,检验单都会以临时医嘱的形式出现在医嘱内容里3开医嘱,停止医嘱,作废医嘱和处方开药(1)开医嘱左键双击病人会展开病人菜单,找到医嘱菜单.左键双击医嘱(注:如果预交金不足会首先弹出提醒窗体)会弹出医嘱窗体,点击左下方的新增按钮会在窗体处新增一条空的医嘱,首先选择长与临(代表长期医嘱和临时医嘱)，然后选择类别(药品,非药品),选择完后,点击医嘱内容处,会在左下方弹出医嘱输入框,找到自己想要的药品或非药品,回车（或双击该项）就会反映到医嘱内容里面,然后填写途径(可以按键盘上的F9)和频次,如果有特殊说明,在医生说明处填写,。
如果要把一种药作为另一种要的子医嘱，则开医嘱顺序为：1.开主医嘱（比如葡萄糖注射液），2.填写用量、频次、途径等信息，3,开子医嘱（比如青霉素钠），4.点击下面一排按钮中的“子医嘱”，这样就把青霉素所在的行的下达时间、用量等信息会不再显示出来。
医嘱开完后,点击右下方的保存按钮，然后点击提交(注:医嘱保存后还可以修改,但是提交后就不能再次修改,只能作废.而且提交是把医嘱提交给护士站,不提交护士站看不到医嘱)注:临时医嘱不需要填写给药频次(2)停止医嘱要停止所有正在执行的长期医嘱，打开医嘱窗体，按键盘上的CTRL键加F4键(Ctrl+F4)会弹出一个注意窗体(停止所有正在执行的长期医嘱)。
点击是按钮弹出停止医嘱时间窗体(默认为当前系统时间,可以在里面修改停止时间)，点击是按钮,所有的长期医嘱就停止了,保存提交即可.如果想要停止单条医嘱,直接在想要停止的医嘱结束时间处双击,或者右击该条医嘱-->停止，系统会默认为当前系统时间,可以修改,保存提交即可。
在预知病人出院时间的情况下，通过医嘱的预停控制病人住院当天用药，适当避免退药问题。
(3)作废医嘱按住键盘上的Ctrl键,左键点击要作废的医嘱,在医嘱窗体的下方就会出现一个作废按钮,点击作废在医嘱内容处会出现作废二字,然后保存提交即可(4)处方开药双击处方菜单进入处方窗体,选择中药或者西药,并按照后面的提示将其填写完整,点击下面的"+"号按钮开处方药(操作按照医嘱的操作方法，填写用量、途径等信息)。
如果需要毁掉处方,点击下面的毁方按钮,然后点击保存即可注:处方一般只在出院带药或者病区药房无人值班这种情况下开，住院医生应以医嘱为主,且处方药会自动反映到医嘱内容里面不需要另下达(5)套餐医嘱的制作和使用1．制作套餐医嘱左键点击医生工作站的工具-->套餐医嘱定义,弹出套餐医嘱定义窗体，在窗体的提示处输入套餐医嘱的名称,所属科室和访问权限,然后点击窗体下方的新增按钮填写医嘱内容(与开医嘱的操作一样)医嘱开完后保存即可2．套餐医嘱的使用点击医嘱窗体下方的套餐医嘱按钮,会弹出已经定义好的套餐医嘱模板,可以通过窗体左上方的按拼音首字母查询方法来查找自己想要的模板,找到自己想要的模板后选中点击确定按钮,模板中的医嘱内容就会添加到医嘱内容中面,可以进行修改，如无需任何修改保存提交即可。
4退药选中处方菜单,右键点击处方,选择处方退药申请,进入处方退药窗体，选时间和药房(住院药房)然后点击查询,会把选定时间内的药品全部提取出来,在退的药品前勾选并输入退的数量,选择后点击生成退药单按钮,药品退药申请就已经完成。
可以右键点击处方--退药请求查询来查看所退的药品(注:退药时必须保证药品已发或药房确认)5病人的转入,转出和出院(1)转入首先护士站将病人接到所属的科室,然后点击病例----移入,会弹出移入窗体然后选择在院病例,左边的窗体处就会显示在院病例病人名称和ID,找到要移入的病人选中点击确认将病人移入医生工作站中(2)转出首先开转出的临时医嘱,在医嘱内容处输入‘转出’,在医生说明处输入要转向的科室名称后，将所有的长期医嘱停掉，保存并提交,然后选中要转出的病人,右键点击病人，点击移出按钮将病人移处自己的工作站。
(3)出院首先要开出院医嘱, 在医嘱内容处输入‘出院’（如果已经维护了不收费项目“准备出院”，则可以用F9直接快速查找到“准备出院”，回车选中作为描述性医嘱。
,如果有什么需要注明的(如用完药后出院等等)在医生说明处注释并停止所有的长期医嘱保存并提交,然后完善病人首页内容,双击打开首页弹出首页窗体,将入出院诊断和治疗结果填全,手术信息和其他诊断信息按医院规定填写并保存。
首页完成后点击菜单栏上的工具----出院通知，弹出‘出院通知’录入窗体,选择自己的科室，然后点击新增。
输入出院病人的床位号然后回车,检查病人的一些基本信息,保存。
如果选错病人，可选中该病人的出院通知，点击删除按钮并保存，即可删除该出院通知,然后重新开。
所有的完成后护士就可以办理病人出院。
注1:病人出院时病人的检查,检验必须确认。
6,手术的申请点击医生站菜单栏上的工具----手术申请进去手术申请窗体.选择科室和病人,然后填写拟实施手术名称(按键盘上的F9)和等级,如果该病人要做多个手术,点击右边的新增按钮,删除则点击删除按钮,然后将窗体下方的信息填写完整保存即可7．会诊(1)会诊预约申请双击会诊菜单，弹出会诊预约申请窗体,选择会诊类型和时间,然后填写会诊说明、会诊科室和医生（会诊科室和医生都可以用F9调出来搜索框）,如果需要多名医生或多科室会诊点击右边的新增按钮,如果不需要，点击删除,会诊申请写好后保存(2)会诊接收点击医生站菜单栏上的病历-->移入-->会诊病例,找到属于自己科室的会诊病人选中点击确定或双击该病人,病人就会出现在自己的工作站下面，跟操作自己的病人一样可以查看医嘱、检查、检验等信息,然后点击会诊,双击会诊申请弹出会诊意见窗体,将意见填写到会诊意见窗体中提交并将病人移出即可(3)结束会诊当需要结束会诊时，会诊医生填写完会诊意见将病人移出后,申请医生双击申请的会诊进入申请窗体,双击蓝色字体或者点击查看,可以看到会诊医生填写的会诊意见,查看后点击结束会诊8.病程(即电子病历，现已经独立为单独程序）双击病程------选择电子病历类型-------选择相应的电子病历模板------编辑-------保存------签名-------退出（该部分用法在电子病历的操作手册中详细说明）三：注意事项:1.新入病人时主要诊断和出院时候的诊断必须要按国标码,如果没有请找贴近的,病案首页还可以等病人出院后再讨论后，完善诊断和其他信息2.有些途径是没有频次时间的,这些频次是不能开长期医嘱的,只供临时医嘱使用3.医嘱界面的‘执行时间’为系统默认，不允许修改。
临时医嘱如果药房没有确认发药的情况下可以作废,如果药房发药确认了直接开退药申请不要作废医嘱(在没有给病人用的情况下)4.住院医生站尽量不要走处方，应主要通过医嘱,开临时或长期医嘱,医嘱要注意给要途径的正确性(如第一组药静滴第二组药在没有特殊情况下是续静滴)。
5.预停医嘱不能往前停,而且医嘱下达时间不能随意修改,医嘱保存后可以修改,提交后不能删除只能停止和作废,医生每一次对医嘱进行修改都要保存提交否则护士站看不到修改后的医嘱。
6.检查检验申请单开好后,如果检查检验科室没有确认的情况下需要取消则可以作废,如果医技科室确认并给病人做了检查检验，将无法进行作废和退费,申请单必须要按实际情况填写完整7.出院时,处方药、检查、检验必须要得到确认,如果有一项没有确认将无法开出院通知(处方药如果不需要了且药房没有确认可直接毁方,检查检验也可取消)。
病人出院时必须下达出院医嘱,出院后病人的病案首页必须在规定的时间内按实际情况填写完成并提交。
8．（这一段涉及电子病历，可以先不看）电子病历一旦签名自己将无法修改,但可通过上级医生和主人医生进行修改,修改后在电子版中有修改痕迹,打印版本无痕迹，不同病人之间电子病历不能复制粘贴(国家明文规定,不做任何修改)同一个病人电子病历可以复制粘贴,病程记录签名时间要注意,不能随便修改不符合逻辑,随意修改出现逻辑错误的自己负责。
医嘱状态显示：医生保存兰字白底医生提交黑字白底医生停止医嘱提交(长期) 黑字灰底，停止时间仍为白底医生停止医嘱保存(长期) 兰字灰底，停止时间仍为白底医生作废医嘱红字灰底。