电刺激治疗绝经后女性轻中度盆腔器官脱垂的疗效观察

·经验交流·
电刺激治疗绝经后女性轻中度盆腔器官脱垂的疗效观察
刘
玲，张燕萍，高然，彭信刊，杨文涓，李
锐
（昆明市妇幼保健院妇一科，云南
昆明
650031）
关键词：电刺激；盆底功能障碍性疾病；轻中度盆腔器官脱垂中图分类号：R711.2
文献标志码：B
文章编号：1006-4141（2018）01-0049-02
盆底功能障碍性疾病是已婚已育女性群体中较高发病率的疾病，其病理主要表现为因盆底支持薄弱导致的盆腔器官的位置及功能异常，患者的临床症状主要为盆腔器官脱垂、性功能障碍、压力性尿失禁等[1]，严重影响了患者的生活质量。

随着生活水平的提高及生活质量要求的提高，盆底功能障碍性疾病受到了越来越多的关注[2]。

本文旨在分析电刺激在绝经后女性轻中度盆腔器官脱垂中的临床疗效，收集本院2016年1月-2017年4月诊治的40例绝经后轻中度盆腔器官脱垂患者进行了研究分析，现报道如下。

资料与方法
一、一般资料
收集本院2016
年1月-2017年4月诊治的绝经后轻中度盆腔器官脱垂患者共40例，患者年龄56～78岁，平均（62±2.4）岁，均为已婚已育，已经绝经，盆腔器官脱垂在Ⅰ-Ⅲ度，无其他合并疾病。

盆腔器官脱垂的分度按盆腔器官脱垂定量分度法（pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q ）进行分度。

采用Myotrac-SA9800生物刺激治疗仪进行治疗。

二、方法
采用生物反馈电刺激进行治疗，
电刺激给予频率40Hz 、脉宽为250μs 的电刺激，电流的大小以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛或患者有盆底肌肉跳动感而无疼痛为标准。

每次治疗25min ，每周2次，持续治疗3个月。

三、评定方法
按国际通用的会阴肌力测试
法（GRRUG ），将盆底肌力分为6个级别，即0-V
级[3]。

治疗前后均进行盆底肌力评估。

阴道肌电图肌电压的测定：在生物反馈过程中，通过放置阴道探头在仪器中获得肌电图，测定五次持续收缩和放松的肌电压平均值为该患者的肌电压值，单位为μV 。

所有患者均在治疗前、治疗后均进行肌电压测定。

四、统计学处理
使用SPSS 20.0统计软件进
行分析，计数资料比较使用χ2检验，计量资料以
（x ⎺±）表示，比较使用t 检验，<0.05为差异有统计学意义。

结果患者治疗后肌力、肌电压均明显改
善，比较差异有统计学意义（＜0.05
），见表1、表2。

讨
论
盆底肌肉是女性机体重要的组织器
官，其作用不仅主要是承托和支持众多盆腔脏器，盆底肌肉还参与多项生理活动[4]。

现代医学研究表明，分娩、各类妇科手术、外伤等均会导致盆底肌肉损伤与松弛，从而引发女性盆底功能障碍[5]。

从广义角度上讲，女性盆底功能障碍主要是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍导致的病症，典型的比如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，如若得不到及时有效的治疗，病情会继续进展，若病情逐渐加重，对患者的生活及工作将带来严重影
收稿日期：2017-09-25
作者简介：刘玲（1982～）女，云南曲靖，大学本科，主治医师，主要从事妇科临床工作。

表1患者治疗前后肌力对比
组别0级治疗前0治疗后
0>0.05
Ⅰ级60<0.05
χ2
0.06 6.48Ⅱ级83<0.05
8.89Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级131121116267.8611.4314.05<0.05
<0.05
<0.05
肌电压（μv ）
治疗前8.06±1.13
治疗后14.62±2.02
<0.05
表2患者治疗前后肌电压对比
响[6]。

因此，临床工作者一直在寻找治疗盆底肌肉功能障碍的有效治疗方法，以此提高盆底肌群的肌力、改变肌肉的肌电。

对于盆底功能障碍的治疗，目前主要有手术治疗和保守治疗2种方式。

其中，手术治疗主要是纠正解剖结构的异常，而对于引起解剖异常的盆底肌肉、神经的损伤等发病基础却无法解决，同时，手术治疗有相应并发症发生，对于一些合并高血压、糖尿病、心肺功能异常的患者，手术治疗风险较高。

同时，术后存在复发、再次手术可能。

因此目前临床上主要通过保守治疗方式，尤其是盆底功能障碍性疾病程度较轻的患者。

电刺激和生物反馈是目前临床上常用的保守治疗方法[7]。

部分研究表示，电刺激可有效地逐渐帮助患者恢复正常的神经反射，局部电刺激加速肌肉收缩和神经传导运动，使得机体血液循环加速，直接改善盆腔的血液循环。

同时通过局部低频电刺激，提高盆底肌肉强度和弹性，从而使部分神经单元激活，神经细胞功能得到恢复，进而提高神经反应能力，可有效提高控尿能力及盆底肌肉力量，最终使患者的压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂等症状得到改善[8]。

由于该方式操作简单、无毒副作用，因此在临床上得到了广泛的应用。

电刺激通过放置于会阴部的电极通过电流刺激，强化整个盆底肌群，同时刺激盆底肌的支配神经，经神经反射增强盆底肌的收缩[9]。

一方面能够加强尿道括约肌收缩，抑制膀胱逼尿肌收缩；另一方面通过刺激尿道外括约肌从而加强控尿；刺激膀胱表面神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩能力。

增加膀胱容量，加强膀胱储尿能力[10]。

本次研究结果显示，患者治疗前后肌力及肌电压均出现明显改善，比较差异有统计学意义（<0.05），由此表明，电刺激在盆底康复治疗中具有良好的临床疗效，能有效促进患者盆腔肌力、肌
电压的改善。

且操作简便，无损伤及明显毒副作用，值得在临床应用上推广。

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