糖尿病酮症酸中毒并上消化道出血1例的护理

糖尿病酮症酸中毒并上消化道出血1例的护理
摘要
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症。

消化道出血是一种危急情况，需要紧急护理处理。

本文介绍了一例合并DKA和上消化道出血患者的临床表现、诊断、治疗和护理。

患者病历资料
患者，男性，50岁，身高170cm，体重100kg。

既往有糖尿病病史5年。

发病前1周出现口渴、多饮、多尿等症状，并开始出现腹泻。

患者自行口服降糖药物和胰岛素，但症状未缓解。

患者于入院前出现意识模糊和呼吸深快等症状，家属紧急送至急诊科就诊。

检查发现患者血糖值为28.4mmol/L，尿液中酮体和白细胞阳性，血酮体为3.2mmol/L。

胃镜检查发现食管下端有2处不规则溃疡，溃疡底部有新鲜出血，提示上消化道出血。

诊断
根据病史、体格检查和实验室检查结果，患者确诊为合并DKA和上消化道出血。

治疗
1.控制血糖：患者立即停止口服降糖药物和胰岛素，改为持续静脉泵注
胰岛素。

在治疗过程中，密切监测血糖水平，及时调整胰岛素剂量。

2.治疗消化道出血：在明确诊断后，患者立即停止口服和静脉注射非甾
体抗炎药，用止血药物治疗。

同时，采用胃肠减压、保护胃肠道黏膜、输液补液等治疗措施。

3.密切监测生命体征：患者入院时生命体征不稳定，需要密切观察和监
测。

在治疗过程中，及时处理并发症和不良反应。

护理
1.保持患者安静：患者病情严重，需要在治疗过程中保持休息，保持情
绪稳定，避免劳累和过度兴奋。

2.定期观察和记录患者病情：护士需要定期观察和记录患者生命体征、
血糖、尿量、意识状态等情况，及时汇报给医生。

3.维持水电解质平衡：因治疗过程中输液较多，需要护士按医嘱给予补
钾和补充碳酸氢钠。

4.营养支持：因为上消化道出血，患者进食困难，需要护士按医嘱配好
营养液，在输液中加入氨基酸、葡萄糖等营养成分。

5.防止并发症：护士要密切观察患者病情变化，及时处理发生的并发症，
如低血糖、低钾、尿酸盐结石等。

结果
经过综合治疗和护理，患者的血糖、酮体和酸中毒得到了有效控制，上消化道
出血停止。

患者病情逐渐好转，病情稳定后转至普通病房继续治疗。

结论
合并DKA和上消化道出血是一种危急情况，需要及时诊断和治疗。

护士在治
疗和护理过程中应密切观察患者病情变化，及时处理并发症，维持患者的水电解质平衡和营养支持，促进患者康复。

同时，护士也应不断提高自身的专业素养和护理水平，为患者提供更优质的护理服务。