动态心电图长RR间期临床意义

动态心电图长RR间期临床意义
目的：探究动态心电图长RR间期临床意义。

方法：收集了2013年3月至2015年3月我院收治的92例长RR 间期患者进行研究，结合原因分为心房颤动组（观察组）27 例，窦性心律伴心律失常组（对照组）65例，分析其发生情况。

结果：观察组长RR间期发生率29.3%显著低于对照组的70.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组总平均心室率69.5次/分显著高于对照组59.7次/分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组长RR 间期均值（3.3±0.7）s显著低于对照组（3.8±1.5）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者发生长RR 间期次数均以睡眠相关性组比例较高。

Ⅱ度窦房传导阻滞、心房颤动、窦性心动过缓等是导致长RR间期的主要原因。

结论：动态心电图能检测出引起长RR间期的具体原因，并通过原因分析了解其临床意义，有助于临床诊断。

标签：动态心电图；长RR间期；意义
长RR间期是由多种心律失常导致的，属于非常重要的心电现象[1]。

为探究动态心电图长RR间期临床意义，本文收集了2013年3月至2015年3月我院收治的92例长RR 间期患者进行研究，现将研究报道分析如下。

1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年3月至2015年3月我院收治的92例长RR 间期患者进行研究，结合原因将上述患者分为两组：选择心房颤动患者27 例作为观察组，其中，男15例，女12例，患者年龄在18～88岁之间，平均年龄为（60.2±2.3）岁；选择窦性心律伴心律失常患者65例作为对照组，其中，男35例，女30例，患者年龄在17～89岁之间，平均年龄为（61.1±2.0）岁。

疾病类型：冠心病23例、高血压15例、糖尿病12例、脑血管疾病10例、风心病4例、心肌梗死10例、晕厥查因10例、病毒性心肌炎5例、体检3例。

1.2方法
选择动态心电系统，对患者进行24小时心电监护，并将心电图信息经计算机回放分析。

人工剔除伪差后，将只在睡眠中发生的长RR间期定为睡眠相关性，反之，则定位与睡眠无关。

1.3观察指标
分析两组长RR 间期发生的原因、几率、均值、心室率以及与睡眠相关性。

1.4统计学方法
采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料的组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组长RR间期发生率为29.3%，显著低于对照组的70.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组平均心室率为69.5次/分，显著高于对照组的59.7次/分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组长RR间期均值为（3.3±0.7）s，显著低于对照组的（3.8±1.5）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组48例与睡眠具有相关性，占73.9%，17例与睡眠无关，占26.1%；观察组19例与睡眠具有相关性，占70.4%，8例与睡眠无关，占29.6%。

两组患者发生长RR间期次数均以睡眠相关性患者比例较高。

Ⅱ度窦房传导阻滞、心房颤动、窦性心动过缓、房性早搏、房性心动过速、房早未下传等是导致长RR 间期的主要原因。

3讨论
动态心电图检测在无症状心律失常检测中发挥着无可替代的作用，通过其可研究导致长RR间期的长短、频率、与睡眠相关性等因素之间的联系[2]。

临床上，引发长RR间期的原因有以下几种：1）冠心病、心肌炎、高血压等气质性疾病；2）药物作用；3）植物神经功能失调[3]。

在本文研究中显示，冠心病患者23例，约占25%。

究其原因，冠状动脉硬化影响窦房结动脉血供，进而导致窦房结病变。

另外，随着年龄的增加，有机体退行性病变、心肌缺氧等会增加传导障碍，进而容易出现各种心律失常。

通过本文研究证实，两组患者发生长RR间期次数均以睡眠相关性患者比例较高，提示心脏的起搏与传导功能受到自主神经系统的影响，在夜间睡眠时，机体迷走神经张力不断上升，自主神经系统对房室结、窦房结传导功能降低，这在老年患者人群中尤为显著。

观察组总平均心室率69.5次/分显著高于对照组59.7次/分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

究其原因，心房颤动患者在夜间迷走神经张力增加，紊乱、快速的心房电活动使得交界位置受到隐匿传导与生理性干扰，进而导致RR间期延长。

另外，部分患者应用药物，也会使得夜间隐匿性传导更为显著。

相关研究资料指出，若心房颤动伴心电图长RR者，若患者没有出现黑朦、头昏、胸闷等症状，则无需永久起搏器，可通过直流电同步复律、药物复律、射频消融等方式复律[4]。

Ⅱ度窦房传导阻滞、窦性心动过缓、心房颤动、房性早搏、房性心动过速、房早未下传等是导致长RR 间期的主要原因。

有机体出现房性早搏下传心室时，使窦房结节律重整可造成长代偿间歇，如果患者窦房结延长，单房性早搏就会导致窦性停搏，提示窦房结传导功能、起搏功能出现明显障碍。

另外，超速抑制后，心脏病变具体情况以及心率失常频率直接决定心脏停搏时间，频率越快、停搏时间越长、原发器质性疾病越重，则快速心率失常结束后心脏停搏时间也就越长。

在本文研究中，两组患者与睡眠有相关性者长RR间期明显短于与睡眠无关性者的长RR间期，提示，在临床工作中在排除迷走神经系统导致的长RR间期外，还应注意特发性器质性病变、炎症性病变、缺血性病变等，上述病变类型更容易导致长RR间期。

综上所述，动态心电图能检测出引起长RR间期的各类原因，有助于临床诊
断并提供针对性治疗方案。

参考文献
[1] 王有武.动态心电图长RR间期临床意义的正确分析[J].临床心电学杂志，2013，22（04）：276278.
[2] 戴静，龙佑玲，杨光瑞.长RR间期动态心电图分析体会[J].实用医技杂志，2015，（09）：982983.
[3] 吴蔚，杨希立，郑玲.脑卒中患者动态心电图长RR间期的临床意义[J].临床心电学杂志，2013，22（02）：119120.
[4] 朱颖，史文博，崇敬.24h动态心电图>1.5s长RR间期598例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：39113913.。