2型糖尿病胰岛素治疗的关键问题
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应 具备哪 些特 点？
糖 都得 到最 佳 控 制 ，又 不会 带来
夜 间低血 糖 。
纪 立农 教授 ：理 想 的基 础胰
岛素应具 有如下几 大特 点 ： 作用平稳 无峰 持 续２ Ｊ 时 ４Ｊ ＼ 低血糖 少 ，实现 空腹血糖正
常化
然 而 ，Ｎ Ｈ 次 注 射 后 的吸 Ｐ每
构 。 由于 Ｎ Ｈ 一 种 结 晶胰 岛 素 Ｐ是
吸收稳定 ，作用重复 性好
澄 明溶液 ，无需摇 匀 目前 临 床上 可 以选 择 的 中效
的 混 悬 液 患 者 在 每 次 注 射 前
都 需 要 先 进 行 摇 匀 以 避 免 剂 量
波 动 。 在 注 射 后 环 节 中 ． 由于
泌 不足 或者 身体 对 胰 岛 素的 反 应 不 良 ，血 糖 就会 上 升 ，继 而对
是 口服 药物 失效 时联合 治 疗 的首
选 用药 。
全 身血 管产 生 毒 害 ，导致 严 重 的 并 发症 。人 体 自身胰 岛 素 的分泌 包括 基 础胰 岛素和 餐 时胰 岛 素两
糖 尿病天地 ： 基础胰 岛素
２ 糖尿 病患者患病早期 ， 型
特 别是 肥 胖 的患者 ，身体 往 往 对
２ ８
确 使 用胰 岛素？
对 一 些 患 者 来 说 ．睡 前注 射 Ｎ Ｈ Ｐ 也 存 在 隐 患 ，Ｎ Ｈ 作 用 高 峰会 Ｐ的 发 生在 午 夜 ，这 可能 会导 致 夜 间
低血糖 。
纪立农教授 ： 由于糖尿病早 期
并 无 明显 的 多饮 、 多尿 、 多食及 体 重减 低等 典 型 的 “ 多一 少 ” 三 症 状 ，所 以针 对糖 尿 病 高危人 群 尤 其应 及早 进 行 空腹或 糖 耐 量检
Ｉ
携手 得 时Leabharlann 共迎 健 康 ２ 型糖尿病胰 岛素治疗的 关键 问题
糖 尿 病 天 地 ） 很 多 专 家 ）：
指 出 ， 防 治 糖 尿 病 的 基 本 方 针 就
胰 岛 素 的反应 不 良 ，因此 身体 会
和长 效 胰 岛素 制 剂在被 用 作 基础 胰 岛素 的 时候 都存 在 着显 著 的缺 陷 。例 如 ，被 广 泛 使 用 的Ｎ Ｈ Ｐ 存 在 吸 收 峰值 ．因此 降糖 作 用在 皮
下 注 射数 小 时后 也会 产 生 峰值 。
分 泌 更 多的胰 岛 素来 代 偿 。再 发 展 下 去 ，负责 分 泌胰 岛 素 的细胞 过 于 劳累 ．就 会 减 产 ，导致 血糖 异 常升 高 。 为此 ，治 疗 上首
先要 对 付胰 岛 素抵 抗 ，如 运动 减
是 “ 早期 筛查 、早期 药物 干预 、 早 用胰 岛素 ” 。 您赞 同这 一观 点 吗？ 应 该如何 指 导 患者 尽早 、正
部分 ，基 础 胰 岛素 好 比地 平线 ，
它能 维持 人 空腹 时相 对 平稳 的血 糖 ；餐 时胰 岛素 好 比 山丘 ，它能 让我 们每 次 吃饭 后血 糖 不至 于 升
得过 高。
收 曲 线 存 在 显 著 差 异 ，降 糖 作
用 也 会 随 之 有 显 著 差 异 。这 种 不 稳 定 性 部 分 归 因 于 Ｎ Ｈ 结 Ｐ 的
查 ，做到早 期发现 。
肥 、控 制饮食 、 口服胰 岛 素增 敏 剂 、二 甲双胍等 药物 。 如 果 上述 措施 效 果 不好 ，就 要 人 为补 充外 源 性胰 岛 素 。欧 美
可 以用 作基 础 胰 岛素 的 制剂 还 需 要 具有 另 一个 重 要 的特 性 ， 就 是 胰 岛素 从 皮下 吸收 到 血液 中 的速 度应 该稳 定 。如果 胰 岛素 的 吸 收 速度 忽 高忽 低难 以预测 ，糖 尿 病患 者 就将 面 临高 血 糖或 低血 糖 的危 险 。最 理 想 的基础 胰 岛素
应 该 既可 以使 夜 间和 清晨 空腹 血
最 新糖 尿 病 防治 指南 一 致指 出
口服 降糖 药效 果 不好 的 患者 应尽 早加 用基 础胰 岛素 。我 国２ 型糖尿 病 防治 指南 也 推荐 ．基 础 胰 岛素
人 体 血 糖 调 节 是 一 个 精 妙 的 系 统 ， 如 果 这 个 系 统 出 了 问 题 ．ｉ ￣ 有 降糖 作 用的 胰 岛素分 ： ｌ ｔｌ ．
糖 都得 到最 佳 控 制 ，又 不会 带来
夜 间低血 糖 。
纪 立农 教授 ：理 想 的基 础胰
岛素应具 有如下几 大特 点 ： 作用平稳 无峰 持 续２ Ｊ 时 ４Ｊ ＼ 低血糖 少 ，实现 空腹血糖正
常化
然 而 ，Ｎ Ｈ 次 注 射 后 的吸 Ｐ每
构 。 由于 Ｎ Ｈ 一 种 结 晶胰 岛 素 Ｐ是
吸收稳定 ，作用重复 性好
澄 明溶液 ，无需摇 匀 目前 临 床上 可 以选 择 的 中效
的 混 悬 液 患 者 在 每 次 注 射 前
都 需 要 先 进 行 摇 匀 以 避 免 剂 量
波 动 。 在 注 射 后 环 节 中 ． 由于
泌 不足 或者 身体 对 胰 岛 素的 反 应 不 良 ，血 糖 就会 上 升 ，继 而对
是 口服 药物 失效 时联合 治 疗 的首
选 用药 。
全 身血 管产 生 毒 害 ，导致 严 重 的 并 发症 。人 体 自身胰 岛 素 的分泌 包括 基 础胰 岛素和 餐 时胰 岛 素两
糖 尿病天地 ： 基础胰 岛素
２ 糖尿 病患者患病早期 ， 型
特 别是 肥 胖 的患者 ，身体 往 往 对
２ ８
确 使 用胰 岛素？
对 一 些 患 者 来 说 ．睡 前注 射 Ｎ Ｈ Ｐ 也 存 在 隐 患 ，Ｎ Ｈ 作 用 高 峰会 Ｐ的 发 生在 午 夜 ，这 可能 会导 致 夜 间
低血糖 。
纪立农教授 ： 由于糖尿病早 期
并 无 明显 的 多饮 、 多尿 、 多食及 体 重减 低等 典 型 的 “ 多一 少 ” 三 症 状 ，所 以针 对糖 尿 病 高危人 群 尤 其应 及早 进 行 空腹或 糖 耐 量检
Ｉ
携手 得 时Leabharlann 共迎 健 康 ２ 型糖尿病胰 岛素治疗的 关键 问题
糖 尿 病 天 地 ） 很 多 专 家 ）：
指 出 ， 防 治 糖 尿 病 的 基 本 方 针 就
胰 岛 素 的反应 不 良 ，因此 身体 会
和长 效 胰 岛素 制 剂在被 用 作 基础 胰 岛素 的 时候 都存 在 着显 著 的缺 陷 。例 如 ，被 广 泛 使 用 的Ｎ Ｈ Ｐ 存 在 吸 收 峰值 ．因此 降糖 作 用在 皮
下 注 射数 小 时后 也会 产 生 峰值 。
分 泌 更 多的胰 岛 素来 代 偿 。再 发 展 下 去 ，负责 分 泌胰 岛 素 的细胞 过 于 劳累 ．就 会 减 产 ，导致 血糖 异 常升 高 。 为此 ，治 疗 上首
先要 对 付胰 岛 素抵 抗 ，如 运动 减
是 “ 早期 筛查 、早期 药物 干预 、 早 用胰 岛素 ” 。 您赞 同这 一观 点 吗？ 应 该如何 指 导 患者 尽早 、正
部分 ，基 础 胰 岛素 好 比地 平线 ，
它能 维持 人 空腹 时相 对 平稳 的血 糖 ；餐 时胰 岛素 好 比 山丘 ，它能 让我 们每 次 吃饭 后血 糖 不至 于 升
得过 高。
收 曲 线 存 在 显 著 差 异 ，降 糖 作
用 也 会 随 之 有 显 著 差 异 。这 种 不 稳 定 性 部 分 归 因 于 Ｎ Ｈ 结 Ｐ 的
查 ，做到早 期发现 。
肥 、控 制饮食 、 口服胰 岛 素增 敏 剂 、二 甲双胍等 药物 。 如 果 上述 措施 效 果 不好 ，就 要 人 为补 充外 源 性胰 岛 素 。欧 美
可 以用 作基 础 胰 岛素 的 制剂 还 需 要 具有 另 一个 重 要 的特 性 ， 就 是 胰 岛素 从 皮下 吸收 到 血液 中 的速 度应 该稳 定 。如果 胰 岛素 的 吸 收 速度 忽 高忽 低难 以预测 ，糖 尿 病患 者 就将 面 临高 血 糖或 低血 糖 的危 险 。最 理 想 的基础 胰 岛素
应 该 既可 以使 夜 间和 清晨 空腹 血
最 新糖 尿 病 防治 指南 一 致指 出
口服 降糖 药效 果 不好 的 患者 应尽 早加 用基 础胰 岛素 。我 国２ 型糖尿 病 防治 指南 也 推荐 ．基 础 胰 岛素
人 体 血 糖 调 节 是 一 个 精 妙 的 系 统 ， 如 果 这 个 系 统 出 了 问 题 ．ｉ ￣ 有 降糖 作 用的 胰 岛素分 ： ｌ ｔｌ ．