不同类型设计全瓷贴面的抗压强度

前 牙 的 釉 质 发 育 不 全、 酸 蚀 牙、 氟 斑 牙、 四 环 素 牙、 死髓 牙变色等， 不仅影 响患者 的 美观， 还 严 重影 响患者 的 心 理 健 康。目前临床上 常 做 的 全 瓷 冠 要 求 牙 备 量 较大。 随 着 材料 学的进展， 全瓷贴面技术日益完善。 瓷 贴 面 技 术 在 修 复 过 程
EP600 铸瓷炉( Lvoclar 公司 列 支 的 敦 士 登 ) ， Ce支敦士登) ， ramco 7． 0 烤瓷炉( Dentsply 公司 美国) ， Bicso chaice2 粘结系 统( Bicso 公司 美国) ， 环氧树脂( 佛山市佛山化工厂) 。 1． 2 方法 1． 2． 1 瓷 贴 面 复 合 体 模 型 建 立 临床 收集 25 颗 因 牙 周 病 拔除的人上颌 中 切 牙。 要 求 牙 体 大 小 形态 近似， 无 龋 坏、 无 隐裂、 无充填物 或 修 复 体， 未 行 根管 治疗。 牙 齿 拔 除 后 立 即 进行清洁， 然后于室温下 保 存 在 质量分 数 1% 氯 胺 溶 液 中 备 用 。随 机 分 成 5 组 ， 每组 5 颗。分 别 选 用临床 常 用的四 种 设 L 型、 U 型［2］ 和 360° 型［3］ ) 进行 牙 体预 备。 牙 计外型: ( I 型、 体预备要求如下: ( 1 ) 开 窗 型组: 基 牙 唇 面 预 备 1． 0 至 切端， 作浅凹边缘预备， 不完全破坏切嵴， 边缘 终 止 于 切 嵴 唇 侧， 粘 结厚度 25um; ( 2 ) 对接型组: 基牙唇面预备 1． 0mm， 切端减少 1． 0mm， ， 25um ; ( 3 ) 对接边缘设 计 粘 结 厚 度 包 饶 型组: 基 牙 唇面预备 1． 0mm， 切端减少 1． 0mm， 腭 侧 1． 0mm 浅 凹 边缘， 粘结厚度 25um; ( 4 ) 贴面冠型组: 基牙唇面预备 1． 0mm， 切端 腭 侧 1． 0mm 浅 凹 边 缘 至 颈 2 /3 ， 粘结厚度 减少 1． 0mm， 25um。
较高 ， 近些年， 随着粘结系统的研究 进 展， 使贴面粘结强度大 FRIEDMAN［7］ 报道瓷贴面修复 15 年成功率 达 93% 。 大提高， 具有独特的通透质感， 其 形态、 色调和折光率都与天然牙非 常相似， 而成为口腔修复治疗技术研究和发展的重点。 影响瓷贴面复合体的应力传导和 分 布 的 因 素 很 多， 贴面 包饶基牙方式是 主 要 因 素 之 一。 针 对 基 牙 邻 面和 切端 的 预 L型 备瓷贴面可 分 为四 型， 即 I 型 ( 唇面覆盖型 / 开窗型) 、 ( 唇切缘覆盖型 / 对接 型 ) 、 U 型 ( 唇 切 邻 面 覆 盖 型 / 包 饶 型) 和 360° 贴面( 贴面冠型) 。全瓷 贴 面 的 牙 体预 备 方 式 是 决 定 ［8 ］ 其预后的重要因素 。 本 实 验 是选 用 相 同厚 度 而 不 同 切端 设计类型的 牙 齿 贴 面 复 合 体 作 为 研究 对 象， 根据本实验结 果， 四种设计的贴面所承受的最大 负 荷 有 明显 差 异。 贴 面 冠 型与开窗型、 对接型和包绕型设计 均 有 明显 差 异。 贴 面 冠 型 承受的最大对刃牙 合 负 荷 明显 大 于 其 它 三 种 设 计， 因此， 根 据本研究结果， 贴面冠型贴面复合体 的 抵 抗 对 刃 牙 合 抗 压能 力较强。贴面复合 体 的 受力 形 式主 要 有 正常 覆 牙 合 加 载 和 对刃牙合加载。本 文 研究 的 对 刃 牙 合 加 载 是 咬 硬物 时 的 受 力状态， 也是贴面复合体最容易出 现 破 损 的 状态。 实 验 结 果 显示， 不同切端类 型 的 瓷 贴 面 在 对 刃 牙 合 加 载 条 件 下， 其切 端呈现明显的碎裂痕迹， 贴面复合体 破 损 出 现 的 位 置 都 在 粘 结剂层， 导致瓷 层 崩 裂。 根 据 本研究 结 果， 提高贴面复合体 强度的最直接方法就是选择高强度的粘结剂。 以往的研究仅是利用计算机软件， 建立模拟瓷贴面复合 ， 体的模型 从而应用 计算 机 软件 对 其 破 坏 过 程 进行 分 析， 胡
瓷贴面具有良 好 的 生 物 学 性 能、 机 械 性 能、 美学性能以 及能够最大限度保存牙体组织， 达到以 最小 损 伤 达 到 最 大 程
［4 － 6 ］ ， 度美容效果的 目 标， 呈 现 出 替 代 金 属 烤 瓷 全 冠 的 趋势 瓷贴面应用初期由于受粘接修复材料及 技 术 的 限 制， 失败 率
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第 20 卷第 3 期 2012 ical Engineering
晓阳等
［9 ］
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
剂层部分， 最终导致贴面脱落或崩瓷。 开 窗 型和对 接 型最 先 出现粘结剂破损 的 位 置 在 切端 贴 面 与 牙 体交 界 区。 包 绕 型 和贴面冠型最先出 现 粘 结 剂 破 损 的 位 置 在 舌 侧 贴 面 与 牙 体 交界区。根据单因 素 方 差分 析 显示 各 组 间 的 差 异 有 统 计学 意义( P ＜ 0． 01 ) ， 四种 设 计 的 贴 面 所 承 受 的 最 大 负 荷 有 明显 差异。应用方差分析的 q 检验 两两 比 较四 组 数据: 按 α = 0． 05 的 水 准， 贴 面 冠 型 与 其 它 四 组均 有 统 计学 差 异， 其中与开 窗型和对接型统 计学 差 异 显 著。 贴 面 冠 型 承 受 的 最 大 对 刃 牙合负荷明显高于其它三种设计。 3 讨论
摘要: 目的 法 应用 微 机 控 制 电 子 万 能 试 验 机 RGT － 5 ， 分析 不同 切 端 设 计 类 型 的 全 瓷贴 面 的 抗 压 强 度。 方 临床收集的 25 颗上颌中切牙， 随机分组， 按照临床常用的四种设计类型: 开窗型、 对接型、 包饶型 和 贴 面 冠 型， 常规牙体预备， 制作热压铸陶瓷贴面。常规粘固后用环氧树脂包埋。应用微机控制电子万能试验机 RGT － 5 对模型进行抗压强度的测试。比较不同设计的瓷贴面复合体在负荷下破损 开 始 出 现 的 位 置 和 破 损 时 负荷 的 大小。结果 不同切端类型的瓷贴面在对刃牙合加载 条 件 下， 破 损 出 现 的 位 置 都 在 粘 结 剂 层。 开 窗 型 和 对 接 型最先出现粘结剂破损的位置在切端贴面与牙体交界区。包绕型和贴面冠型最先出现粘结剂破损的位置在 舌 侧贴面与牙体交界区。四种设计的贴面所承受的最大负荷有明显差异。结论 提高贴面复合体强度的最 直 接 方法就是选择高强度的粘结剂。贴面冠型贴面复合体的抵抗对刃牙合抗压能力较强。 中图分类号: 关键词: 瓷贴面; 强度 R783． 5 文献标识码: B
E － mail: lts3k@ 163． com。 通讯作者: 刘天爽， 收稿日期: 2011 － 12 － 18
应用 SNK 法进行均 数 间 的两两 比 较; 检验 水 准 为 双 侧 : 0． 05 。 2 结果 模型出现破损时的负荷见附表。 附表
组别 I 型组 L 型组 U 型组 360° 型组 对照组
［1 ］ 中牙体预备量少， 对牙 体 牙 周 刺 激 较 小 ， 是理想的前牙美 容修复手段。但是 全 瓷 贴 面 在临床 长期 应用 后 易 发 生 脱 落
以完全上颌 中 切 牙 为 对 照 组。 牙 备 后 基 牙 表 面 涂 分 离 剂， 常规制作热压铸陶瓷贴面蜡 型。 常规 包 埋， 铸 造， 完成热 压铸陶瓷贴面。应用 Bicso chaice2 树 脂 粘 结 系 统， 根据厂家 使用说明粘 固， 使用环氧树脂包埋离体牙贴面复合体至根 部， 完成瓷贴面复合体的模型。包埋 底 座 统 一灌 制 为 底 面 边 长为 40mm 为、 高度为 15 mm 的正方体， 牙长 轴 垂 直 于 底 面， 以便于 RGT － 15 机器测力。 1． 2． 2 各种瓷贴面抗压强度测试 应用 微 机控制 电 子 万 能 试验机 RGT － 5 设备 对 模 型 持 续 施 加 载 荷。 比 较 不 同 设 计 的瓷贴面复合体在 负 荷 下 出 现 破 裂 或 发 生 形 变后 的 力 的大 小。调节 RGT － 15 适 用 于该 模 型 的 高 度 及 其 各 项 指 标， 将 试样置于 RGT － 15 操 作 台 中心 位 置， 使 其在 水 平 和 垂 直 方 向均无移位。模 型 采 用 集中均 布 载 荷。 加 载 方 式 为 加 载 部 位在切缘， 与牙长 轴 平 行， 加 载 量 由 0 牛 顿 直 至 位移 改 变 牙 体的 10% ( 贴面复合体破损) 。 1． 3 采 用 SPSS17． 0 统 计 软件 对 各 组 抗折 裂 载 荷值进行单因素方 差分 析， 若 各 组 间差 异 有 统 计学 意义， 则 分析方法
应用 pro － mechanica 软件 对不 同 切端 设 计 瓷 贴 面 的应力分布进行三维有限元法分析， 结 果 表明 切端 对 接 型 瓷 贴面在正中加 载 条 件 下 应 力 和变 形明显 大 于 切端 包 绕 型。 ［10 ］ 樊聪等 用 MSC / NASTRAN 有限元大型结构 分 析 软件 系 统 对可能影响 瓷 贴 面 粘 结 层应 力 分 布 的 诸 多 因 素 进行 分 析。 结果表明瓷贴面粘 结 层应 力 主 要 集中于 切端粘 结 点 及 颈 部 粘结点。本课题是 应用大 连 工 业 大 学提供 的 微 机控制 电 子 万能试验机 RGT － 5 模拟临床， 直接对制作牙和贴面复合体 作用， 通过控制微机能够直观的看见 给 予 其 复 合 体 的 载 荷 明 显变化， 同时也可 以 得 到其 内部 破 坏 过 程 载 荷 变 化 的 曲线。 本研究结果表明在应 力 作 用 下 贴 面 复 合 体 破 损 出 现 的 位 置 都在粘结剂层， 贴面冠型贴面复合体 出 现 破 损 所 需 要 负 荷 较 大。 参 考 文 献:
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
不同类型设计全瓷贴面的抗压强度分析
1 2 毛胜男 ， 刘天爽
( 1． 辽宁医学院大连市口腔医院研究生培养基地， 辽宁 锦州 121001 ; 2． 大连市口腔医院 特诊科， 辽宁 大连 116021 )
或折裂。本实验通 过 利 用 离 体 牙 制 作 了 不 同 设 计类 型 瓷 贴 面的牙齿模型， 应用微机控制电子万能试验 机 RGT － 5 ， 模拟 临床咬硬物时， 对不同切端设计的瓷 贴 面 的 抗 压 强 度 进行 了 数值分析。 1 1． 1 材料和方法 材料
微机控制电子万能试验机 RGT － 5 ( 深圳 市 瑞 格 LT 热压铸陶瓷瓷块( Lvoclar 公司 列 尔仪器有限公司 中国) ，
模型出现破损时的最大负荷( N) 比较
例数 5 5 5 5 5 均数 851． 36 713． 59 1248． 99 1554． 74 1060． 36 标准差 71． 45 283． 74 178． 99 356． 29 137． 96 95% 置信区间 上限 940． 08 1065． 89 1471． 24 1997． 14 1231． 66 下限 762． 64 316． 28 1026． 76 1112． 34 889． 06
注: 单因素 方 差分 析 显示 各 组 间 的 差 异 有 统 计学 意义 ( P ＜ 0． 01 ) 。
微机控制电 子 万 能 试 验 机 RGT － 5 设备 输 出 贴 面 复 合 体发生改变时负荷值及破损情况显示: 不 同 切端 类 型 的 瓷 贴 面在 对 刃 牙 合 加 载 条 件 下 ， 贴面复合 体 的 破 损 多 出 现 在 粘 结