手卫生影响因素的研究进展
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院 ２０１６ 年度实行手卫生绩效考核，同时邀 请 第 三 方
（ 外院医院感染专职人员） 对全院医务人员手卫生进
３ 对 策
行 ４ 次匿名调查，并比较医务人员手卫生依从率的变
３．１ 机构方面 管理者发挥着重要的作用
程中的霍桑效应，手卫生绩效考核有助于改进医务人
训时将手卫生知识纳入其中，疾病预防控制中心应该
（ Ａｃｔｉｏｎ） 。 有研究显示 ［１４］ ，在实施 ＰＤＣＡ 循环法管理
之前，手卫生执行率仅为 ２４％ ，在实施 ＰＤＣＡ 循环管
理 ４ 个月后，医务人员手卫生执行率提高到 ６６％。
３．３．２ 神秘客稽查法 有研究显示 ［１５］ ，对手卫生行为
进行考核，采用科室感染控制护士自查、医院感染控制
· ５５０·
解放军医院管理杂志 ２０２１ 年 ６ 月 ３０ 日 第 ２８ 卷 第 ６ 期 Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ， Ｖｏｌ ２８， Ｎｏ ６， Ｊｕｎｅ ３０， ２０２１
·医疗质量与安全·
手卫生影响因素的研究进展
王海英 １ ，石 桦 ２∗ ，杨 楠 ３
（１．海军青岛特勤疗养中心消毒供应科，青岛 ２６６０７１；２．海军青岛特勤疗养中心质量管理科，青岛 ２６６０７１；３．海
外科医生、器械护士和麻醉医生手卫生合格率分别为
７７．８％、８７．５％和 ６７．７％ ［１１］ 。 托幼机构人员的手卫生合
格率为 ５０％ ［２］ ，养老机构护理人员对手卫生知识的知
晓率仅为 ３９．９６％；手卫生依从性为 ５７．７６％ ［１２］ 。
２ 手卫生问题的原因
２．１ 机构方面 用人机构在管理和制度方面的要求
率从干预前的 １７．２５％下降至 ７．９７％。
３．３．５ 患者参与手卫生模拟方式 有研究显示［３］ 采用
感控工作间手机 ＡＰＰ，对门诊输液室护士进行四个阶段
的手卫生依从观察。 第一阶段无任何干预，第二阶段进
行手卫生知识宣教，第三阶段模拟患者参与，第四阶段
患者真实观察门诊输液室护士的手卫生情况，四个阶段
重要内容，手卫生的质量直接关系到患者、工作人员、
院、养老院及托幼机构内传播最重要的途径是通过手
接触传播
［１－３］
，手卫生是预防和降低医院感染的最重
要、最有效的简单措施 ［４］ ，新制定的卫生行业标准《 医
务人员手卫生规范》 已于 ２０１９ 年 １１ 月 ２６ 日修订发
布，于 ２０２０ 年 ６ 月 １ 日开始实施，各医疗机构积极采
３．３．４ 信息化管理 微信小程序 有研究显示 ［１７］ ，采
３．１．１ 定期开展手卫生知识讲座及培训 院感知识培
加强对养老院、托幼机构的手卫生宣传力度，定期落实
手卫生效果监测、开展手卫生知识讲座，在必要及醒目
的地方张贴相关提示语，将六步洗手法图片张贴在每
个洗手池的上方等，在培训结束后进行考核，进行周期
ｄｏｗｍｅｎｔ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ． Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｗｅｒｅ ｓｕｍ⁃
ｍａｒｉｚｅｄ ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ， ｅｎｄｏｗｍｅｎｔ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ．
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｏｍｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ， ｍｙｓｔｅｒｙ ｇｕｅｓｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈ⁃
ｏｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｄ ｐａｒｔｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏ⁃
性监督和检查，通过定期培训及考核方式让工作人员
对手卫生有全面了解，增加依从性，降低疾病发生率。
３．１．２ 完善机构关于手卫生的各项规章制度 制度落
实到纸上、落实到墙上、落实到实际行动上，用标准化
规范工作人员的行为，如果对其反复进行干预，但未取
得明显的效果时，可结合实际工作尝试采用强制性的
方法，将手卫生考核列入日常考核中，尝试与个人绩效
ＷＡＮＧ Ｈａｉｙｉｎｇ１ ，ＳＨＩ Ｈｕａ２∗ ，ＹＡＮＧ Ｎａｎ３（１． Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｔｅｒｉｌｅ Ｓｕｐｐｌｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｓｅｒｖｉｃｅ⁃
ｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ， Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１；２． Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｅｃｔｉｏｎ， Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ
关知识掌握不全面。 在实际工作中，由于工作强度大、
手卫生意识薄弱、缺乏慎独精神等原因，时常会忽略必
要时刻按照规定的间隔时间洗手。 毕娜等采用半结构
３．３ 特殊方法的使用
３．３．１ ＰＤＣＡ 循环管理法 ＰＤＣＡ 循环管理分为四个
阶段，即计划 （ Ｐｌａｎ） 、 执行 （ Ｄｏ） 、 检 查 （ Ｃｈｅｃｋ） 、 处 理
Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０２１，２８（６） ：５５０ － ５５２．
手卫生工作是医院、养老院及托幼等机构工作的
一项对 １４ 个国家的 ５５ 所医院调查显示，约 ８．７％ 的患
幼儿、老人等人员的安全。 有研究显示，病原体在医
致医院感染发生的重要原因 ［７］ 。 国外学者研究显示，
［ 通信作者］ 石 桦，电话：０５３２－５１８８５６２０
者在其住院期间经历过医院感染 ［６］ ，其中手卫生是导
病区医务人员的手卫生依从性为 ２２％ ［８］ ，国内有学者
研究显示，１８ 所医院不同级别医疗机构医务人员手卫
生质量中 三 级 医 院 医 务 人 员 手 卫 生 依 从 率 最 高， 达
取措施提高医务人员的依从性，但总体而言，手卫生的
依从性仍然不高，成为感染管理的难题 ［５］ 。
１ 手卫生现状
医务人员是患者在医院的最主要接触者，教师是
幼儿在托幼机构的最主要接触者，养老机构的护理人
员是老人的最主要接触者，手卫生质量直接关系到患
者、幼儿、老人的感染患病率。 由世界卫生组织实施的
［ 作者简介］ 王海英，女，主管护师；电话：０５３２－５１８８５５３８
极学习参加讲座，提高手卫生知识的知晓率；正确使用
［ １］ Ａｌｌｅｇｒａｎｚｉ Ｂ，Ｐｉｔｔｅｔ Ｄ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓ－ｓｏｃｉ⁃
干手设备及干手纸巾；洗手方法正确，采用六步洗手法
揉搓时间不少于 １５ ｓ，如手部脏，应冲洗干净后重新按
ａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，２００９， ７３ （ ４） ： ３０５ －
归纳为“ 从众心理、自我保护及侥幸心理” 等。 另外工
作人员对洗手液持有排斥态度，部分洗手液容易造成
皮肤伤害，导致感染加剧及过敏等。
室自查 法、 医 院 感 染 抽 查 法 获 得 的 依 从 率 可 虚 高
真实，建议采用该方法评估医务人员手卫生依从性。
３．３．３ 第三方调查的绩效考核法 有研究显示 ［１６］ ，某
３２．４％，二级医院为 ２４．２％，社区医院为 ２０．７％ ［９］ ，可见
三级医院的手卫生依从率高于二级医院，二级医院高
于社 区 医 院。 医 务 人 员 总 体 手 卫 生 依 从 率 仅 为
２６．３％，明显低于国内外相关调查数据 ［１０］ 。 临床内科
医生和护士手卫生质量合格率分别为 ７４．４％和８２．８％；
军青岛特勤疗养中心药剂科，青岛 ２６６０７１）
［ 摘 要］ 介绍国内外不同等级医院、养老机构及托幼机构的手卫生现状，从手卫生问题的原因、对策等方面总结医院、
养老院及托幼机构手卫生的影响因素，以及将一些特殊方法如 ＰＤＣＡ 循环管理法、神秘客稽查法、第三方调查的绩效考核法等
应用到手卫生依从性中，并对我国的手卫生研究前景进行展望。
Ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１；３． Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ
Ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ， ｅｎ⁃
挂钩，从而引起机构工作人员的重视。
手卫生依从率分别为 ２１．４３％、４４．２７％、６１．４８％、８２．８８％，
位应增加洗手池的数量，改善质量，安装非触摸式的水
４ 小 结
３．１．３ 保证洗手设施及洗手用物的充足供应 管理单
龙头，并配备干手设备或一次性干手纸巾。 使用肥皂
时，一定要保持肥皂及皂盒的清洁与干燥，皂盒要定期
ｄｕｃｅｄ， ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｕｔｕｒｅ ｏｎ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｏｆ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｗａｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ．
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ； ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ； ｓｏｌｕｔｉｏｎ； ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
化，结果证明第三方手卫生调查能有效降低手卫生过
员手卫生依从性。
用微信小程序对血液病科工作人员手卫生依从率进行
干预，干预后医师手卫生依从率由干预前的 ６２．７５％ 上
升至干预后的 ８３．９３％，护士由 ６７．３５％上升至 ９２．５５％，
实习进修人员由 ５０．００％ 上升至 ８０．００％，保洁人员由
４７．６２％上升至 ６９．０９％，干预后血液病科患者医院感染
式访谈方式对三甲医院 １０ 名注册护理人员进行质性
专职人员检查及神秘客稽查 ３ 种不同的调查方法，科
法，但是在实际工作中却难以做到，造成该现象的原因
２０．００％ ～ ５０．００％，而神秘客稽查法通过隐蔽观察，数据
调查发现 ［１３］ ，虽然都可以很好地掌握正确的六步洗手
中护理人员的主观心理因素是主要方面，研究者将其
液，避免浓度及涂抹高度过高，造成二次污染；加强慎
足，缺乏洗手清洗效果监测等因素均对手卫生的推广
独精神，时刻严格要求自己。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
造成局限。 用人机构对手卫生知识的重要性认识不
足，欠缺宣传及培训渠道，部分医院尤其是养老、托幼
机构手卫生效果监测和手卫生依从性调查不到位，缺
乏专职或兼职感染控制管理人员。
２．２ 人员方面 人员对手卫生的重要性认识不足，相
清洗、消毒，并更换新肥皂。 洗手池、房 间 门 口、治 疗
车、走廊、诊疗桌等部位放置速干型洗手液，以便医务
人员随时使用。 速干型洗手液的品牌选择非常重要，
对于不同品牌的洗手液要加强清洗效果监测，并按要
求定期更换洗手液。
可见患者参与手卫生模式可以提高人员手卫生依从性。
医院、养老和托幼机构不仅应当给工作人员普及手
卫生的相关知识，还应提高人员的手卫生意识，采取一
系列的有效措施，将几种特殊管理方法应用到手卫生的
管理中，达到改善手卫生现状的目的。 同时，工作人员
自身也应当提高素质，养成慎独精神良好的洗手习惯。
这样才能更好地做好工作，将感染的发生率降至最低。
３．２ 人员方面 人员一定认识到手卫生的重要性，积
【 参考文献】
［ 关键词］ 手卫生；影响因素；对策；研究进展
ＤＯＩ： １０．１６７７０ ／ Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０６．０１８
［ 中图分类号］ Ｒ １９７．３２ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １００８－９９８５（２０２１）０６－０５５０－０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｈａｎｄ Ｈｙｇｉｅｎｅ
解放军医院管理杂志 ２０２１ 年 ６ 月 ３０ 日 第 ２８ 卷 第 ６ 期 Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ， Ｖｏｌ ２８， Ｎｏ ６， Ｊｕｎｅ ３０， ２０２１
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并不完善，需进一步改善。 如水龙头数量配置不足、缺
六步洗手法揉搓，再冲洗干净；正确使用速干型洗手
乏非接触求手龙头、位置设置不合理，洗手液配置不
（ 外院医院感染专职人员） 对全院医务人员手卫生进
３ 对 策
行 ４ 次匿名调查，并比较医务人员手卫生依从率的变
３．１ 机构方面 管理者发挥着重要的作用
程中的霍桑效应，手卫生绩效考核有助于改进医务人
训时将手卫生知识纳入其中，疾病预防控制中心应该
（ Ａｃｔｉｏｎ） 。 有研究显示 ［１４］ ，在实施 ＰＤＣＡ 循环法管理
之前，手卫生执行率仅为 ２４％ ，在实施 ＰＤＣＡ 循环管
理 ４ 个月后，医务人员手卫生执行率提高到 ６６％。
３．３．２ 神秘客稽查法 有研究显示 ［１５］ ，对手卫生行为
进行考核，采用科室感染控制护士自查、医院感染控制
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解放军医院管理杂志 ２０２１ 年 ６ 月 ３０ 日 第 ２８ 卷 第 ６ 期 Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ， Ｖｏｌ ２８， Ｎｏ ６， Ｊｕｎｅ ３０， ２０２１
·医疗质量与安全·
手卫生影响因素的研究进展
王海英 １ ，石 桦 ２∗ ，杨 楠 ３
（１．海军青岛特勤疗养中心消毒供应科，青岛 ２６６０７１；２．海军青岛特勤疗养中心质量管理科，青岛 ２６６０７１；３．海
外科医生、器械护士和麻醉医生手卫生合格率分别为
７７．８％、８７．５％和 ６７．７％ ［１１］ 。 托幼机构人员的手卫生合
格率为 ５０％ ［２］ ，养老机构护理人员对手卫生知识的知
晓率仅为 ３９．９６％；手卫生依从性为 ５７．７６％ ［１２］ 。
２ 手卫生问题的原因
２．１ 机构方面 用人机构在管理和制度方面的要求
率从干预前的 １７．２５％下降至 ７．９７％。
３．３．５ 患者参与手卫生模拟方式 有研究显示［３］ 采用
感控工作间手机 ＡＰＰ，对门诊输液室护士进行四个阶段
的手卫生依从观察。 第一阶段无任何干预，第二阶段进
行手卫生知识宣教，第三阶段模拟患者参与，第四阶段
患者真实观察门诊输液室护士的手卫生情况，四个阶段
重要内容，手卫生的质量直接关系到患者、工作人员、
院、养老院及托幼机构内传播最重要的途径是通过手
接触传播
［１－３］
，手卫生是预防和降低医院感染的最重
要、最有效的简单措施 ［４］ ，新制定的卫生行业标准《 医
务人员手卫生规范》 已于 ２０１９ 年 １１ 月 ２６ 日修订发
布，于 ２０２０ 年 ６ 月 １ 日开始实施，各医疗机构积极采
３．３．４ 信息化管理 微信小程序 有研究显示 ［１７］ ，采
３．１．１ 定期开展手卫生知识讲座及培训 院感知识培
加强对养老院、托幼机构的手卫生宣传力度，定期落实
手卫生效果监测、开展手卫生知识讲座，在必要及醒目
的地方张贴相关提示语，将六步洗手法图片张贴在每
个洗手池的上方等，在培训结束后进行考核，进行周期
ｄｏｗｍｅｎｔ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ． Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｗｅｒｅ ｓｕｍ⁃
ｍａｒｉｚｅｄ ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ， ｅｎｄｏｗｍｅｎｔ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ．
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｏｍｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ， ｍｙｓｔｅｒｙ ｇｕｅｓｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈ⁃
ｏｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｄ ｐａｒｔｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏ⁃
性监督和检查，通过定期培训及考核方式让工作人员
对手卫生有全面了解，增加依从性，降低疾病发生率。
３．１．２ 完善机构关于手卫生的各项规章制度 制度落
实到纸上、落实到墙上、落实到实际行动上，用标准化
规范工作人员的行为，如果对其反复进行干预，但未取
得明显的效果时，可结合实际工作尝试采用强制性的
方法，将手卫生考核列入日常考核中，尝试与个人绩效
ＷＡＮＧ Ｈａｉｙｉｎｇ１ ，ＳＨＩ Ｈｕａ２∗ ，ＹＡＮＧ Ｎａｎ３（１． Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｔｅｒｉｌｅ Ｓｕｐｐｌｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｓｅｒｖｉｃｅ⁃
ｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ， Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１；２． Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｅｃｔｉｏｎ， Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ
关知识掌握不全面。 在实际工作中，由于工作强度大、
手卫生意识薄弱、缺乏慎独精神等原因，时常会忽略必
要时刻按照规定的间隔时间洗手。 毕娜等采用半结构
３．３ 特殊方法的使用
３．３．１ ＰＤＣＡ 循环管理法 ＰＤＣＡ 循环管理分为四个
阶段，即计划 （ Ｐｌａｎ） 、 执行 （ Ｄｏ） 、 检 查 （ Ｃｈｅｃｋ） 、 处 理
Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０２１，２８（６） ：５５０ － ５５２．
手卫生工作是医院、养老院及托幼等机构工作的
一项对 １４ 个国家的 ５５ 所医院调查显示，约 ８．７％ 的患
幼儿、老人等人员的安全。 有研究显示，病原体在医
致医院感染发生的重要原因 ［７］ 。 国外学者研究显示，
［ 通信作者］ 石 桦，电话：０５３２－５１８８５６２０
者在其住院期间经历过医院感染 ［６］ ，其中手卫生是导
病区医务人员的手卫生依从性为 ２２％ ［８］ ，国内有学者
研究显示，１８ 所医院不同级别医疗机构医务人员手卫
生质量中 三 级 医 院 医 务 人 员 手 卫 生 依 从 率 最 高， 达
取措施提高医务人员的依从性，但总体而言，手卫生的
依从性仍然不高，成为感染管理的难题 ［５］ 。
１ 手卫生现状
医务人员是患者在医院的最主要接触者，教师是
幼儿在托幼机构的最主要接触者，养老机构的护理人
员是老人的最主要接触者，手卫生质量直接关系到患
者、幼儿、老人的感染患病率。 由世界卫生组织实施的
［ 作者简介］ 王海英，女，主管护师；电话：０５３２－５１８８５５３８
极学习参加讲座，提高手卫生知识的知晓率；正确使用
［ １］ Ａｌｌｅｇｒａｎｚｉ Ｂ，Ｐｉｔｔｅｔ Ｄ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓ－ｓｏｃｉ⁃
干手设备及干手纸巾；洗手方法正确，采用六步洗手法
揉搓时间不少于 １５ ｓ，如手部脏，应冲洗干净后重新按
ａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，２００９， ７３ （ ４） ： ３０５ －
归纳为“ 从众心理、自我保护及侥幸心理” 等。 另外工
作人员对洗手液持有排斥态度，部分洗手液容易造成
皮肤伤害，导致感染加剧及过敏等。
室自查 法、 医 院 感 染 抽 查 法 获 得 的 依 从 率 可 虚 高
真实，建议采用该方法评估医务人员手卫生依从性。
３．３．３ 第三方调查的绩效考核法 有研究显示 ［１６］ ，某
３２．４％，二级医院为 ２４．２％，社区医院为 ２０．７％ ［９］ ，可见
三级医院的手卫生依从率高于二级医院，二级医院高
于社 区 医 院。 医 务 人 员 总 体 手 卫 生 依 从 率 仅 为
２６．３％，明显低于国内外相关调查数据 ［１０］ 。 临床内科
医生和护士手卫生质量合格率分别为 ７４．４％和８２．８％；
军青岛特勤疗养中心药剂科，青岛 ２６６０７１）
［ 摘 要］ 介绍国内外不同等级医院、养老机构及托幼机构的手卫生现状，从手卫生问题的原因、对策等方面总结医院、
养老院及托幼机构手卫生的影响因素，以及将一些特殊方法如 ＰＤＣＡ 循环管理法、神秘客稽查法、第三方调查的绩效考核法等
应用到手卫生依从性中，并对我国的手卫生研究前景进行展望。
Ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１；３． Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ Ｓｐｅｃｉａｌ
Ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｎ Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｎａｖｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ， ｅｎ⁃
挂钩，从而引起机构工作人员的重视。
手卫生依从率分别为 ２１．４３％、４４．２７％、６１．４８％、８２．８８％，
位应增加洗手池的数量，改善质量，安装非触摸式的水
４ 小 结
３．１．３ 保证洗手设施及洗手用物的充足供应 管理单
龙头，并配备干手设备或一次性干手纸巾。 使用肥皂
时，一定要保持肥皂及皂盒的清洁与干燥，皂盒要定期
ｄｕｃｅｄ， ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｕｔｕｒｅ ｏｎ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｏｆ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｗａｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ．
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ； ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ； ｓｏｌｕｔｉｏｎ； ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
化，结果证明第三方手卫生调查能有效降低手卫生过
员手卫生依从性。
用微信小程序对血液病科工作人员手卫生依从率进行
干预，干预后医师手卫生依从率由干预前的 ６２．７５％ 上
升至干预后的 ８３．９３％，护士由 ６７．３５％上升至 ９２．５５％，
实习进修人员由 ５０．００％ 上升至 ８０．００％，保洁人员由
４７．６２％上升至 ６９．０９％，干预后血液病科患者医院感染
式访谈方式对三甲医院 １０ 名注册护理人员进行质性
专职人员检查及神秘客稽查 ３ 种不同的调查方法，科
法，但是在实际工作中却难以做到，造成该现象的原因
２０．００％ ～ ５０．００％，而神秘客稽查法通过隐蔽观察，数据
调查发现 ［１３］ ，虽然都可以很好地掌握正确的六步洗手
中护理人员的主观心理因素是主要方面，研究者将其
液，避免浓度及涂抹高度过高，造成二次污染；加强慎
足，缺乏洗手清洗效果监测等因素均对手卫生的推广
独精神，时刻严格要求自己。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
造成局限。 用人机构对手卫生知识的重要性认识不
足，欠缺宣传及培训渠道，部分医院尤其是养老、托幼
机构手卫生效果监测和手卫生依从性调查不到位，缺
乏专职或兼职感染控制管理人员。
２．２ 人员方面 人员对手卫生的重要性认识不足，相
清洗、消毒，并更换新肥皂。 洗手池、房 间 门 口、治 疗
车、走廊、诊疗桌等部位放置速干型洗手液，以便医务
人员随时使用。 速干型洗手液的品牌选择非常重要，
对于不同品牌的洗手液要加强清洗效果监测，并按要
求定期更换洗手液。
可见患者参与手卫生模式可以提高人员手卫生依从性。
医院、养老和托幼机构不仅应当给工作人员普及手
卫生的相关知识，还应提高人员的手卫生意识，采取一
系列的有效措施，将几种特殊管理方法应用到手卫生的
管理中，达到改善手卫生现状的目的。 同时，工作人员
自身也应当提高素质，养成慎独精神良好的洗手习惯。
这样才能更好地做好工作，将感染的发生率降至最低。
３．２ 人员方面 人员一定认识到手卫生的重要性，积
【 参考文献】
［ 关键词］ 手卫生；影响因素；对策；研究进展
ＤＯＩ： １０．１６７７０ ／ Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０６．０１８
［ 中图分类号］ Ｒ １９７．３２ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １００８－９９８５（２０２１）０６－０５５０－０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｈａｎｄ Ｈｙｇｉｅｎｅ
解放军医院管理杂志 ２０２１ 年 ６ 月 ３０ 日 第 ２８ 卷 第 ６ 期 Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ， Ｖｏｌ ２８， Ｎｏ ６， Ｊｕｎｅ ３０， ２０２１
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并不完善，需进一步改善。 如水龙头数量配置不足、缺
六步洗手法揉搓，再冲洗干净；正确使用速干型洗手
乏非接触求手龙头、位置设置不合理，洗手液配置不