维甲酸相关综合征1例

肢水肿 、 胸闷 、 憋气 双下肢骨 和肌 肉疼 痛 ， 拒按 ． 虑 为维 甲 考 酸的副反应 ， 将其 减量 ． 加用大 剂量地塞 米松 １ ｇ， ／ ． ０ｍ １次 ｄ
发热 、 困难缓 解 ， 呼吸 口唇 干裂 渐 好转 ， 骨 痛仍 未城 轻 ， 但 予
路盖克止痛 。血 白细胞 从 １ ６ ９×１９ 升 至 ９ ０几 ０ ５×１９ ． ０几
讨 论
神经张力 ． 支气管 平滑肌松弛 。它通 过抑镧肺 内话 性物质 使
的释 放（ ５羟色胺 ）减 轻支气 管炎症 。本 组资料表 明 ， 如 一 ， 异丙托品雾化 吸人可 使毛细支气 管炎病 程缩短 ＋ 部分患儿症
状很快缓解 ． 束发 现 明显 副作 用 ， 可作 为 毛细气 管毙治疗 的
患儿 ， ， ， 男 ９岁 囡双下肢疼 痛 、 黄乏 力 １个半 月 ， 面 发热 ５
－
６ｄ 院。１ 半月前无明显诱 因出现双 下肢 疼痛 ， 人 个 无红肿
及括动受艰 ， 伴面黄乏 力 、 欲减退 ， ５ 热 ， 食 近 ～６ｄ发 体温 达 ４ ０℃ 。查 体： 精神不振 ． 面色苍 黄 ， 浅表 淋 巴结 不 大 ， 心肺无 殊， 腹软 ． 脾 不大 ， 肝 双下 肢 触 痛 ． 节 无 红 肿 ． 动 可 。血 关 活
关 。尤其 是早期 或轻 症 ， 支气 管 收缩 明 显 、 分泌物 阻 塞较 轻 者． 应用支气管扩张 剂 ， 果虽不 如哮 喘 明显 ， 仍有一 定疗 效 但 效 Ｉ 。异丙托 品对 气 道 平 滑肌 的 Ｍ 受 体 具 有较 高 的选 择 性， 对心 血管 系统 无 明 显 影响 。异丙 托 品 可 增加 细 胞 内 的 ｃ ＭＰ ｃ ＭＰ比值 ， 支气管 平滑肌扩张 ， Ａ ／Ｇ 使 并使 气道 内分泌 物
ｌ 李兴华 ． 王国荣 儿 科 疾病诊 疗标准 ［ ． Ｍ】 上簿 ｝ 上海 医科太 学出
版 社 ．９ ７： １９ 儿９
２ （ ｂ ， ｓｒｄ Ｏｕｕ ｎｚＪ． ａ Ｐｅ ｉ ０Ｉｐｕ ｔｔｔｌ ｅｄ Ｊ ＥｔａａＢ． ｉｏ ｅ ｌ ｒ山Ｉ ｒ ｌｓ ｍ ｅ 即１ ｅ ｏ
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实用儿科临床杂志 ２０ ０ ２年 第 １ ７卷 第 ｌ期
』Ａ ｆ ３ｎＰ ｄｍ ｒ． Ｃ ｉ ｅｌ ，ａ 如 ２０ Ｉ ０ ２，
１ ７Ｎｏ
－
５ － ７
后恢复 。少数 患儿吸＾后可见一 过性 咳嗽增加 ， 不 影响治 但 疗。未观察到其他副作 用。
【 中圈分类号】 Ｒ ２ ． ７ ５５
【 文黼标识码】 Ａ
Ｉ 文章编号】 １０ — １Ｘ ２ ０ ）１ ０ ５ —０ ０３ ５５ １０２０ ～ ０７ ｌ
血 ， 日复查 ＤＩ 每 Ｃ各项 指标 ， 治疗 １ ， ０ｄ 上述指 标正常 ， 出血 症 状好转 ． 下肢疼痛 消失 。
讨 论
辅助手段之一 。
● 考 文献
毛细支气 管炎 是 由病 毒 所 致 ， 呼吸 道 台 胞病 毒 最 为 常 见 。病变 主要 累及 毛细 支 气管 ， 由于 支气 管粘 膜水 肿 、 液 牯 分泌物增加 ， 成 支气管 狭 窄 ， 造 临床 表 现 喘息 明显。 近年来
研究表明 ， 毛细 支气 管 炎喘 息 可 能与 支 气管 平 滑 肌 收缩 有
３ 李明华 ． 段凯生 ． 来栓 立 ． 哮喘病 学［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫 生出板社 ，
１ ９ ２１ ２１ ９ ８： ３～ ４
（ 收祷 ：０ １ ０ 一埘， 回｝０ １ ０ ０ ） ２０ — ７ 謦 ２０ —１ — ５
维 甲酸相关综 合征 １ 例
赵立建 高 飞
Ｉ 关键 词】 堆甲酸 白血病 副作用 雏甲酸综告征
Ｗ Ｂ ７ ５× １ ９ ， ｔ ２ ７ Ｃ ． ０ 几 Ｒ ３ ６× １ 几 Ｃ ０
．
ＡＲ Ｔ Ａ是治疗 Ａ Ｌ的首选药物 ． Ｐ 作用机镧为诱导早幼粒
Ｉｏ７ 几 ， Ｔ １８× － ４ｇ Ｐ ＰＬ ８
ｌ ， ０ 几 幼稚 细胞 占 ０ ３ 。骨 穿确诊 为 急性 早纳 粒细 隐 白血 ．４ 病 （ Ｌ ， 全 反式 维 甲酸 （ Ｒ ＡＰ ） 给 ＡＴ Ａ）１ ， ０ ｍＲ ３次 ／ ， 药后 ｄ用
减少。遥可通过阻断 Ｍ 受体 ， 少 己酰胆 碱释 放 ， 减 降低 迷 走
ｖ ｕ ａ ｕ ｒｌｌ ｔ ｎ ｔ｜ Ⅲ ｅ ｍ ｅｉｉ ［ｊＣｒＰｄ － ｓ ／ ｔｏａ ｔ ｉ Ｈ ｄｏｎ ｂ ｅ ｏｅ ｅ ｂ ｎｈ ｄ Ｊ ｌ ｅｉ ｄ ｓ ｉ ｔ ａ
ｔ ００ ３ （ ：１ －２ ０ ｒ２ ０ ， ９４）２ ３ ２
幼稚细胞 占 ０ ６ 。予 小剂 量三尖 杉 酯碱 （ ８ ＨＡ） 化疗 ， 白细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
数 未降Ｉ 加用羟基繇 ０ ５ｇ ３次／ ． 白细 胞降 至 １ ． 医， ， ｄ５ｄ后 ０１
×１ ， ０ 几 骨痛 减轻 ． 出血症 状加 重 ， 结膜下 出血 明显 ， 但 球 针
３ｄ出现 口唇干裂 出血 、 发热 咳嗽 、 球结膜 出血 、 阴囊及双 下
细胞 向成熟分化 ， 而衰老死 亡 ， 正 常造 血而达 到完 全 进 最终 缓解 其副作 用包 括 发热 、 痛 、 骨 皮肤粘 髌 干燥 、 鹱承 、 鸱 肺
间质浸 润 、 呼吸窘迫 、 高白细胞 导致脏 器梗塞 、 高颅压及高组 胺血症等 ， 称为 Ａ Ｒ 统 Ｔ Ａ相关练台征… 。该患儿用药后 出现 了上述不 良反应 ． 化疔后并发 ＤＩ 经治疗症状 渐消失。根据 Ｃ， 临床表现 、 实验 室检查 ， 患儿可诊 断此症 。通挝 本倒治疗 ， 该 我们体会 ：． Ｔ Ａ的不 良反 应与 剂量和 个体 对 Ａ Ｒ １Ａ Ｒ Ｔ Ａ的敏 感性有关 ， 同时收治的另 １ ＡＰ 例 Ｌ予 同剂量 Ａ Ａ治疗 ， ＴＲ 未 发现 上述不 良反应。适 当减少 Ａ Ｒ Ｔ Ａ剂量 ， 并加用 大剂量地