卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力试题及答案指导(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级
(士)106)专业实践能力复习试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。

患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，未予以重视。

近1周来，疼痛加剧，伴发热，体温最高达39℃，伴有黄疸，小便颜色加深，大
便颜色变浅。

既往体健，无手术及外伤史。

查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下
未触及，肝区叩击痛，双肾区无叩击痛。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数18.5×109/L，中性粒细胞比例0.9，血红蛋白110g/L，血小板计数300×109/L。

2.尿常规：胆红素阳性，尿胆原阳性。

3.血生化：ALT 200U/L，AST 150U/L，ALP 500U/L，TBIL 300μmol/L，DBIL 200μmol/L。

4.腹部B超：肝脏肿大，胆囊增大，胆管扩张，提示胆总管结石。

问题：
1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？
A. 胆囊炎
B. 胆总管结石
D. 胰腺炎
2、针对该患者，以下哪项检查对确诊最有帮助？
A. 胆囊穿刺
B. 胰腺穿刺
C. 肝穿刺
D. 胆总管穿刺
3、该患者治疗方案中，以下哪项是错误的？
A. 抗生素治疗
B. 利胆治疗
C. 禁食水
D. 急性胆管炎的手术引流
第二题临床案例材料：
患者，男，45岁，因上腹部疼痛、食欲不振、乏力等症状就诊。

体格检查：上腹部有压痛，无明显黄疸。

实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数120×109/L。

粪便隐血试验阳性。

影像学检查：上腹部CT提示肝脏占位性病变。

病理学检查结果：
1.病理学切片可见肝细胞呈片状坏死，肝细胞核固缩、碎裂，肝窦扩张，淋巴细胞浸润。

2.免疫组化染色：肝细胞表达甲胎蛋白（AFP）阳性。

问题：
1、根据上述病理学检查结果，下列哪种病理类型最有可能？
B、病毒性肝炎
C、肝细胞癌
D、肝血管瘤
2、下列哪项检查有助于进一步明确肝细胞癌的诊断？
A、肝功能检查
B、甲胎蛋白（AFP）检测
C、肝脏CT
D、肝脏MRI
3、针对该患者的治疗，下列哪项措施是最为重要的？
A、药物治疗
B、营养支持治疗
C、放疗
D、手术切除
第三题【临床案例】患者李某，男，45岁，因持续性右上腹痛就诊。

患者自述疼痛已持续一周，伴有恶心、呕吐，并且在最近两天里发现尿色加深，粪便颜色变浅。

体格检查发现右上腹有压痛，无反跳痛。

实验室检查提示血清胆红素升高，直接胆红素明显增加。

腹部超声检查显示胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声团块伴声影。

根据以上信息，请回答下列问题：
1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？
A. 急性胃炎
B. 胆囊结石伴急性胆囊炎
D. 胰腺炎
2、对于该患者进一步确诊最有价值的辅助检查是什么？
A. 血常规
B. 腹部CT扫描
C. 上消化道钡餐造影
D. 肝功能测试
3、若该患者接受手术治疗，术后病理检查发现胆囊内有胆固醇结晶沉积，这通常与哪种情况相关？
A. 高脂血症
B. 慢性胆囊炎
C. 胆管梗阻
D. 肝内胆汁淤积
第四题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹痛伴发热1周”入院。

患者1周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，伴有发热，体温最高可达38.5℃，无畏寒、寒战。

既往有“慢性胆囊炎”病史。

查体：右上腹有压痛，莫菲氏征阳性，肝、脾未触及肿大，双肾区无叩击痛。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。

腹部超声检查提示：胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊周围积液。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
2、为了确诊该患者的病情，最必要的检查是？
A、血常规
B、尿常规
C、肝功能
D、腹部CT
3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、抗感染治疗
B、手术治疗
C、抗感染治疗+利胆治疗
D、以上均可
第五题
【病例资料】
患者，男，45岁，因持续性腹痛伴发热5天入院。

患者自述5天前开始出现右下腹部疼痛，起初为阵发性隐痛，逐渐转为持续性剧痛并向右侧腰部放射。

伴有轻度恶心，无呕吐。

近两天体温持续升高至39℃，并有食欲减退、乏力等症状。

查体发现右下腹部有明显的压痛及反跳痛，麦氏点压痛阳性。

实验室检查结果显示白细胞计数显著增高，尿常规未见异常。

腹部超声提示右下腹区有局限性肿块，边界不清，周围脂肪间隙模糊。

【问题】
1、根据上述临床表现及辅助检查结果，最可能的初步诊断是什么？
B. 右侧输尿管结石
C. 肠梗阻
D. 急性胆囊炎
2、为进一步明确诊断，首选下列哪种检查方法？
A. CT扫描
B. MRI检查
C. 腹部X线平片
D. 阑尾B超
3、如果病理活检证实为急性化脓性阑尾炎，术后组织学检查中最常见的特征是什么？
A. 黏膜层充血水肿
B. 阑尾壁内大量淋巴细胞浸润
C. 阑尾腔内大量脓性分泌物
D. 阑尾壁纤维化
第六题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右下腹疼痛、发热、呕吐2天，腹泻1天”入院。

患者2天前开始出现右下腹疼痛，呈持续性，伴有发热、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，腹泻1天，每日3-4次，粪便呈水样，无脓血。

既往体健，否认传染病接触史。

查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞占比90%，血红蛋白110g/L，大便常规正常。

请根据以上病例，回答以下问题：
1、患者最可能的诊断为：
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性肠炎
D、急性胰腺炎
2、以下哪项检查对于确诊最具有价值：
A、腹部CT
B、腹部B超
C、血常规
D、尿常规
3、若患者诊断为急性阑尾炎，以下哪种治疗方法最合适：
A、抗感染治疗
B、手术治疗
C、营养支持治疗
D、中药治疗
第七题【病例资料】患者，男，45岁，因持续性腹痛并伴有发热就诊。

患者自述腹痛开始于两天前，起初疼痛位于右下腹部，随后逐渐扩散至整个腹部。

伴有间歇性恶心和呕吐，无腹泻或便秘。

体温最高达到39℃。

体检发现右下腹部压痛明显，反跳痛阳性，McBurney点压痛明显。

实验室检查结果显示白细胞计数升高，CRP升高。

腹部超声提示右下腹部肿块，疑似阑尾炎合并穿孔。

患者随即接受紧急手术治疗，并从腹腔取出脓液样本进行病理学检查。

问题：
1、根据上述病史及检查结果，病理学技术员在对脓液样本进行初步处理时首先应采取的步骤是什么？
A. 直接将脓液涂片染色
B. 对脓液进行离心，取沉淀物制备涂片
C. 将脓液直接送细菌培养
D. 加入固定剂保存样本
2、病理学技术员在显微镜下观察到脓液样本中存在大量中性粒细胞，以及坏死组织碎片，这提示了什么？
A. 感染性炎症反应
B. 非特异性炎症反应
C. 免疫介导性炎症反应
D. 变态反应性炎症反应
3、如果进一步的病理学检查证实了急性阑尾炎并穿孔，那么在组织切片中可能观察到哪些特征性的病理变化？
A. 阑尾壁纤维化，粘膜萎缩
B. 阑尾壁水肿，粘膜溃疡形成，炎性细胞浸润
C. 阑尾腔内充满腺瘤性息肉
D. 阑尾壁内出现脂肪沉积和胆固醇结晶
第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周入院。

患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，夜间明显，伴有乏力、盗汗。

1周前发热，体温最高达38.5℃，无畏寒，无关节痛，无皮疹。

患者
既往有慢性支气管炎病史，吸烟史20年。

查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白110g/L，痰培养示肺炎克雷伯菌感染。

【案例分析题】
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？
A、慢性支气管炎急性发作
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺结核
2、患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌感染，以下哪种抗生素对该菌敏感？
A、阿莫西林
B、头孢克洛
C、左氧氟沙星
D、克拉霉素
3、在病理学检查中，以下哪种病理表现提示肺炎克雷伯菌感染？
A、肺泡腔内中性粒细胞浸润
B、肺泡腔内纤维素渗出
C、肺泡腔内红细胞渗出
D、肺泡腔内巨噬细胞浸润
第九题患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴活动后呼吸困难1周”入院。

患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、乏力等全身症状。

1周前咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，夜间有刺激性干咳。

查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

胸部CT示：两肺弥漫性浸润性阴影。

请根据以下信息，回答下列问题：
1、根据病史和影像学表现，最可能的诊断为？
A、肺炎
B、肺结核
C、肺癌
D、肺水肿
2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？
A、胸部CT
B、支气管镜检查
C、痰培养
D、血清学检查
3、若患者诊断为肺结核，下列哪种治疗方案最为合适？
A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素
D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
第十题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右侧腹部疼痛3个月，加重1周”入院。

患者3个月前无明显诱因出现右侧腹部疼痛，呈持续性，无明显放射痛，伴恶心、呕吐。

在当地医院
就诊，行腹部CT检查提示“右肾结石”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状无明显缓解。

近1周来，患者右侧腹部疼痛加重，伴有发热、寒战，体温最高可达38.5℃。

既往无特殊病史，否认手术、外伤史。

查体：体温38.0℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

右侧腹部压痛明显，肌紧张，无反跳痛。

实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，尿常规提示尿蛋白（+）。

1、根据患者病史及临床表现，初步考虑以下哪种疾病？
A、急性阑尾炎
B、肾结石
C、急性胆囊炎
D、急性肾盂肾炎
2、患者血常规检查提示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，考虑以下哪种可能性？
A、感染
B、炎症
C、肿瘤
D、药物反应
3、若对患者进行病理学检查，以下哪种病理学技术最为适用？
A、组织切片染色
B、细胞学检查
C、免疫组化染色
D、电镜检查
第十一题【病例资料】患者，男性，45岁，因持续性上腹部疼痛两周
入院。

患者自述疼痛开始时为间歇性，近一周转为持续性，并伴有食欲减退及体重减轻。

体检发现患者面色苍白，上腹部有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。

实验室检查示血红蛋白降低，其余血液生化指标正常。

腹部B超提示胃窦部存在占位性病变。

胃镜检查见胃窦部有一大小约3×3cm的溃疡型肿物，表面凹凸不平，边缘呈结节状隆起。

取该部位组织行病理活检。

【病理描述】组织切片HE染色后镜下可见：病变区域细胞排列紊乱，细胞核增大且形态不规则，核仁明显，胞质丰富淡染。

可见病理性核分裂象，肿瘤细胞浸润胃壁全层并侵犯至浆膜外脂肪组织。

免疫组化结果显示肿瘤细胞CK7阳性，CK20阴性，CDX-2阴性。

【问题】
1、根据上述临床表现及病理描述，最可能的诊断是：
A. 胃腺癌
B. 胃淋巴瘤
C. 胃间质瘤
D. 胃溃疡
2、关于该病例的病理特征描述正确的是：
A. 病变区域细胞排列紧密有序
B. 肿瘤细胞CK7阴性
C. 肿瘤细胞CK20阳性
D. 可见病理性核分裂象
3、根据免疫组化结果推测肿瘤起源：
A. 来源于消化道上皮细胞
B. 来源于淋巴组织
C. 来源于间叶组织
D. 来源于神经内分泌细胞
第十二题
【病例资料】
患者，男，45岁，因持续性右上腹疼痛一周入院。

患者自述一周前开始出现右上腹部隐痛，逐渐加重至持续性疼痛，伴有食欲减退、乏力及体重减轻。

无明显恶心呕吐症状，无发热、黄疸等表现。

查体发现右上腹有压痛，肝区叩击痛阳性，无反跳痛。

实验室检查显示血常规中白细胞计数正常，肝功能检查提示ALT和AST轻度升高，总胆红素在正常范围内。

腹部B超检查提示肝脏体积增大，内部回声不均，可见多个低回声结节，边界不清，最大直径约5cm。

为进一步诊断，安排患者进行肝脏穿刺活检。

【病理检查】
肝脏组织标本取材良好，可见大小不等的肿瘤组织。

镜下观察可见肿瘤细胞呈多形性，胞质丰富，核仁明显，核分裂象易见。

免疫组化染色示肿瘤细胞CK阳性，AFP显著升高，CEA阴性。

结合形态学特征与免疫表型，初步诊断为原发性肝癌。

【问题】
1、根据上述病例描述，该患者的初步诊断是什么？
A. 肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 胆管炎
D. 肝脓肿
2、该病例中的免疫组化结果显示CK阳性、AFP显著升高、CEA阴性，这些结果支持哪种病理诊断？
A. 肝转移瘤
B. 肝细胞肝癌
C. 胆管细胞癌
D. 肝血管瘤
3、病理切片中观察到的肿瘤细胞特征有哪些？（根据描述选择最合适的选项）
A. 细胞形态规则，胞质淡染，核仁不明显
B. 细胞呈多形性，胞质丰富，核仁明显，核分裂象活跃
C. 细胞排列紧密，胞质嗜酸性，核仁不明显
D. 细胞大小一致，胞质透明，核仁清晰可见
第十三题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“腹痛、腹胀、乏力2个月，加重1周”入院。

患者2个月前开始出现上腹部持续性疼痛，伴有腹胀、乏力，无恶心、呕吐、腹泻等症状。

近1周症状加重，疼痛加剧，并出现食欲下降。

患者否认有手术、外伤史，否认药物过敏史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部稍膨隆，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80，血红蛋白尿（+）。

腹部超声检查提示“肝脏占位性病变”。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？
A、肝炎
B、胆囊炎
C、肝脏肿瘤
D、肝硬化
2、为明确诊断，以下哪项检查对患者的病情最有帮助？
A、肝功能检查
B、肝脏CT
C、肝穿刺活检
D、腹部MRI
3、若患者的病理诊断为肝脏转移癌，以下哪种治疗方式最适宜？
A、手术切除
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
第十四题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右侧腹部疼痛3天，伴恶心、呕吐1天”入院。

患者3天前无明显诱因出现右侧腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻、便秘等症状。

既往有慢性阑尾炎病史。

查体：右侧腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞占比85%。

胸部X线检查未见异常。

腹部超声检查提示：右侧卵巢囊肿。

【问题】
1、根据以上病例，患者可能的诊断是什么？
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、右侧卵巢囊肿
D、右侧输卵管炎
2、以下哪项检查有助于明确诊断？
A、胸部CT
B、腹部CT
C、血清肿瘤标志物
D、腹腔镜检查
3、若确诊为右侧卵巢囊肿，以下哪种治疗方法最合适？
A、药物治疗
B、手术治疗
C、保守治疗
D、随访观察
第十五题
【病例材料】
患者，男，45岁，因持续性右上腹痛伴黄疸一周入院。

患者自述一周前开始感到右上腹部隐隐作痛，未予重视。

随后疼痛逐渐加剧，并伴有食欲减退及皮肤、眼睛发黄。

入院查体发现患者皮肤及巩膜明显黄染，腹部触诊右上腹有压痛，肝区叩击痛阳性。

实验室检查提示血清总胆红素升高，直接胆红素为主；ALT、AST轻度升高；B超检查示胆管扩张，胆总管下段可见低回声团块，疑似占位病变。

根据上述病例，请回答下列问题：
1、该患者的黄疸最可能的原因是什么？
A. 肝细胞性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 阻塞性黄疸
D. 先天性非溶血性黄疸
2、为了进一步明确诊断，应首选下列哪种检查方法？
A. CT扫描
B. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
C. MRCP（磁共振胰胆管成像）
D. PET-CT（正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像）
3、如果最终确诊为胆总管下段肿瘤导致的梗阻，最佳的治疗方案是什么？
A. 保守治疗，给予支持性药物
B. 行ERCP放置支架引流胆汁
C. 手术切除肿瘤并行胆肠吻合术
D. 放疗联合化疗控制肿瘤生长
第十六题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因右上腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐就诊。

既往有慢性胆囊炎病史。

体检：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹部压痛，Murphy征阳性。

实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

超声检查提示胆囊肿大，囊壁增厚，内有强回声光团。

问题：
1、根据上述病例，下列哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？
A、肝功能检查
B、血常规检查
C、尿常规检查
D、腹部CT扫描
2、若患者经手术切除胆囊，病理检查发现胆囊壁有慢性炎症，并伴有胆囊结石，下列哪种病理变化最可能是胆囊结石的成因？
A、胆汁酸代谢异常
B、胆红素代谢异常
C、胆固醇代谢异常
D、细菌感染
3、在病理学检查中，以下哪种染色方法最适合观察胆囊结石的成分？
A、苏木精-伊红染色
B、普鲁士蓝染色
C、Gomori染色
D、Masson染色
第十七题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因间歇性腹痛、大便习惯改变3个月就诊。

患者3个月前无明显诱因出现腹痛，位于脐周，呈隐痛，与进食无关，无放射性痛，有时伴有腹胀。

大便习惯改变，由每日1次变为每日3-4次，粪便呈糊状，无脓血。

患者自述近期体重有所下降。

查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规正常，粪便隐血试验阳性。

问题：
1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？
A、肠易激综合征
B、溃疡性结肠炎
C、结肠癌
D、克罗恩病
2、为明确诊断，下列检查中最有意义的是？
A、腹部B超
B、胸部X光片
C、粪便细菌培养
D、纤维结肠镜检查
3、若经纤维结肠镜检查发现患者为结肠癌，下列病理类型中最常见的是？
A、腺癌
B、鳞状细胞癌
C、未分化癌
D、腺鳞癌
第十八题临床案例材料：
患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。

患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。

既往有慢性乙型肝炎病史10年。

查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性。

实验室检查：ALT 150 U/L，AST 120 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 20 μmol/L，肝功能损害明显。

B超检查：胆囊壁增厚，囊内可见结石影。

1、该患者最可能的诊断是什么？
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 急性胆管炎
D. 肝炎后胆囊炎
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A. 抗感染治疗
B. 解痉止痛
C. 利胆治疗
D. 立即手术切除胆囊
3、关于病理学检查，以下哪项是正确的？
A. 病理学检查是确诊急性胆囊炎的唯一方法
B. 病理学检查只能发现胆囊壁的炎症细胞浸润
C. 病理学检查可以确定胆囊壁的炎症程度
D. 病理学检查可以排除胆囊结石
第十九题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天，伴发热、黄疸1天”入院。

患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

1天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴尿色加深，巩膜黄染。

既往无肝病史，吸烟史20年，饮酒史10年。

查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹部有压痛，肝区有叩击痛，Murphy征（+），肝、脾未触及。

实验室检查：
1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

2.肝功能：ALT 200U/L，AST 150U/L，TBil 150μmol/L，DBil 70μmol/L。

3.腹部B超：胆囊壁增厚，内有结石。

问题：
1、根据上述病例，下列哪项检查最有助于确定诊断？
A、CT增强扫描
B、MRI
C、肝穿刺活检
D、ERCP
2、若患者诊断为胆总管结石，最适宜的治疗方法是？
A、保守治疗
B、胆总管结石取出术
C、胆囊切除术
D、胆总管切开取石术
3、若患者在胆总管结石取出术后，出现发热、寒战、右上腹痛等症状，以下哪种情况最可能是术后并发症？
A、胆道感染
B、胆道出血
C、胆道狭窄
D、胆汁漏
第二十题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。

患者1周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战。

患者既往有慢性乙型肝炎病史。

查体：右上腹部有压痛，墨菲征（+），巩膜轻度黄染，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血清ALT 150 U/L，AST 200 U/L，总胆红素2.5 mg/dL，直接胆红素1.5 mg/dL，血清甲胎蛋白（AFP）正常。

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、原发性肝癌
2、针对患者的病情，以下哪种检查方法有助于确诊？
A、腹部超声检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、PET-CT检查
3、如果患者的诊断为急性胆管炎，以下哪种治疗措施最为紧急？
A、抗感染治疗
B、解痉止痛治疗
C、胆道减压
D、输血治疗
第二十一题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热、乏力、体重下降1周入院。

患者既往有吸烟史20年，每日约20支。

查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

胸部X光片示：右肺中叶炎症改变。

实验室检查：
1.胸水常规检查：外观黄色，比重1.020，李凡他试验阳性，细胞计数400×10^6/L，其中单核细胞占70%。

2.胸水生化检查：蛋白定量2.8g/L，葡萄糖2.5mmol/L，LDH 300U/L。

3.胸水细菌培养：未生长。

4.胸水病理学检查：找到大量异型细胞。

问题：
1、根据以上病例材料，以下哪项检查结果最支持该患者的诊断？
A、血常规白细胞计数升高
B、胸水常规检查细胞计数升高
C、胸水生化检查蛋白定量升高
D、胸水细菌培养阳性
2、以下哪项病理学检查结果最符合该患者的病情？
A、肺泡上皮细胞增生
B、淋巴细胞浸润
C、大量异型细胞
D、中性粒细胞浸润
3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？
A、抗感染治疗
B、抗肿瘤治疗
C、免疫抑制剂治疗
D、营养支持治疗
第二十二题临床案例材料：
患者，男性，45岁。

因“咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热、气促5天”入院。

患者1个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无咯血。

近5天来，咳嗽、咳痰加重，伴发热、气促，体温最高达38.5℃，伴畏寒、乏力。

患者否认吸烟史，否认过敏史。

查体：体温38.3℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比0.88，血
红蛋白110g/L。

问题：
1、根据上述临床资料，患者最可能的诊断是：
A、肺炎支原体肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺结核
2、患者入院后，以下哪项检查对诊断具有重要意义：
A、胸部X光片
B、心电图
C、肝功能
D、肾功能
3、若患者确诊为肺炎链球菌肺炎，以下哪项治疗措施最为关键：
A、抗感染治疗
B、止咳化痰
C、退热治疗
D、吸氧治疗
第二十三题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右上腹痛、黄疸5天”入院。

患者5天前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。

呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。

患者曾于当地医院就诊，给予对症治疗后症状无缓解，并出现黄疸，故入院治疗。

既往有慢性乙型肝炎病史10年。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，
血压120/80mmHg。

皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。

右上腹有压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞0.65，血红蛋白120g/L，血小板计数150×109/L。

2.尿常规：尿胆红素（+），尿胆原（+），尿比重1.020。

3.肝功能：ALT 200U/L，AST 150U/L，TBil 80μmol/L，DBil 60μmol/L，ALP 300U/L，GGT 200U/L。

4.影像学检查：腹部超声提示肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。

问题：
1、根据上述病例，以下哪项检查对明确诊断最有价值？
A、肝穿刺活检
B、肝动脉造影
C、腹部CT
D、腹部MRI
2、该患者最可能的诊断为？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、肝细胞癌
D、肝血管瘤
3、若该患者被诊断为肝细胞癌，以下哪种治疗方法最为合适？
A、手术切除
B、肝动脉化疗栓塞。