COOK双球囊联合催产素用于羊水偏少足月妊娠引产中的作用分析

COOK双球囊联合催产素用于羊水偏少足
月妊娠引产中的作用分析
[摘要]目的：COOK双球囊联合催产素用于羊水偏少足月妊娠引产中的作用分析。

方法：在2021年3月—2022年8月本院引产的羊水偏少足月妊娠产妇中选
取78例参与研究，随机分为对照组和观察组，每组39例。

对照组采取催产素干预，观察组采用COOK双球囊联合催产素干预。

对宫颈成熟度、产程、住院时间、母婴结局进行对比。

结果：两组干预前Bishop评分对比，P＞0.05。

两组干预后Bishop评分对比，观察组更高，P＜0.05。

两组第一产程、第二产程、住院时间
对比，观察组更短。

两组母婴结局对比，观察组剖宫产率更低，羊水污染率更低，P＜0.05；胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率无差异，P＞0.05。

结论：COOK双
球囊联合催产素用于羊水偏少足月妊娠引产中的作用明显，能促进宫颈成熟，提
高阴道分娩率，减少羊水污染，缩短产程，促进康复。

[关键词]COOK双球囊；催产素；羊水偏少；足月妊娠；引产
妊娠晚期羊水偏少会导致胎儿宫内缺氧。

临床对足月妊娠的羊水偏少产妇通
常给予引产。

引产措施包括药物引产和机械性引产，其引产原理均为促进宫颈成熟。

催产素属于药物引产中的常用药物，COOK双球囊属于机械性引产工具[1]。

本
研究中将COOK双球囊和催产素联合使用，对羊水偏少的足月妊娠产妇进行引产，并将研究过程和结果进行记录。

1资料与方法
1.1一般资料
在2021年3月—2022年8月本院引产的羊水偏少足月妊娠产妇中选取78例
参与研究。

纳入标准：1）初产妇。

2）单胎。

3）头位。

4）胎膜完整。

排除标准：1）巨大儿。

2）阴道分娩或剖宫产禁忌。

3）阴道炎症。

4）严重妊娠并发症。

随
机分为对照组和观察组，每组39例。

对照组年龄范围23～40岁、平均
（29.33±3.35）岁，孕周范围37～43周、平均（39.64±2.12）周。

观察组年
龄范围23～40岁、平均（29.29±3.33）岁，孕周范围37～43周、平均
（39.61±2.17）周。

以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法
对照组采取催产素干预：催产素选取缩宫素，浓度为0.5%，在早上9点开始以每分钟8滴的速度静脉滴注，15min后调整滴速至每分钟30～40滴，缩宫素每天用量不超过10U，每天滴注时间不超过8h。

若效果不好，可将缩宫素浓度提高到1%，但将滴速减半。

观察组采用COOK双球囊联合催产素干预：在早上7点以
后开展球囊置入，取膀胱截石位，在窥阴器的协助下将球囊依次送入宫腔，在每个球囊内注入20ml生理盐水，拉出球囊，使一个球囊在宫颈内口，另一个球囊
在宫颈外阴道处。

再次注入生理盐水，每个球囊20ml。

若宫颈成熟度良好，球囊可自行脱落。

若球囊置入12h后仍未脱落，则在第二天早上7点取出球囊，观察1～2h，若宫颈成熟度仍不理想，则使用催产素干预，方法同对照组。

1.3观察指标
干预前和干预后12h进行Bishop评分，以评价宫颈成熟度，宫颈成熟度好
的产妇评分更高。

记录第一产程、第二产程、住院时间。

观察母婴结局，包括分娩方式、胎儿及新生儿状态等。

1.4统计学分析
用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学
意义。

2结果
2.1宫颈成熟度、产程及住院时间
两组干预前Bishop评分对比，P＞0.05。

两组干预后Bishop评分对比，观察组更高，P＜0.05。

两组第一产程、第二产程、住院时间对比，观察组更短。

详见表1。

表1宫颈成熟度、产程及住院时间（x±s）
组别干预前
Bishop评
分（分）
干预后
Bishop评
分（分）
第一产
程（h）
第二产程
（min）
住院时
间（d）
对照组
（n=39）
4.13±
0.38
5.15±
0.92
12.01±
2.32
56.32±1
5.56
7.01±
2.52
观察组
（n=39）
4.15±
0.39
7.97±
1.08
9.62±2
.21
35.52±1
0.57
4.73±
1.34
t0.22912.413 4.658 6.905 4.989
P0.819＜
0.001＜0.001＜0.001＜
0.001
2.2母婴结局
两组母婴结局对比，观察组剖宫产率更低，羊水污染率更低，P＜0.05；胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率无差异，P＞0.05。

详见表2。

表2母婴结局[例（%）]
组别阴道分
娩剖宫产羊水污
染
胎儿窘
迫
新生
儿窒息
对照组（n=39）
15
（38.46）
24
（61.54）
6
（15.38）
4
（10.26）
1
（2.56）
观察组（n=39）
29
（74.36）
10
（25.64）
（0.00）
3
（7.69）
（0.00）
χ210.219 6.5000.157 1.013 P0.0010.0110.6920.314 3讨论
妊娠晚期羊水偏少原因可能是胎儿结构异常、羊膜病变导致羊膜通透性改变、产妇饮水量偏少导致血容量不足、胎盘功能减退[2]。

羊水过少若不进行及时的治疗，可导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生。

对足月妊娠的羊水偏少产妇应积极进
行终止妊娠，从而保护母婴安全。

终止妊娠的方法主要包括剖宫产和阴道分娩。

但近几年临床剖宫产的使用率居高不下，因此临床应通过良好的引产干预提高阴
道分娩率[3]。

引产原则主要是促进宫颈成熟，为安全阴道分娩提供良好的条件。

催产素在临床引产过程中应用率较高，可对宫平滑肌细胞膜上的受体起作用，促
进肌肉收缩，并刺激前列素合成，从而使宫颈软化，扩张宫颈[4]。

但催产素的使
用时间较长，影响产妇的日常活动，容易引起焦虑的情绪[5]。

这使得很多产妇对
阴道分娩失去信心和耐心。

COOK双球囊主要由两个球囊和导管组成，可以通过导
管将生理盐水注入球囊，使球囊直径变大，进而压迫刺激宫颈，使机体合成前列素，将胶原酶和弹性蛋白酶的活性提高，促使宫颈胶原讲解，从而使宫颈变软、
成熟[6]。

将COOK双球囊联合催产素使用可以通过多种机制获得良好的引产效果。

本研究通过对两组宫颈成熟度、产程、住院时间、母婴结局进行对比，证实COOK双球囊联合催产素用于羊水偏少足月妊娠引产中的作用明显，能促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，减少羊水污染，缩短产程，促进康复。

参考文献
[1]郭艳,林雁,樊素珍.等容量宫颈扩张单腔球囊与COOK扩张双球囊分别联合催产素应用于足月妊娠高血压疾病引产中效果及安全性评价[J].医药论坛杂志,2021,42(20):100-103.
[2]胡娅萍,徐泽荣,欧阳银.宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志,2020,28(7):1044-1047.
[3]蒋彩虹.CooK球囊联合米索前列醇在妊娠晚期羊水偏少产妇引产中的应用效果及对产妇血清前列腺素表达的影响[J].医学理论与实践,2021,34(12):2105-2107.
[4]司春花.Cook宫颈扩张球囊联合缩宫素对足月妊娠产妇引产过程中产程与新生儿结局的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(12):120-121.
[5]曾小丽,龚敏,范锡平.COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用及对妊娠结局的影响分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(2):255-257.
[6]王素梅,钟小燕,林棉珍,等.COOK双球囊扩张结合缩宫素促宫颈在足月孕产妇引产中的应用观察[J].基层医学论坛,2021,25(20):2848-2850.。