2022十八项医疗核心制度之疑难病例讨论制度培训(精华版)

为尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，保障医疗安全。
一、疑难病例是指入院三天内未明确诊断或诊疗方案难以确定、在明确疗效周期内未
能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官
功能严重损害的并发症等，所有疑难病例均应组织讨论。
二、疑难病例讨论原则上由科主任主持，特殊情况下由科主任指定的具有副高及以上
医院.疑难病例讨论制度
五、疑难病例讨论应由主管医师在病程记录和疑难病例讨论记录本上做好记录，记录 内容包括：讨论日期、主持人、参加人员及专业技术职务、病情报告及讨论目的、参 加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。记录完后记录者 必须签字，并由主持人签审。
医院.疑难病例讨论制度
一疑难病例是指入院三天内未明确诊断或诊疗方案难以确定在明确疗效周期内未能达到预期疗效非计划再次住院和非计划再次手术出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等所有疑难病例均应组织讨论
十八项医疗核心制度之 疑难病例讨论制度
XXX 2022年X月X日
（一）定义
指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗
职称的医师主持，可以科室单独举行，全科医师参加（要求：本科室医师参会率
≥80%，科主任、护士长、住院总、主管医师、责任护士必须参加），也可以邀请相
关科室专家参加或全院联合举行。必要时可邀请本院外相关人员参加。参加疑难病例
讨论成员中至少有
医院.疑难病例讨论制度
2人具有主治及以上职称。需要多学科联合讨论的疑难病例，由科主任提出书面申请， 医教部组织相关科室及人员进行讨论。 三、举行疑难病例讨论时，主管医生须事先做好准备，提前书写病历摘要，按时间顺 序准备好影像学资料与检查检验报告，并做好发言准备。 四、疑难病例讨论先由主管医生报告病史以及诊治情况，明确讨论目的；参加讨论的 人员按照职称由低到高顺序针对该病例充分发表意见和建议，必要时可邀请病理科、 放射科、药剂科等相关科室人员参加讨论，最后由主持人进行总结，并确定进一步诊 疗方案。诊疗方案一经确定，原则上按方案进行诊治。
存在疑难问题的病例进行讨论的制度。
（二）基本要求
1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：
没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、
非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害
的并发症等。
国家卫健委解读要点
2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全 科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。 3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录，主持人需审 核并签字。讨论的结论应当记入病历。 4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。