普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Sep31（18）
毛细支气管炎为儿童常见病，临床表现为发热、持续性干咳、喘憋等症状，病情加重可引起呼吸衰竭、肺气肿、肺炎等疾病，对患儿生命健康造成严重影响［1］。

近年来雾化吸入治疗毛细支气管炎临床应用日益广泛，博利康尼为临床治疗毛细支气管炎的常用药物，通过雾化吸收治疗直接作用于全肺，可有效改善支气管痉挛状况，强化纤毛清洁功能，从而抑制干咳、喘憋等临床症状［2］。

普米克令舒可延缓细胞生长因子释放作用而减少黏膜肥大细胞，改善通气状况[3]。

本研究旨在从症状改善时间、安全性等方面分析普米克令舒与博利康尼联合氧气雾化吸入对毛细支气管炎患儿的影响。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2017年10月~2018年10月我院收治的毛细支气管炎患儿82例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各41例。

对照组中男27例、女14例；年龄5~20（1
2.25±
3.41）个月；病程3~7（5.13±0.84）天。

观察组中男29例、女12例；年龄4~21（12.57±3.28）个月；病程3~8（5.34±0.79）天。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>
0.05）。

本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《儿科学》（第8版）毛细支气管炎诊断标准[4]；（2）患儿家属知情本研究并签署同意书。

排除标准：（1）排除合并心力衰竭者；（2）排除先天性心脏病、哮喘等患者。

1.3方法两组均给予常规止咳、平喘、抗感染治疗。

1.3.1对照组在此基础上给予博利康尼（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32022694）（含硫酸特布他林
2.5mg）1ml/次。

吸入15min/次，2次/天，治疗5天。

1.3.2观察组给予普米克令舒悬混液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）（含布地奈德0.5mg）联合博利康尼治疗，博利康尼剂量同对照组，普米克令舒悬混液1ml/次，吸入15min/次，2次/天，治疗5天。

1.4临床观察指标（1）临床疗效。

（2）两组咳嗽、喘憋、气促、肺部鸣音等临床症状消失时间。

（3）治疗前后肺功能水平。

采用北京先锋世纪医学仪器有限公司生产的Master Screen Babybody婴儿体描箱检测两组治疗前后肺功能，包括功能残气量（FRC）、气道阻力（Reff）、吸气时间占呼吸时间比（tI/tT）。

（4）不良反应发生率。

1.5疗效判定标准显效：咳嗽、喘憋、气促、肺部鸣音等临床症状完全消失；有效：上述临床症状明显缓解；无效：上述临床症状无好转或加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学处理数据采用SPSS2
2.0统计学软件进行处理。

计量资料采用-x±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验。

P<0.05示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为
普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
周蕊蕊（内黄县人民医院，河南内黄456300）
摘要：目的探究毛细支气管炎患儿采用特布他林雾化液（博利康尼）联合吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）氧气雾化吸入治疗的临床疗效。

方法选取2017年10月~2018年10月我院收治的毛细支气管炎患儿82例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各41例。

两组均给予常规治疗，对照组在此基础上氧气雾化吸入博利康尼治疗，观察组予氧气雾化吸入普米克令舒联合博利康尼治疗，比较两组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况，观察比较两组治疗前后肺功能：功能残气量（FRC）、气道阻力（Reff）、吸气时间占呼吸时间比（tI/tT）。

结果观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽、喘憋、气促、肺部鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组FRC、Reff均优于对照组，且观察组FRC优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.88%，对照组为7.32%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论毛细支气管炎患儿采用博利康尼与吸入用普米克令舒联合氧气雾化吸入治疗疗效确切，可缓解临床症状，改善肺功能，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：普米克令舒；博利康尼；雾化吸收治疗；毛细支气管炎
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）18-2907-02
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97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1两组临床治疗效果比较[n(%)]
2.2两组临床症状消失时间比较观察组咳嗽、喘憋、气促、肺部鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2两组临床症状消失时间比较（-x±s，d）
2.3两组治疗前后肺功能水平比较治疗前，两组FRC、Reff、tI/tT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FRC、Reff均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组tI/tT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表3。

观察组对照组χ2
P n
41
41
无效
1（2.44）
8（19.51）
有效
16（39.02）
14（34.15）
显效
24（58.54）
19（46.34）
总有效率
40（97.56）
33（80.49）
6.116
0.013
组别
观察组
对照组
t
P
例数
41
41
咳嗽
4.89±1.02
7.01±1.68
6.907
<0.001
喘憋
3.47±1.09
5.86±1.95
6.850
<0.001
气促
2.06±0.57
3.45±0.98
7.851
<0.001
肺部鸣音
4.28±1.36
7.64±2.30
8.052
<0.001
表3两组治疗前后肺功能水平比较（-x±s)
观察组对照组
t
P n
41
41
FRC（ml/kg）
治疗前
22.57±2.49
22.82±2.15
0.487
>0.05
治疗后
19.38±1.51*
21.22±2.03*
4.659
<0.05
Reff（kPa）
治疗前
3.14±1.31
3.15±1.29
0.035
>0.05
治疗后
2.06±0.95*
3.08±1.31
4.036
<0.05
tI/tT（%）
治疗前
42.64±3.31
42.31±3.28
0.454
>0.05
治疗后
43.39±4.12
43.18±3.51
0.248
>0.05
注：与治疗前比较，*：P<0.05
2.4两组治疗不良反应发生情况比较观察组出现咽炎1例，发热1例，不良反应发生率为4.88%；对照组出现发热1例，流感症状1例，厌食症1例，不良反应发生率为7.32%。

两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论
毛细支气管炎常发于婴幼儿，临床表现为喘憋、咳嗽、气促等症状［5］。

常规疗法以静滴地塞米松磷酸钠注射液为主，但效果一般。

因此，探讨安全有效的治疗方法对婴幼儿健康有重要意义。

博利康尼通过雾化吸收治疗，可抑制致痉挛物释放作用，减轻支气管痉挛状况，松弛平滑肌，提高纤毛清洁功能，效果明显且持续时间较长［6］。

普米克令舒抗炎能力良好在肺泡、毛细支气管内均匀分布，结合皮质激素受体，可减少腺体分泌，缓解临床症状［7］。

学者薛红霞［8］等研究发现，采用布地奈德治疗毛细支气管炎能有效提高治疗效果，缓解患儿症状，促进其及早出院。

雾化吸入博利康尼与吸入用普米克令舒联合治疗同时吸入氧气，可缓解缺氧状况，应用方便快捷，见效快，有助于提升患儿家属治疗满意度［9，10］。

本研究在雾化吸入博利康尼治疗毛细支气管炎的基础上，加用吸入用普米克令舒，结果显示观察组治疗总有效率97.56%高于对照组80.49%（P< 0.05），治疗后观察组FRC、Reff均优于对照组，且观察组FRC优于治疗前（P<0.05），表明吸入用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果确切，可有效改善肺功能。

本研究还显示，观察组临床症状消失时间短于对照组（P<0.05），表明联合治疗可缩短临床症状消失时间，进一步促进疾病转归，且两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），表明联合治疗安全性高。

综上所述，雾化吸入博利康尼与吸入用普米克令舒联合治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，可促进临床症状改善，改善肺功能，且不增加不良反应，值得临床推广应用。

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轮状病毒肠炎病原体主要通过消化道传播，该病是指由轮状病毒所致的急性消化道传染性疾病，患儿临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5~10次/天，重者超过20次/天，多数患儿伴有发热，体温在37.9~39.5℃［1］。

临床治疗方式以药物为主，布拉氏酵母菌为含活布拉氏酵母菌的微生态制剂，西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用[2]。

本研究旨在观察小儿轮状病毒肠炎使用布拉氏酵母菌联合西咪替丁治疗的疗效情况。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2017年11月~2019年10月我院收治的轮状病毒肠炎患儿56例，随机分为对照组和观察组各28例。

对照组中男16例、女12例；年龄1~4（
2.73±1.23）岁；病程2~4（
3.12±0.59）天。

观察组中男15例、女13例；年龄1~5（2.95±1.18）岁；病程1~ 4（3.16±0.53）天。

两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），有可对比性。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[3]；（2）病程均<5d；（3）对本研究药物无过敏史；（4）患儿家属均知情，并签署同意书。

排除标准：（1）合并心脑血管病变；（2）伴有严重肝肾功能异常；（3）伴有免疫系统疾病；（4）存在先天性智力障碍；（5）伴有严重营养不良。

1.3方法两组患儿均给予口服补液盐散（生产厂家：仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H37022605）治疗，将口服补液盐散14.75g溶于500ml温水中冲服，2次/天，以纠正和防止脱水。

两组患儿均治疗7天。

1.3.1对照组在此基础上给予布拉氏酵母菌散（生产厂家：BIOCODEX，注册证号：S2*******）治疗，将
0.25g布拉氏酵母菌散溶于250ml温水中冲服，1次/天。

1.3.2观察组在对照组基础上增加西咪替丁注射液（生产厂家：江苏朗欧药业有限公司，批准文号：国药准字H32025601）静脉滴注治疗，予0.2g西咪替丁注射液加入0.9%氧化钠注射液0.25L中稀释，1次/天。

1.4临床观察指标（1）比较两组患儿治疗7天后临床疗效。

（2）比较两组患儿退烧时间及止泻时间。

（3）分别于治疗前、治疗7天后，抽取两组患儿空腹静脉血5ml，使用ELISA试剂盒，采用酶联免疫吸附测定法检测IL-6、TNF-a水平。

1.5疗效判定标准（1）显效：患儿酸碱失衡、脱水等症状消失，粪便次数<5次/天，粪便性状恢复正常；（2）有效：患儿全身症状较治疗前缓解，粪便次数减少，粪便性状改善；（3）无效：患儿酸碱失衡、脱水等全身症状无改善或恶化，粪便次数及性状与治疗前比较，未见明显改变。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。

计量资料采用-x±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验。

P<0.05示差异有统计学意义。

2结果
布拉氏酵母菌联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察
梁璐（南阳市中心医院儿科，河南南阳473000）
摘要：目的观察布拉氏酵母菌联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。

方法选择2017年11月~2019年10月我院收治的轮状病毒肠炎患儿56例，随机分为对照组和观察组各28例。

对照组给予布拉氏酵母菌散，观察组在对照组基础上增加西咪替丁注射液，比较两组患儿临床疗效、退烧及止泻时间，观察比较两组治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a水平（TNF-a）水平。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<
0.05）；观察组退烧时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿血清IL-6、TNF-a水平较治疗前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论布拉氏酵母菌联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎，可提高临床治疗疗效，缩短退烧时间、止泻时间，降低血清IL-6、TNF-a水平，值得临床使用。

关键词：小儿轮状病毒肠炎；布拉氏酵母菌；西咪替丁；炎症因子
中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）18-2909-02
［9］崔秀荣，刘桂兰，冯甜甜，等.婴幼儿毛细支气管炎的治疗策略及临床路径制定研究［J］.中国妇幼保健，2016，31（22）：4760-4762.［10］金巧云.小儿毛细支气管炎应用普米克令舒结合博利康尼氧气雾化吸入治疗的临床疗效探析［J］.黑龙江医药，2017，30（4）：808-809.
收稿日期：2020-04-23
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