Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的研究

Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的研究
聂继英;李建华
【摘要】目的研究Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的应用价值.方法选取本院2016年7月至2018年5月收治的40例行手术治疗的的老年全身麻醉患者,采用抽签法将其随机分成A、B两组,每组20例,全部患者在手术治疗期间均行全身麻醉,A组根据常规生命体征指标监测调整麻醉用药剂量,B组应用Narcotrend脑电监测调整麻醉用药剂量,比较两组患者麻醉效果、麻醉恢复情况、麻醉药物使用剂量及不良反应发生情况.结果 A组麻醉优良率(95.00％),B组麻醉优良率(90.00％),组间数据比较差异无统计学意义;B组患者术后苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室停留时间(12.24±4.76)min、(20.13±4.62)min、
(59.12±5.68)min,明显短于A组的(15.87±4.59)min、(32.47±4.07)min、(66.46±9.37)min(P<0.05);B组患者丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵、瑞芬太尼使用剂量(1024.72±130.58)mg、(37.46±2.64)mg、(1.65±0.34)mg,明显少于A组(1164.94±150.97)mg、(41.75±4.12)mg、(1.97±0.73)mg(P<0.05);B组不良反应发生率(5.00％)明显低于A组(40.00％)(P<0.05).结论在老年患者全身麻醉中应用Narcotrend脑电监测调整用药剂量可在保证麻醉效果的基础上,有效缩短患者术后恢复时间,降低麻醉药物使用剂量,改善不良反应发生情况,安全性良好.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)034
【总页数】2页(P168-169)
【关键词】全身麻醉;Narcotrend;老年患者;术后恢复
【作者】聂继英;李建华
【作者单位】宜春市人民医院麻醉科,江西宜春 336000;宜春市人民医院麻醉科,江西宜春 336000
【正文语种】中文
目前手术已成为治疗多种疾病的有效途径，术中为了减轻患者痛苦，推动手术顺利进行，通常需要采用麻醉方案促使患者顺利、安全地接受治疗。

老年患者在行手术治疗期间受老龄因素影响，身体机能衰退严重，因此，高效安全的老年患者麻醉方案成为了临床医学研究的重要课题之一[1]。

为了探索更加科学、合理的麻醉方式，本文就Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的应用效果展开了如下研究。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院2016年7月至2018年5月收治的行手术治疗的的老年全身麻醉患者40例作为研究对象，采用抽签法将其随机分成A、B两组，各20例。

A组男13例，女7例，年龄60～80岁，平均年龄（70.25±5.34）岁。

B组男
12例，女8例，年龄61～79岁，平均年龄（70.49±5.58）岁。

本次实验经本院伦理委员会批准，所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书。

纳入标准：①年龄≥60岁；②均行手术治疗；③术中接受全身麻醉。

排除标准：①药物
过敏；②帕金森、认知功能障碍、精神病；③心肺及肾脏严重功能障碍；④手术禁忌证。

两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法全部患者术前6～8 h禁饮、禁食，入手术室后常规建立静脉通路，监测血压、脉搏、心率和心电图等常规生命体征指标。

术前30 min，麻醉诱导采用肌内注射方式给予患者依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字
H20020511）0.25 mg/kg；舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字
H20054171）0.5µg/kg；咪唑安定（江苏恩华药业有限公司,国药准字
H19990027）0.05 mg/kg；注射用苯磺顺阿曲库铵（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）0.3 mg/kg。

术中采用静脉注射方式给予患者舒芬太尼
0.5µg/kg；注射用苯磺顺阿曲库铵0.3 mg/kg；七氟醚吸入。

麻醉维持采用静脉
泵入方式给予患者丙泊酚（西安力邦制药有限公司有限公司，国药准字
J20010368）3～6 mg/（kg·h）；注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H0030197）0.05～0.30 µg/（kg·h）。

麻醉过程中，A组根据
患者心率、血压等生命体征指标调整丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵和瑞芬太尼用量；B 组采用德国MT MonitorTechnik GmbH&Co.KG开发的Narcotrend脑电监测
仪判断患者麻醉深度，以此为依据调整麻醉药物注射速度，使麻醉深度始终维持在D2～E1平面上。

1.3 观察指标①麻醉效果，优秀：无不适反应，肌肉松弛，未感觉到疼痛；良好：患者存在轻微不适，伴有轻度内脏牵拉反应，肌肉松弛，不影响手术进行；较差：患者明显感受到疼痛，存在明显内脏牵拉反应，肌肉紧张，无法正常进行手术。

统计麻醉优良率，优良率=（优秀+良好）/总例数×100%[2]。

②术后麻醉恢复情况：比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室停留时间。

③比较两组患者麻醉药物使用剂量，包括丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵、瑞芬太尼。

④统计两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、躁动、认知功能障碍。

1.4 统计学方法本次研究中，将40例接受全身麻醉老年患者的研究数据均输入至SPSS 23.0软件中，进行统计学有效处理，麻醉效果、不良反应发生情况采用“%”的形式表示，处理方式为χ2检验；术后麻醉恢复情况、麻醉药物使用剂采用“±s”的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 麻醉效果对比两组麻醉优良率对比差异无统计学意义，见表1。

表1 两组麻醉优良率对比[n（%）]优良率19（95.00）18（90.00）0.000 1.000组别A组B组χ2值P值例数20 20优秀12（60.00）11（55.00）良好7（35.00）7（35.00）较差1（5.00）2（10.00）
2.2 麻醉恢复情况对比 B组患术后苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室停留时间明显短于A组（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉恢复情况对比（±s，min）麻醉后恢复室停留时间66.46±9.37 59.12±5.68 2.996 0.002组别A组B组t值P值例数20 20术后苏醒时间
15.87±4.59 12.24±4.76 2.455 0.009拔管时间32.47±4.07 20.13±4.62 8.963 0.000
2.3 麻醉药物使用剂对比 B组患者麻醉药物使用剂量明显少于A组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者麻醉药物使用剂对比（±s，mg）瑞芬太尼1.97±0.73 1.65±0.34 1.777 0.042组别A组B组t值P值例数20 20丙泊酚1 164.94±150.97 1 024.72±130.58 3.142 0.002苯磺顺阿曲库铵41.75±4.12 37.46±2.64 3.921 0.000
2.4 不良反应发生情况对比 B组不良反应发生率5.00%明显低于A组的40.00%（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]不良反应发生率8（40.00）1（5.00）5.161 0.023组别A组B组χ2值P值例数20 20恶心呕吐3（15.00）1（5.00）躁动2（10.00）0（0.00）认知功能障碍3（15.00）0（0.00）
3 讨论
临床实践证明，由于老年患者自身脏器出现不同程度的衰减，同时伴有糖尿病、冠心病、高血压等多种基础性疾病，围术期耐受度相对较差，在接受手术治疗期间，极易引发心脑血管事件，影响手术顺利进行，因此，老年患者全麻手术中对安全性
提出了更高的要求[3]。

目前多根据患者脉搏、心率、血压等生命体征指标进行麻醉用药调控，但是该项监测方式具有较强的主观性。

Narcotrend脑电意识监测仪作为一种新型麻醉深度监测设备，可通过采集人体原始闹点数据，利用Kugler软件实现数据高效统计和处理效果，结合患者脑电程度划分成14个不同等级，和A～F个阶段，进行脑电意识量化监测，同时还可直观反映β波、α波等脑电波的实时变化动态，而A～F 6个阶段依次对应清醒、震惊、浅麻醉、中度麻醉、深度麻醉、脑电意识活动消失六项不同状态，清晰反映患者清醒至麻醉状态的全程，提高麻醉深度监测精确性和全面性[4-5]。

据相关报道显示，与常规的麻醉深度监测方式相比较，采用Narcotrend脑电监测调控麻醉药物使用剂量，可有效减少药品用量，有利于患者术后意识恢复，不良反应发生率相对较低[6-8]。

与上述分析一致，经本文实践发现，A、B两组患者麻醉优良率比较差异无统计学意义，显示两组麻醉效果相当。

B组患术后苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室停留时间明显短于A组（P＜0.05），B组患者丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵、瑞芬太尼麻醉药物使用剂量明显少于A组（P＜0.05），说明B组患者术后恢复时间更短，麻醉药物使用剂量更少。

B组不良反应发生率5.00%明显低于A组的40.00%（P＜0.05），表明在保证麻醉效果的同时，B组采用的麻醉方案可有效降低不良反应发生率，更加安全可靠。

综上所述，在老年患者全身麻醉中应用Narcotrend脑电监测调控麻醉药物使用剂量，能够在保证麻醉效果的同时有效缩短患者术后恢复时间，减少麻醉药品用量，改善老年患者不良反应发生情况，安全性良好，因此值得应用与推广。

参考文献
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