吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详解演示文稿
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输精管
输出管
睾丸
当前6页，共38页，星期二。
生活史
特点：复杂，间接发育型
经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换
需要水环境 有幼体增殖
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
当前7页，共38页，星期二。
我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
个卵细胞常位于正中央
当前26页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
当前27页，共38页，星期二。
肺吸虫中间宿主
当前28页，共38页，星期二。
生活史中几个发育虫期
毛蚴
尾蚴
幼虫脱囊
囊蚴
当前29页，共38页，星期二。
生活史要点
➢终宿主：人 ➢成虫寄生部位：肺 ➢保虫宿主：食肉哺乳动物－
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
雷蚴 尾蚴
活囊蚴
当前12页，共38页，星期二。
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
当前10页，共38页，星期二。
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小
➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色
➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
当前11页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
成虫 卵 毛蚴
胞蚴
（终宿主：人）
（第一中间宿主：淡水螺）
（保虫宿主：猫、犬） 囊蚴
及其代谢物等引起的免疫病理反应。
➢病变以在器官或组织内形成互相沟通的
多房性小囊肿为特点
当前31页，共38页，星期二。
2 病理分期
幼虫移行期（急性期）： 由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠 道和肝的损伤，如出血、坏死等。
症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。
轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。
当前15页，共38页，星期二。
3. 病变形成
(1)胆管结石
(2)胆管炎、胆囊炎 、阻塞性黄疸（并发症）
(3)胆汁性肝硬变
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
当前16页，共38页，星期二。
（二）临床表现
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜 下已有明显病理性变化,临床症 状不明显
⑵中度感染者:以消化系统的症状
为主，常见疲乏、上腹不适、消 化不良、腹痛、经常性腹泻、肝 区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸 性粒细胞增多
5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为： 大约1个月
当前13页，共38页，星期二。
致病 Pathogensis
（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应 胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
当前14页，共38页，星期二。
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
当前17页，共38页，星期二。
⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。 可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等 症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较 高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
当前18页，共38页，星期二。
实验诊断 Lab.Diagnosis 1.病原学诊断
寄生部位 肝胆管
小肠 肺
门静脉系统
当前8页，共38页，星期二。
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆 管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。
当前9页，共38页，星期二。
形态 Morphology
1.成虫
体形狭长，背腹扁平，前端尖 细，后端略钝，呈葵花子状。大 小一般为10-25mm×3-5mm。口 吸盘略大于腹吸盘。 雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。 雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
犬、猫、狐、狼、虎
➢第一中间宿主：川卷螺
➢第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹）
➢感染阶段：囊蚴 ➢感染方式：经口感染 ➢自感染到成熟产卵：2个月 ➢成虫寿命：5-6年，长者可达20年
当前30页，共38页，星期二。
致病 Pathogensis
1、致病机理
➢肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，
当前34页，共38页，星期二。
3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、 肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损 害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位 性病征。
当前35页，共38页，星期二。
防 治 Prophylaxis and treatment
➢不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开
➢人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘 ➢首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）
当前23页，共38页，星期二。
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani 成虫在1878年首先发现在老虎肺内，该虫寄 生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。此外，
➢ 不生食溪蟹、蝲蛄 ➢ 不饮生水 ➢治疗药物: 吡喹酮, 100mg/kg,
tid×2d
当前38页，共38页，星期二。
当前20页，共38页，星期二。
流行 Epidemiology
分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、 朝鲜、越南和中南亚国家。我国：25个省市、自治 区有不同程度流行全国平均感染率为0.365％；广东
平均感染率为1.824％，为高发区。
当前21页，共38页，星期二。
流行环节
当前22页，共38页，星期二。
吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详 解演示文稿
当前1页，共38页，星期二。
（优选）吸虫概论肝吸虫和肺 吸虫秦
当前2页，共38页，星期二。
内部结构： 皮层（外质膜、基质、基质膜）
1.体壁
基层
肌肉层（外环肌、内纵肌）
合胞体
（保护、吸收、感觉、分泌等功能）
基层
外环肌 内纵肌
当前3页，共38页，星期二。
中间为实质组织，无体腔。消化、生殖、排泄、 神经系统埋在实质组织中。
当前4页，共38页，星期二。
2、消化系统退化，有口无肛； 口、前咽、咽、食道、
左右两支肠管
3、排泄系统
由焰细胞、毛细管、集合 管、排泄囊、排泄管和排泄 孔组成。
当前5页，共38页，星期二。
4、生殖系统：多为雌雄同体
生殖腔
子宫
卵模 （外有梅氏腺）
受精囊 劳氏管
输卵管
卵黄腺总管
卵巢
射精管 阴茎袋
贮精囊
⑴粪便检查、直接涂片法、定量透明法、集卵法(沉淀、
漂浮法)
⑵十二指肠引流胆汁检查
当前19页，共38页，星期二。
2.免疫诊断
➢ 皮内试验
➢ 间接血凝试验、 ➢ 对流免疫电泳试验 ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA)
➢ 间接荧光抗体试验
➢ 胶体金免疫层析法 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
实验诊断 Lab.Diagnosis
➢ 痰或粪便查虫卵 ➢ 皮下包块或结节手术摘除找童虫
➢ 免疫诊断：皮内试验、ELISA等
➢ X线及CT等影像学检查
当前36页，共38页，星期二。
流行 Epidemiology
我国26个省、市、。
防 治 Prophylaxis and treatment
重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等； 嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％，高者可达 80％以上。
当前32页，共38页，星期二。
脓肿期、囊肿 期、纤维疤痕期 三期慢性期病变 常可同时见于同 一器官内。
当前33页，共38页，星期二。
3临床分型 3.1 胸肺型
患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可 见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被 误诊为肺结核或肺炎。
还在人的脑和内脏中发现。
当前24页，共38页，星期二。
形态 Morphology
1、成虫
（1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平， 半粒花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。
（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。
当前25页，共38页，星期二。
2. 虫卵
➢ 100µm×55µm ➢ 不规则椭圆形 ➢ 金黄色 ➢ 卵壳厚薄不均，卵盖大 ➢ 内含10多个卵黄细胞，1
输出管
睾丸
当前6页，共38页，星期二。
生活史
特点：复杂，间接发育型
经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换
需要水环境 有幼体增殖
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
当前7页，共38页，星期二。
我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
个卵细胞常位于正中央
当前26页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
当前27页，共38页，星期二。
肺吸虫中间宿主
当前28页，共38页，星期二。
生活史中几个发育虫期
毛蚴
尾蚴
幼虫脱囊
囊蚴
当前29页，共38页，星期二。
生活史要点
➢终宿主：人 ➢成虫寄生部位：肺 ➢保虫宿主：食肉哺乳动物－
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
雷蚴 尾蚴
活囊蚴
当前12页，共38页，星期二。
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
当前10页，共38页，星期二。
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小
➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色
➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
当前11页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
成虫 卵 毛蚴
胞蚴
（终宿主：人）
（第一中间宿主：淡水螺）
（保虫宿主：猫、犬） 囊蚴
及其代谢物等引起的免疫病理反应。
➢病变以在器官或组织内形成互相沟通的
多房性小囊肿为特点
当前31页，共38页，星期二。
2 病理分期
幼虫移行期（急性期）： 由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠 道和肝的损伤，如出血、坏死等。
症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。
轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。
当前15页，共38页，星期二。
3. 病变形成
(1)胆管结石
(2)胆管炎、胆囊炎 、阻塞性黄疸（并发症）
(3)胆汁性肝硬变
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
当前16页，共38页，星期二。
（二）临床表现
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜 下已有明显病理性变化,临床症 状不明显
⑵中度感染者:以消化系统的症状
为主，常见疲乏、上腹不适、消 化不良、腹痛、经常性腹泻、肝 区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸 性粒细胞增多
5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为： 大约1个月
当前13页，共38页，星期二。
致病 Pathogensis
（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应 胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
当前14页，共38页，星期二。
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
当前17页，共38页，星期二。
⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。 可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等 症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较 高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
当前18页，共38页，星期二。
实验诊断 Lab.Diagnosis 1.病原学诊断
寄生部位 肝胆管
小肠 肺
门静脉系统
当前8页，共38页，星期二。
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆 管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。
当前9页，共38页，星期二。
形态 Morphology
1.成虫
体形狭长，背腹扁平，前端尖 细，后端略钝，呈葵花子状。大 小一般为10-25mm×3-5mm。口 吸盘略大于腹吸盘。 雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。 雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
犬、猫、狐、狼、虎
➢第一中间宿主：川卷螺
➢第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹）
➢感染阶段：囊蚴 ➢感染方式：经口感染 ➢自感染到成熟产卵：2个月 ➢成虫寿命：5-6年，长者可达20年
当前30页，共38页，星期二。
致病 Pathogensis
1、致病机理
➢肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，
当前34页，共38页，星期二。
3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、 肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损 害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位 性病征。
当前35页，共38页，星期二。
防 治 Prophylaxis and treatment
➢不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开
➢人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘 ➢首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）
当前23页，共38页，星期二。
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani 成虫在1878年首先发现在老虎肺内，该虫寄 生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。此外，
➢ 不生食溪蟹、蝲蛄 ➢ 不饮生水 ➢治疗药物: 吡喹酮, 100mg/kg,
tid×2d
当前38页，共38页，星期二。
当前20页，共38页，星期二。
流行 Epidemiology
分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、 朝鲜、越南和中南亚国家。我国：25个省市、自治 区有不同程度流行全国平均感染率为0.365％；广东
平均感染率为1.824％，为高发区。
当前21页，共38页，星期二。
流行环节
当前22页，共38页，星期二。
吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详 解演示文稿
当前1页，共38页，星期二。
（优选）吸虫概论肝吸虫和肺 吸虫秦
当前2页，共38页，星期二。
内部结构： 皮层（外质膜、基质、基质膜）
1.体壁
基层
肌肉层（外环肌、内纵肌）
合胞体
（保护、吸收、感觉、分泌等功能）
基层
外环肌 内纵肌
当前3页，共38页，星期二。
中间为实质组织，无体腔。消化、生殖、排泄、 神经系统埋在实质组织中。
当前4页，共38页，星期二。
2、消化系统退化，有口无肛； 口、前咽、咽、食道、
左右两支肠管
3、排泄系统
由焰细胞、毛细管、集合 管、排泄囊、排泄管和排泄 孔组成。
当前5页，共38页，星期二。
4、生殖系统：多为雌雄同体
生殖腔
子宫
卵模 （外有梅氏腺）
受精囊 劳氏管
输卵管
卵黄腺总管
卵巢
射精管 阴茎袋
贮精囊
⑴粪便检查、直接涂片法、定量透明法、集卵法(沉淀、
漂浮法)
⑵十二指肠引流胆汁检查
当前19页，共38页，星期二。
2.免疫诊断
➢ 皮内试验
➢ 间接血凝试验、 ➢ 对流免疫电泳试验 ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA)
➢ 间接荧光抗体试验
➢ 胶体金免疫层析法 可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
实验诊断 Lab.Diagnosis
➢ 痰或粪便查虫卵 ➢ 皮下包块或结节手术摘除找童虫
➢ 免疫诊断：皮内试验、ELISA等
➢ X线及CT等影像学检查
当前36页，共38页，星期二。
流行 Epidemiology
我国26个省、市、。
防 治 Prophylaxis and treatment
重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等； 嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％，高者可达 80％以上。
当前32页，共38页，星期二。
脓肿期、囊肿 期、纤维疤痕期 三期慢性期病变 常可同时见于同 一器官内。
当前33页，共38页，星期二。
3临床分型 3.1 胸肺型
患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可 见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被 误诊为肺结核或肺炎。
还在人的脑和内脏中发现。
当前24页，共38页，星期二。
形态 Morphology
1、成虫
（1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平， 半粒花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。
（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。
当前25页，共38页，星期二。
2. 虫卵
➢ 100µm×55µm ➢ 不规则椭圆形 ➢ 金黄色 ➢ 卵壳厚薄不均，卵盖大 ➢ 内含10多个卵黄细胞，1