经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折
牛海明
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2015(018)006
【总页数】1页(P692)
【关键词】Herbert螺钉;腕舟骨骨折;骨折固定术,内
【作者】牛海明
【作者单位】灌云县人民医院骨一科,江苏灌云222200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.3
2008年06月～2014年1月，我科采用经皮微创Herbert螺钉掌侧内固定治疗
17例新鲜腕舟骨骨折患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法
1.1 病例资料本组17例，男11例，女6例，年龄17～42岁。

左侧7例，右侧
10例。

根据舟骨Herbert分型:A2型3例，B1型5例，B2型6例，B3型3例。

手术时间为伤后2～8 d。

1.2 治疗方法臂丛麻醉，不必驱血。

对Herbert分型B2、B3型骨折先行骨折手法复位;如手法复位不满意，垂直舟骨长轴经皮向远近骨折块各用1枚ø 1.5 mm的
克氏针撬拨复位，直至C臂机透视初步满意。

前臂旋后、背伸尺偏腕关节以便显
露舟骨远极，扪及腕舟骨结节远端与前臂纵轴约45°，于舟骨结节表面作一小的纵行切口，钝性分离软组织至舟骨大多角骨关节。

在C臂机引导下将1枚ø 1 mm
克氏针沿腕舟骨长轴与前臂的矢状面呈15°向Lister结节方向打入(位于腕舟骨中央)，到达舟状骨近端的软骨下骨。

测量打入克氏针的长度，用ø 2.7 mm的空心
钻头沿克氏针扩孔，Herbert螺钉拧入比测得舟骨长度至少短4 mm，加压固定骨折。

经透视确认螺钉位置和骨折复位满意后拔出克氏针，皮肤不用缝合，创口贴包扎即可。

术后无需石膏外固定，3周后开始腕关节功能锻炼。

2 结果
患者均获得随访，时间7～14个月。

骨折均愈合，愈合时间为11～20周。

患者
功能恢复良好，根据Mayo评分标准评定腕关节疗效:优12例，良4例，可1例。

3 体会
腕舟骨骨折多源于腕背伸、桡偏及旋前的暴力作用，如行走滑倒，手掌受到突然撞击，舟骨发生张力性骨折。

因腕舟骨解剖的特殊性，骨折后如行石膏外固定治疗易并发骨折移位、腕关节不稳，甚至舟骨缺血坏死。

经皮微创手术的操作注意事
项:①手法闭合复位不满意后，需经舟骨长轴经皮向远近骨折块各打入1枚克氏针
撬拨复位;②穿入克氏针需前臂旋后、背伸尺偏腕关节将1枚克氏针沿腕舟骨长轴
与前臂的矢状面呈15°，向Lister结节方向，位于腕舟骨中央打入;③舟骨远端结
节部中央进针点会受到大多角骨的阻挡，可去除部分骨质来获得正确进针点;④选
用的螺钉应比测得舟骨长度至少短4 mm［1］。

参考文献:
［1］高俊，李颖，汪波.Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折［J］.临床骨科杂志，2013，16(6):720.。