护理诊断护理措施评价的简写

护理诊断护理措施评价的简写
护理诊断是护理中非常重要的环节，它通过搜集并分析患者的信息来
确定需要采取的护理措施。

在实施护理措施后，护士需要对其进行评价，
以确定其有效性并及时调整措施。

为了简化沟通和记录的需要，护理界开
发了一些简写来表示护理诊断、护理措施和评价结果。

以下是一些常见的
简写：
一、护理诊断的简写
1.疼痛：Pain
2.恶心与呕吐：N/V（Nausea/Vomiting）
3.感染：Inf
4.饮食不足：Inadequate Nutrition
5.气管支气管炎：COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）
6.心衰：CHF（Congestive Heart Failure）
7.糖尿病：DM（Diabetes Mellitus）
8.失眠：Insomnia
9.焦虑：Anx（Anxiety）
10.抑郁：Dep（Depression）
二、护理措施的简写
1.提供支持：SP（Support Provided）
2.饮食指导：ND（Nutrition Direction）
3.康复训练：RT（Rehabilitation Training）
5.疼痛缓解：PR（Pain Relief）
6.药物治疗：TX（Treatment）
7.病情观察：MO（Monitor Observation）
8.血糖监测：BG（Blood Glucose）
9.心电图：ECG（Electrocardiogram）
10.安全措施：SS（Safety Measures）
三、评价结果的简写
1.缓解：Rel (Relieved)
2.改善：Imp （Improved）
3.稳定：Stb（Stable）
4.加重：Wor（Worse）
5.无变化：NC（No Change）
6.满意：Sat（Satisfied）
7.不满意：DS（Dissatisfied）
8.追踪：Tr （Track）
9.停止：DC（Discontinued）
10.目标达成：Met（Met）
其中，疼痛是护理实施中最常见的问题之一、例如，一个患者的护理
诊断为"Pain related to surgical incision"（与手术切口相关的疼痛），护理措施为"PR with pain medication"（通过疼痛缓解药物进行
疼痛缓解），评价结果为"Rel"（缓解）。

这样的简写可以用于文档记录、护理计划和护理评估表等。

需要提醒的是，护理诊断、护理措施和评价结果的简写在不同的医疗
机构和护理学校可能存在一些差异，因此在使用时需要统一标准，并确保
简写的使用不会引起歧义或造成误解。

此外，护士在使用简写时，也应该
详细记录相关的信息，以便其他护士和医疗团队能够准确理解护理工作的
进展和效果。