宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察

宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察
王联德
【摘要】目的:观察宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床效果与联合
后安全性.方法:40例阵发性心房颤动患者随机分成观察组20例和对照组20例,观
察组采用宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗,对照组仅用胺碘酮治疗,比较两组治疗后48 h、2、4、6、12个月转复窦性心律情况及药物不良反应.结果:观察组治疗后48h窦性心律转复率为20.0％(4/20),对照组为15.0％(3/20),两组差异无统计学意义
x2=0.346.P=0.556);观察组治疗后2、4、6、12个月窦性心律转复率分别为57.5％(23/40)、67.5％(27/40)、62.5％(25/40)、57.5％(23/40),对照组分别为32.5％(13/40)、40.0％(16/40)、27,5％(11/40)、30.0％ (12/40),两组差异均有统计学
意义(x2=5.051、6.084、9.899、6.146,P=0.025、0.014、0.002、0.013).观察
组发生胃肠不适2例;对照组发生恶心呕吐4例,心动过缓3例,QT间期延长2例,观察组不良反应发生率低于对照(x2=5.600,P=0.018).结论:宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动,治疗效果优于单用胺碘酮,且能明显减少不良反应,值得临床推广应用.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)001
【总页数】2页(P72-73)
【关键词】心房颤动;宁心宝;胺碘酮
【作者】王联德
【作者单位】云南省楚雄市中医医院内科 67500
【正文语种】中文
【中图分类】R256.1
阵发性心房颤动(简称房颤)的治疗策略，主要是根据心房颤动的类型﹑症状﹑严重程度﹑合并心脏的疾患﹑心功能情况﹑其他系统情况﹑年龄﹑经济状况﹑治疗的长期﹑短期目的[1]，因治疗方案较多，本文主要讨论药物复颤以及降低房颤患者复
律后的复发率，改善患者的主观感觉﹑改善心脏功能，提高患者的生存舒适度，使患者生活质量明显提高，改善预后，提高寿命。

笔者采用宁心宝胶囊胺碘酮联合胺碘酮治疗房颤，以观察其临床疗效，减轻副反应。

1.1 一般资料: 选择2012年5月至2015年5月我院收治的阵发性房颤患者40例，人选标准：所有患者均经心电图检查确诊。

心功能(NYHA)≤Ⅱ级；年龄＜65岁。

排除酒精中毒﹑电解质紊乱﹑甲状腺疾患以及肝肾功能不全等的患者。

按入院顺序随机将所有患者均分为两组，观察组20例：男8例，女12例，年龄43～65岁，病程l～6个月者16例，6个月以上者4例；对照组20例：男11例，女9例，病程l一6个月者14例，6个月以上者6例，两组在性别构成﹑年龄﹑心功能分级﹑发作次数及病程等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 治疗方法:两组患者均在常规对症支持治疗的基础上，观察组采用胺碘酮治疗，首剂150 mg静脉滴注，之后改为口服，第1周0.2 g，3次/日；第2周0.2 g，2 次/日；第3周为0.2 g，1次/日；同时联用宁心宝胶囊0.5g，3次/日，持续治疗1年。

对照组仅采用胺碘酮进行治疗(方法及剂量同观察组)。

1.3 观察指标: 比较两组治疗后48 h﹑2﹑4﹑6﹑12个月两组患者转复窦性心律及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法:两组一般资料及两组间率的比较应用χ2检验和t检验，检验水准
ɑ=O.05。

2.1 两组窦性心律转复率比较: 观察组治疗后48 h窦性心律转复率为
20.O%(4/20)，对照组为15.0%(3/20)，两组差异无统计学意义(χ2=0.346，
P=0.556)；观察组治疗后2﹑4﹑6﹑12个月窦性心律转复率分别为60.0%(12/20)﹑70.0%(14/20)﹑65.0%(13/20)﹑60% (12/20)，对照组分别为35.0%(7/20)﹑40.0%(8/20)﹑30.0%(6/20)﹑25.O%(5/20)，两组差异均有统计学意义
(χ2=5.050﹑6.083﹑9.899﹑6.146，P=0.025﹑0.013﹑0.002﹑0.012)。

2.2 两组治疗期间不良反应比较: 观察组发生胃肠不适2例；对照组发生恶心呕吐
4例，心动过缓3例，QT间期延长2例，观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.602，P=0.017)。

房颤的主要病因是高龄﹑糖尿病﹑高血压﹑冠心病﹑器质性心脏病和心力衰竭﹑代谢综合征﹑睡眠呼吸暂停﹑其他室上性心动过速﹑孤立性房颤等疾患所致[2]，临
床上治疗方法﹑治疗点和方案较多，但如何控制房颤的节律和频率的选择[3]是治
疗的核心和焦点，而如何选择药物复律，以及复律后如何预防复发，是临床医生经常面临的问题，而使用胺碘酮进行治疗和复律后的维持[4]是一个不错的选择。

胺
碘酮是第3类广谱抗心律失常药，他的作用是通过对心肌细胞膜K＋通道的阻滞作用，抑制复极过程，延长心肌细胞APD和ERP。

另外阻滞Na＋及通道Ca＋通道，降低窦房结和浦氏纤维自律性，延缓房室结和浦氏纤维的传导。

此外还有轻度拮抗肾上腺素能α和β受体作用[5]。

宁心宝胶囊具有抗心律失常及抗缺血再灌注损伤的作用，可增加心排血量和冠脉流量，对心律失常具有双向调节作用。

对各种缓慢型心律失常能提高窦性心动过缓及各种传导阻滞的窦房结自律性，加快房室传导；对快速型心律失常能降低窦房结自律性，抑制快速异位起搏心律，改善心脏功能[6]。

本研究中对照组单独使用胺碘酮治疗后，发现胺碘酮治疗对于阵发性房颤患
者有一定的转复率，且最高转复率为治疗后4个月时的40.O%，但是相对于联合
使用宁心宝胶囊的观察组，治疗后2个月开始，其窦性心律转复率均低于观察组。

其机制可能为：宁心宝胶囊为冬虫夏草菌体，利用先进科学技术进行人工培养制成，具有抗心律失常及抗缺血再灌注损伤的作用，可增加心排血量和冠脉流量，对心律失常具有双向调节作用，两者联合应用，不仅对房颤疗效，对其他心律失常也有优化作用[7]，可使窦性心律转复率升高，不良反应减轻，尤其是胺碘酮的副作用[8]
心动过缓﹑QT间期延长等情况，合用后显著改善。

吴炎等[9]应用宁心宝胶囊联合胺碘酮治疗心律失常优于单用胺碘酮。

与本研究结果相符。

宁心宝胶囊联合胺碘酮在房颤治疗和预防复律的临床应用中作用明显，效果较单一使用胺碘酮为优，且药物不良反应明显减少，安全系数提高，值得临床推广使用。

【相关文献】
[1]张雅慧，常见疾病药物治疗要点系列从书：心血管系统疾病[M].人民卫生出版社出版，
2015.497-498.
[2]胡大一，马长生.心血管内科学[M].第2版.人民卫生出版社出版，2014.335 -336.
[3]周玉杰，霍勇，葛均波，郑杨.临床心血管疾病经典问答1000问[M].人民卫生出版社，
2013.131.
[4] 周玉杰，霍勇，葛均波，郑杨.临床心血管疾病经典问答1000问[M].人民卫生出版社，
2013.153.
[5]李均.临床药理学[M].人民卫生出版社.2012.271.
[6] 马清泉，王燚，宋增艳. 冬虫夏草的药理与临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2009.07
期.2353.
[7] 陶赟臻, 赵晓秋, 柳江红等. 宁心宝胶囊联合胺碘酮在不稳定型心绞痛伴室性心律失常中的临床应用[J]. 海南医学, 2014, 15期:2266-2268.
[8] 李均.临床药理学[M].人民卫生出版社，2012.271.
[9] 吴炎. 宁心宝联合小剂量胺碘酮治疗老年心律失常疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2013, 07
期:567-568.。