右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存

2655-2657.[15]弓育梅，李健，梅鹏.阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：159-161.[16]吴秋英，吴娅.中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中华中医药学刊，2016，34（3）：754-757[17]杜建波，陆艳蕊，王艳会，等.金振口服液联合雾化吸入硫酸特布他林治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1309-1310.[18]杜晓宁，梁丽霞，严慧芳，等.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（6）：740-742.[19]缪华，刘晓蓉.特布他林联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].热带医学杂志，2017，17（12）：1659-1662.（收稿日期：2019-03-15）　（本文编辑：田婧）*基金项目：东莞市社会科技发展（一般）项目（2018507150011345）①广东省东莞市人民医院　广东　东莞　523000②广东省东莞市石排医院通信作者：陈桂增右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响*罗灼明①　孟兵②　方志伟①　刘云①　方钦锐①　陈桂增①【摘要】　目的：研究右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响。

方法：选取2016年9月-2018年9月于本院进行治疗重型颅脑外伤的60例患者，按非随机同期病例对照的原则分为试验组和对照组，每组30例。

对照组给予高压氧等常规治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予右正中神经电刺激治疗。

对比两组治疗后3个月的清醒率、生存质量、格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）、格拉斯哥预后量表（GOS）、功能障碍评分（DRS）及不良反应。

结果：试验组清醒率高于对照组（P <0.05）；两组治疗后生存质量、GCS、GOS 评分均高于治疗前，且试验组均高于对照组（P <0.05）；两组治疗后DRS 评分低于治疗前，且试验组DRS 评分低于对照组（P <0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。

结论：右正中神经电刺激联合高压氧治疗术后重型颅脑外伤患者能有效改善患者症状，提高生活质量，改善功能，促进患者苏醒。

【关键词】　右正中神经电刺激；　高压氧；　重型颅脑外伤；　生存质量 Effect of Right Median Nerve Stimulation Combined with Hyperbaric Oxygen on the Efficacy，Quality of Life and Exercise Capacity of Patients with Postoperative Severe Craniocerebral Trauma/LUO Zhuoming，MENG Bing，FANG Zhiwei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（16）：005-008 【Abstract】　Objective：To study the effect of right median nerve stimulation combined with hyperbaric oxygen on the efficacy，quality of life and exercise capacity of patients with postoperative severe craniocerebral trauma.Method：60 patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital from September 2016 to September 2018 were selected.They were divided into experimental group and control group according to the principle of non-randomized case-control，30 cases in each group.The control group was given routine treatment，and the experimental group was given the right median nerve stimulation treatment on the basis of the control group.The awake rate，quality of life，Glasgow coma scale（GCS），Glasgow outcome scale（GOS），dysfunction score 重症颅脑损伤是神经外科常见危急重症，包括重型颅脑创伤、重症脑血管病、缺血缺氧性脑病等，其可导致大脑结构损伤，肢体功能障碍，甚至出现昏迷、植物生存状态，进而增加病死率，给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。

临床中手术是治疗本病的最有效方法，但术后易出现昏迷症状，由于其机制尚未明确，临床中缺乏针对性救治措施，进而影响患者的生存质量[2-3]。

近年来，右正中神经电刺激治疗颅脑损伤凸显出其优势[4]。

本院采用右正中神经电刺激联合高压氧治疗术后重型颅脑外伤患者取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2016年9月-2018年9月于本院进行治疗重型颅脑外伤的60例患者作为研究对象。

纳入标准：（1）入组前1~2周因闭合性颅脑创伤住院的昏迷患者；（2）格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）：4~8分；（3）年龄18~65周岁。

排除标准：（1）生命体征不平稳者；（2）入组前曾有癫痫病史或此次住院期间发生过癫痫；（3）严重心律失常或心脏起搏器植入者；（4）妊娠者。

按非随机同期病例对照的原则分为试验组和对照组，每组30例。

所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组在高压氧治疗（高压氧舱内予一级供氧状态，升压20 min后，保持1 h的稳压吸氧，之后20 min内完成稳速减压，1次/d）、药物治疗、营养支持疗法及并发症防护治疗等常规治疗的基础上给予患者假刺激疗法，如按试验组方法安置电极并帖敷皮肤电极，关闭刺激仪。

试验组在对照组常规治疗的基础上给予患者右正中神经电刺激治疗，采用右正中神经电刺激仪，于患者右前臂前面腕横纹上2 cm处帖敷皮肤电极，施加直流电刺激，直到手指轻微颤动为宜，采用不对称方波，波宽 300 ms，刺激强度20 mA，频率40 Hz，每分钟工作20秒，静息40 s。

每日行电刺激治疗8小时，治疗疗程为2周。

1.3　观察指标与判定标准　（1）生活质量量表：评价生活质量状况，包括心理、生理、社会关系和环境领域4个领域反映患者的生存质量，评分越高则生存质量越好。

（2）GCS：评价昏迷程度，总分为15分，0~8分为昏迷，10~15分为清醒，分数越高则意识状态越好。

（3）格拉斯哥预后量表（GOS）：反应患者预后状况，总分为15分，分数越高则预后情况越好。

（4）功能障碍评分（DRS）：反应功能障碍程度，包括运动功能、睁眼反应、语言反应、生活能力以及工作能力、进食与排泄功能，分数越高则功能障碍越大。

（5）不良反应：包括外伤性癫痫、颅内出血、颅内压升高。

1.4　统计学处理　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果2.1　两组一般资料比较　试验组男16例，女14例，年龄（44.72±11.29）岁，GCS（7.35±1.34）分；对照组男17例，女13例，年龄（43.68±11.01）岁，GCS（7.34±1.17）分。

两组性别、年龄、GCS（DRS）and adverse events were compared between the two groups at 3 months after treatment.Result：The awake rate of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.The quality of life，GCS and GOS scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment，the experimental group of those were higher than those of the control group（P<0.05）.The DRS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment，the DRS scores of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Right median nerve electrical stimulation combined with hyperbaric oxygen therapy for patients with postoperativesevere craniocerebral trauma can effectively improve the patient’s symptoms，the quality of life，the function，and promote the patient’s recovery. 【Key words】　Right median nerve stimulation；　Hyperbaric oxygen；　Severe craniocerebral trauma；　Quality of life First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.002比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可 比性。