第11章 产后并发症妇女的护理

小结 ：
• 产褥感染可由产前、产时、产后因素引起， 严重病例可导致产妇死亡。 • 预防：加强孕期保健、分娩期处理强调无 预防：加强孕期保健、分娩期处理强调无 菌操作以及注意产褥期卫生及健康教育是 预防产褥感染的重要环节。 • 护理措施：以降温、减轻疼痛及心理护理 护理措施：以降温、减轻疼痛及心理护理 为主，强调病人应取半坐卧位，有利于炎 症的局限和恶露的排除。
19:46
4、健康教育
• • •庭生活环境 社会支持系统的作用 （五）护理评价 产妇情绪是否得到改善，生活能否自理， 是否能主动承担并很好地照顾新生儿。
19:46
• 五、护理评价
• 产妇情绪是否得到改善，生活能否自理， 是否能主动承担并很好地照顾新生儿。
19:46
（4）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎：有全身 ）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎：有全身 中毒症状，检查时下腹压痛、反跳痛。 （5）血栓性静脉炎：产后1-2周，出现持续高 ）血栓性静脉炎：产后1 热、下腹痛。下肢血栓性静脉炎时下肢水肿、 压痛、发白，称“股白肿” 压痛、发白，称“股白肿”。 （6）心理状况：担心、焦虑、恐惧等 • 3、实验室检查 • （1）血常规： • （2）宫腔分泌物培养： • （3）其他：根据病情选用B超、CT、静脉造 ）其他：根据病情选用B超、CT、静脉造 影等。
19:46
第1节 产褥感染 节
产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖 道受病原体感染，引起局部和全身的炎症 变化，是产妇的死亡主要原因之一。 变化，是产妇的死亡主要原因之一。 • 产褥病率：是指分娩后24小时至10天 产褥病率：是指分娩后24小时至10天 内，每日测体温4次，有2 内，每日测体温4次，有2次体温达到或超 过38℃。 38℃ 产褥病率的主要原因是产褥感染。 •
19:46
小结 ：
• 产妇在产褥期发生以忧郁为主要表现的情绪障碍 称产后抑郁，常发生于产后两周。 • 引起的原因：生理、心理及社会三大因素。 • 临床变现轻重不一，其不仅影响产妇的身心健康， 同时由于产妇不能够很好的照顾新生儿，对新生 儿的身心健康也造成危害。 • 加强健康教育，减轻孕产妇的心理压力，调节孕 妇情绪，是预防产后抑郁的主要措施。 • 强调家庭、社会支持系统对产妇的关心、支持和 帮助，有利于促进产妇的身心健康。
• 1.一般护理 1.一般护理 （1）休息： （2）饮食：高热卡、高蛋白、高维生素 ）饮食：高热卡、高蛋白、高维生素 （3）清洁：加强伤口护理，保持外阴清洁， 每日冲洗外阴两次， （4）哺乳指导： • 2.治疗配合 2.治疗配合 （1）病情观察：严密观察生命体征，注意恶 ）病情观察：严密观察生命体征，注意恶 露的量、颜色、气味。
19:46
一、护理评估
• • • • • • 1.健康史/致病因素 1.健康史/ （1）生物学因素： （2）躯体因素： （3）心理因素： （4）社会因素： （5）遗传因素：
19:46
2.身心状况
主要临床表现有： （1）情绪抑郁 （2）自我评价降低 （3）创造性思维受损 （4）厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。 头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸 心率加快、泌乳减少。 • 不注意婴儿的反应等。 • 病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的 倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。 • • • • •
19:46
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 在播放幻灯片前，将“ 安全性” 设置为“ 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
19:46
第 11章 产后并发症妇女的护理 章
第一节 产褥感染 第二节 产后抑郁症
19:46
学习目标
• 1.记忆产褥感染和产褥病率的概念 1.记忆产褥感染和产褥病率的概念 • 2.掌握产褥感染和产后抑郁症的护理评估 2.掌握产褥感染和产后抑郁症的护理评估 • 3.能够对产褥感染和产后抑郁症病人进行护 3.能够对产褥感染和产后抑郁症病人进行护 理诊断 • 4.能够针对产褥感染和产后抑郁症病人制定 4.能够针对产褥感染和产后抑郁症病人制定 护理目标和护理措施
• 产妇情绪改善，能够配合医护人员及家属， 采取有效应对措施。生活能够自理，能与 他人进行交流，积极主动看护新生儿，母 儿安全。
19:46
四、护理措施
• 1.生活护理 环境、睡眠 、饮食等。 1.生活护理 • 2.病情观察 注意观察产妇的情绪变化、睡 2.病情观察 眠状况，行为、举止有无异常，注意有无 伤害性行为倾向，并注意安全防范，避免 发生意外。 • 3.治疗配合 3.治疗配合 • （1）心理护理： • （2）药物治疗：
19:46
二、护理诊断
• • • • 1、体温过高 2、疼痛 3、焦虑 4、潜在并发症 营养失调、产后出血、中 毒性休克。
19:46
三、预期目标
• • • • 1、体温下降至正常。 2、疼痛减轻或消失。 3、产妇舒适感增加，焦虑减轻或消失。 4、产妇营养得到改善，机体抵抗力增强。
19:46
四、护理措施
19:46
一、护理评估
• 1.健康史 了解孕期、 分娩及产后情况。 1.健康史 • 2.身心状况 2.身心状况 （1）急性外阴、阴道、宫颈炎：局部表现为 ）急性外阴、阴道、宫颈炎：局部表现为 主。 （2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎：最多见。 ）急性子宫内膜炎、子宫肌炎：最多见。 表现为发热，下腹压痛、恶露多伴有臭味。 重者有寒战、高热等表现。 （3）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎： 有寒战、高热、下腹痛；检查可触及边界 不清的肿块。
19:46
第1节 产后抑郁症
• 产妇在产褥期出现以哭泣、烦闷、忧郁为主的情 产妇在产褥期出现以哭泣、烦闷、忧郁为主的情 绪障碍，称产后抑郁症。 绪障碍，称产后抑郁症。 • 常在产后2周内发病，产后4～6周症状明显，3～6 常在产后2周内发病，产后4 周症状明显，3 个月自行恢复，部分病人可持续1 个月自行恢复，部分病人可持续1～2年。 • 发病率约15～20%，一般症状较轻，不需治疗， 发病率约15～20%，一般症状较轻，不需治疗， 畅被忽视。如再次妊娠复发率约20％～30％。 畅被忽视。如再次妊娠复发率约20％～30％。 • 多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪 不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人 相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。
19:46
二、护理诊断及医护合作性问题
• 1.家庭应对无效 与长期抑郁造成角色冲突 1.家庭应对无效 有关。 • 2.自理缺陷 与对生活缺乏信心，自觉无价 2.自理缺陷 值有关。 • 3.有对自己和家人实施暴力行为的危险 与 3.有对自己和家人实施暴力行为的危险 严重孤独和绝望有关。
19:46
三、护理目标
19:46
（2）体位：取半卧位有利于炎症局限和恶露 ）体位：取半卧位有利于炎症局限和恶露 排除。 （3）减轻疼痛：局部湿热敷、红外线照射等。 （4）协助医生取分泌物作细菌培养及药敏试 验 ，遵医嘱给抗生素，控制感染。 3.心理护理 3.心理护理 4.健康教育 4.健康教育 五、结果评价
19:46