10-12级下-实验2 心脏解剖+听诊

第一心音与第二心音比较
性质
第一心音
第二心音
音调低、时间长（0.1s） 音调高，时间短(0.08s)
主要成因 房室瓣关闭；心室收缩 主、肺动脉瓣关闭
生理意义 标志心室收缩开始
标志心室舒张开始
最佳听诊 部位
临床意义
左锁骨中线第五肋间
心室肌收缩力大小；房 室瓣功能
第二肋间胸骨左右缘
动脉压高低；动脉瓣功 能
心音听诊部位
• 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间隙 • 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间隙 • 二尖瓣听诊区：心尖部，左锁骨中线内侧第5肋
间隙。（S1最佳听诊部位） • 三尖瓣听诊区：胸骨体下端剑突稍偏右。
• 试辨别A2、P2的强弱*。
注意事项
1. 实验室内保持安静，以利听诊。 2. 听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交
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实验内容
Part 1：心脏大体形态结构观察（p89）
模型观察 标本观察 解剖新鲜猪心
Part 2：心音听诊（p109）
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Part1：心脏大体形态结构观察
一、心的位置

二、心的外部形态观察
• 一尖、一底、两面、三缘和三沟 • 与心相连的大血管
成年人心脏正面观 标本
成年人心脏后面观 标本
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Part 2：心音听诊（p109）
心音：由于瓣膜关闭和心肌收缩引起的机械振动所产生的 声音。用听诊器在胸前壁前可以听到一个心动周期有两个 心音（S1,S2）。
（三）心音
第一心音： • 音低时长 • 因房室瓣关闭和心室肌收
缩振动所产生 • 是心室收缩的标志
第二心音： • 音高时短 • 由半月瓣关闭产生振动 • 是心室舒张的标志
（2）
实验2 心脏大体形态结构观察 心音听诊
目的要求
1. 掌握心的位置、形态及大体解剖结构。 2. 掌握心房、心室与出入心的大血管之间的联系。 3. 观察心瓣膜的结构，理解其生理意义。 4. 学习心音听诊的方法，区别S1和S2。
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实验器材
1.人心解剖模型 2.人心解剖标本（成人、胎儿） 3.牛心解剖标本 4.人胸腔解剖模型、标本 5.新鲜猪心 6.常用手术器械 7. 听诊器
心动脉
左冠状动脉②
①
② ③
冠状窦
⑤ 心静脉: 心大静脉③
④ 冠状窦 心中静脉④ 心小静脉⑤
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4、心的血管
右冠状动脉①
心动脉
左冠状动脉②
①
② ③
冠状窦
⑤ 心静脉: 心大静脉③
④ 冠状窦 心中静脉④ 心小静脉⑤
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解剖猪心，撰写实验记录
1.解剖对象、时间、地点及器具 2.参加人员及分工 3.整体观察 4.解剖过程及内部结构 5.解剖观察结论：猪心的结构 6.参加解剖人员签字
叉、扭结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影 响听诊。 3. 如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。
三、心的内部结构观察 1、心腔
右心房，观察： • 右心耳； • 梳状肌； • 卵圆窝； • 3入口：
下腔V瓣、冠状窦瓣
• 1出口：
三尖瓣
右心室
观察： • 入口（右房室口）
三尖瓣 腱索 乳头肌
出口（肺A）
肺动脉瓣（半月瓣）
• 室腔：
下：窦部； 上：漏斗部（动脉圆锥）
节制索
• 心内膜：由一层内皮&少量结缔组 织构成。衬于心腔内表面，在房室 处突起折叠为房室瓣，在动脉基部 突起折叠为动脉瓣。
• 心肌层：内纵、中环、外斜3层。
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3、心传导系
• 由特殊分化的心肌 纤维构成，包括：
1）窦房结 2）房室交界 3）房室束及其束支 4）浦肯野纤维网
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4、心的血管
右冠状动脉①
（前乳头肌根→ 室间隔）
左心房&左心室
• 左心房观察：
左心耳；
4入口；
出口。 • 左心室观察： 入口：二尖瓣；
左心耳 二尖瓣
出口：主动脉瓣。 腱索
乳头肌
比较：
左右心室壁厚；
比较肺A瓣和主A瓣。
肺V口
左房室口
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2、心壁
• 心外膜：心包膜（浆膜）脏层，由 一层间皮和其下方薄层结缔组织构 成。