颈椎病的防治
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（一）不良生活工作习惯 （1）不正当姿势滋生颈椎病 （2）随着生活节奏的加快，长时间伏案工作 （3）长时间使用电脑、驾车 （4）用高枕、睡软床等诸多因素。
都使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了 颈椎、腰椎疾病的发生；同时，饮食结构的改变及体重的 增加，也会促使疾病发生。
（二）医学的认识
3、加强颈肩部肌肉的锻炼； 4、避免高枕睡眠的不良习惯；
27
颈椎病的预防-3
5、注意颈肩部保暖，避免头颈负重 物，避免过度疲劳；
6、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳 损；
28
颈椎病的预防-4
7、活动时防止闪、挫伤； 8、长期伏案工作者，应定时改变 头部体位，按时做颈肩部肌肉的 锻炼；
29
颈椎病的预防-5
颈椎病的防治
福建省人民医院 疼痛科
姚东文
1
造成颈部疼痛最常见的疾病是颈 椎病。
2
什么是颈椎病？
颈椎病又称颈椎综合征，是 颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称,是一种以退行性病理改 变为基础的疾患。 主要由于颈椎长期劳损、骨 质增生，或椎间盘脱出、韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎 动脉受压，出现一系列功能障碍 的临床综合征。
3、 椎动脉型
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血 不足； 高发年龄段：30－40岁 主要症状： • 发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶 心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与 颈部位置改变有关； • 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在 头颈处于某一位置时发生。 • 偶有肢体麻木、感觉异常。
4、 交感神经型
13
2.CT片
• 颈椎CT: • 可更清晰的 观察到颈椎 的增生钙化 情况，对于 椎管狭窄、 椎体后缘骨 赘形成具有 明确的诊断 价值。
14
CT片 颈椎间盘突出 略偏向左边， 黄韧带肥厚伴 钙化
15
ห้องสมุดไป่ตู้
3.MRI片
• 颈椎MRI： 可以清晰地 观察到椎间 盘突出压迫 脊髓，常规 作为术前影 像学检查的 证据用以明 确手术的节 段及切除范 围。
3
颈椎病的分型及表现是什么？
• • • • • • 1、 颈肌型 病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞； 高发年龄段：30－40岁 主要症状： 颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵; 点头、仰头及转头活动受限； 也可出现头晕的症状。
2、 神经根型
病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎； 高发年龄段：30-50岁 主要症状： • 早期症状为颈痛和颈部发僵； 上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着 受压神经根的走向和支配区放射，有时症状 的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明 显关系； • 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持 物坠落。
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颈椎病的特点
颈椎病以40岁以上的 中老年人为多，近年 来有年轻化趋势；职 业上以白领等伏案工 作者为多。 具有发病率高，治疗 时间长，治疗后极易 复发等特点。
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颈椎病的治疗
非手术治疗：包括推拿，牵引， 理疗，药物内服、外敷等。 微创治疗：包括胶原酶溶解术、 臭氧消融术、经皮旋切术、经 皮激光椎间盘减压术（PLDD） 等。 手术治疗：包括颈椎病前后路 手术等。
6、 混合型
以上两种或两种以类型同时存在
临床表现
• 它的主要症状是头、颈、肩、背、 手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限 。 • 如果疾病久治不愈，会引起心理伤 害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑 、忧郁等症状
10
辅助检查
1.X线片：
11
12
颈椎 X 线片：
常表现为颈椎正常 生理曲度消失或反张， 椎间隙狭窄，椎管狭窄 ，椎体后缘骨赘形成， 在颈椎的过伸过屈位片 上还可以观察到颈椎节 段性不稳定。
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧 带上的交感神经末梢； 高发年龄段：30－45岁 主要症状： • 头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易 集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降 ；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、 声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化 不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失 常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、 畏寒或发热。
9、注意端正头、颈、肩、背的姿势， 保持脊柱的正直； 10、合理食补。
30
谢谢
31
• 不论坐得歪斜或笔直，长久下来都会肩背 痛。在这样的工作强度下，长期累积，虚 邪贼风就容易侵入，一旦着凉，颈部某一 侧的肌肉开始缺氧，就会出现酸胀、僵硬 等不适感。
25
颈椎病的预防-1
1、阅读有关书籍，掌握科学防治颈 椎病的方法； 2、保持乐观精神，精神因素也会造 成躯体症状；
26
颈椎病的预防-2
16
MRI片
颈椎间盘突出，脊髓受压明星
17
4.椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流 的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于 眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高 。 5.肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的 患者，主要用途为明确病变神经的定位， 与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相 鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会 出现假阳性结果。
5、 脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等； 高发年龄段：40-60岁 主要症状： • 下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感； • 上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、 系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落； • 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹 部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；
（一）不良生活工作习惯 （1）不正当姿势滋生颈椎病 （2）随着生活节奏的加快，长时间伏案工作 （3）长时间使用电脑、驾车 （4）用高枕、睡软床等诸多因素。
都使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了 颈椎、腰椎疾病的发生；同时，饮食结构的改变及体重的 增加，也会促使疾病发生。
（二）医学的认识
3、加强颈肩部肌肉的锻炼； 4、避免高枕睡眠的不良习惯；
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颈椎病的预防-3
5、注意颈肩部保暖，避免头颈负重 物，避免过度疲劳；
6、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳 损；
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颈椎病的预防-4
7、活动时防止闪、挫伤； 8、长期伏案工作者，应定时改变 头部体位，按时做颈肩部肌肉的 锻炼；
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颈椎病的预防-5
颈椎病的防治
福建省人民医院 疼痛科
姚东文
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造成颈部疼痛最常见的疾病是颈 椎病。
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什么是颈椎病？
颈椎病又称颈椎综合征，是 颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称,是一种以退行性病理改 变为基础的疾患。 主要由于颈椎长期劳损、骨 质增生，或椎间盘脱出、韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎 动脉受压，出现一系列功能障碍 的临床综合征。
3、 椎动脉型
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血 不足； 高发年龄段：30－40岁 主要症状： • 发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶 心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与 颈部位置改变有关； • 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在 头颈处于某一位置时发生。 • 偶有肢体麻木、感觉异常。
4、 交感神经型
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2.CT片
• 颈椎CT: • 可更清晰的 观察到颈椎 的增生钙化 情况，对于 椎管狭窄、 椎体后缘骨 赘形成具有 明确的诊断 价值。
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CT片 颈椎间盘突出 略偏向左边， 黄韧带肥厚伴 钙化
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ห้องสมุดไป่ตู้
3.MRI片
• 颈椎MRI： 可以清晰地 观察到椎间 盘突出压迫 脊髓，常规 作为术前影 像学检查的 证据用以明 确手术的节 段及切除范 围。
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颈椎病的分型及表现是什么？
• • • • • • 1、 颈肌型 病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞； 高发年龄段：30－40岁 主要症状： 颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵; 点头、仰头及转头活动受限； 也可出现头晕的症状。
2、 神经根型
病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎； 高发年龄段：30-50岁 主要症状： • 早期症状为颈痛和颈部发僵； 上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着 受压神经根的走向和支配区放射，有时症状 的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明 显关系； • 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持 物坠落。
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颈椎病的特点
颈椎病以40岁以上的 中老年人为多，近年 来有年轻化趋势；职 业上以白领等伏案工 作者为多。 具有发病率高，治疗 时间长，治疗后极易 复发等特点。
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颈椎病的治疗
非手术治疗：包括推拿，牵引， 理疗，药物内服、外敷等。 微创治疗：包括胶原酶溶解术、 臭氧消融术、经皮旋切术、经 皮激光椎间盘减压术（PLDD） 等。 手术治疗：包括颈椎病前后路 手术等。
6、 混合型
以上两种或两种以类型同时存在
临床表现
• 它的主要症状是头、颈、肩、背、 手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限 。 • 如果疾病久治不愈，会引起心理伤 害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑 、忧郁等症状
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辅助检查
1.X线片：
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颈椎 X 线片：
常表现为颈椎正常 生理曲度消失或反张， 椎间隙狭窄，椎管狭窄 ，椎体后缘骨赘形成， 在颈椎的过伸过屈位片 上还可以观察到颈椎节 段性不稳定。
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧 带上的交感神经末梢； 高发年龄段：30－45岁 主要症状： • 头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易 集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降 ；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、 声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化 不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失 常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、 畏寒或发热。
9、注意端正头、颈、肩、背的姿势， 保持脊柱的正直； 10、合理食补。
30
谢谢
31
• 不论坐得歪斜或笔直，长久下来都会肩背 痛。在这样的工作强度下，长期累积，虚 邪贼风就容易侵入，一旦着凉，颈部某一 侧的肌肉开始缺氧，就会出现酸胀、僵硬 等不适感。
25
颈椎病的预防-1
1、阅读有关书籍，掌握科学防治颈 椎病的方法； 2、保持乐观精神，精神因素也会造 成躯体症状；
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颈椎病的预防-2
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MRI片
颈椎间盘突出，脊髓受压明星
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4.椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流 的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于 眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高 。 5.肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的 患者，主要用途为明确病变神经的定位， 与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相 鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会 出现假阳性结果。
5、 脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等； 高发年龄段：40-60岁 主要症状： • 下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感； • 上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、 系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落； • 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹 部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；