中西医结合治疗宫颈高危型HPV感染疗效分析

中西医结合治疗宫颈高危型HPV感染疗效分析
谷青青
【摘要】目的:观察中西医结合治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的效果.方法:66例采用随机表法分为观察组和对照组各33例,两组给予常规西药治疗,观察组加服排毒汤,治疗2个月.比较两组疗效,宫颈高危感染HR-HPVDNA病毒载量、VAS疼痛评分及不良反应.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),治疗后HR-HPV DNA病毒载量、VAS评分观察组低于对照组(P＜0.05),两组均未出现明显不良反应.结论:中西医结合治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染,能降低HR-HPV DNA病毒载量及疼痛度,无明显不良反应.
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(033)007
【总页数】2页(P815-816)
【关键词】宫颈高危型HPV感染;中西医结合;对照治疗观察
【作者】谷青青
【作者单位】河南省驻马店市中医院妇产科,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
高危型HPV感染为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的重要原因，当宫颈高危感染HR-HPV后大多又呈无症状性，因此需要尽早进行干预及治疗［1］。

目前局部用药及手术是治疗HR-HPV的主要方法。

中医认为，HR-HPV主要由肾阴不足、阴虚夹
湿所致，热毒之邪搏结于阴道，造成人体正气不足、卫外不固，进而发病［2-3］。

我们用中西医结合方法治疗HR-HPV感染效果较好，现报道如下。

共66例，均为2014年6月至2015年12月我院收治的HR-HPV感染患者，随机数表法分为观察组和对照组各33例。

观察组年龄25～51岁、平均
（38.19±0.76）岁，对照组年龄26～50岁、平均（38.20±0.75）岁。

两组一般
资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合HR-HPV诊断标准，有性生活经历，西医病理组织学诊断提示
慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，经宫颈脱落细胞HPV-DNA检测显示其样本
发光值RUL/标准阳性对照（CO）大于等于1.0pg/mL，为高危型HPV，同时符
合中医湿毒蕴结型诊断标准。

排除标准：宫颈癌，严重心、脑、肾、血管系统疾病，妊娠或哺乳期。

两组均给予常规西药治疗。

月经干净后3天，无菌窥器暴露宫颈，无菌碘伏棉球
擦拭，去除阴道壁分泌物及宫颈黏液，于阴道后穹窿部位置入重组人干扰素α-2b 阴道泡腾胶囊，每晚睡前1粒（80万U），日1次。

观察组加用排毒汤。

药用黄芪30g，白术30g，黄柏30g，土茯苓30g，百部
15g，苍术15g，泽泻12g，金银花12g，当归10g，贯众10g，川芎10g，甘
草6g。

带下黄稠加鱼腥草15g，下腹疼痛加川楝子15g，阴部瘙痒加地肤子15g。

日1剂，冷水煎至400mL，早晚各服1次。

两组均治疗2个月，用药期间禁止性生活。

积分评分标准及疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《女病诊疗全书》。

治愈：症状及体征完全消失，证候积分减少大于等于95%，阴道镜检查发现宫颈
表面光滑、色泽正常，HPV亚型检测高危型全部阴性。

显效：症状及体征大部分
消失或显著改善，证候积分减少大于等于70%，宫颈糜烂面由重度转为轻度，或
由中度转为轻度，HR-HPV病毒载量降低70%以上。

有效：症状及体征有所改善，
证候积分减少大于等于30%，糜烂面好转，由重度转为中度，仍有高危型HPV感染但至少1种亚型转阴。

无效：症状及体征无改善甚至恶化，高危型HPV无任何亚型转阴甚至有增加。

应用第2代捕获杂交试验测定HR-HPV DNA病毒载量，并以VAS量表（满分
0～10分）评价疼痛，同时观察不良反应。

用SPSS19.0软件处理分析数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资
料用（±s ）表示，采用t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

两组疗效比较见表1。

两组观察指标比较见表2。

两组均未出现明显不良反应。

HPV为一种环状双链的DNA病毒，分为高危型及低危型，可感染人的皮肤、黏
膜角质形成细胞，造成女性生殖系统鳞状上皮疣状增生病变，是常见的传染性疾病。

HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主细胞的DNA有关，因此主要采用重组
人干扰素α-2b等经阴道给药治疗，但单用疗效较差［4］。

HR-HPV感染表现为白带异常、量多、夹血等，属中医“带下病”范畴，张晓甦
教授认为湿、热、毒阻滞冲任及湿热胶着为HR-HPV发病的基本病机，病初以实
证居多，常见湿热并重，日久则湿热久稽，损伤人体正气而导致病程迁延。

治疗应以清热解毒为主［5-7］，排毒汤。

方中黄芪托毒生肌、祛湿消肿；白术健脾益气、燥湿利水，黄柏、土茯苓清热解毒、燥湿止带，泽泻泻火、渗湿、利水，金银花、百部可清热解毒、杀虫止痒，当归、川芎活血化瘀，贯众杀虫止带；甘草调和药性。

诸药合用，共奏清热解毒、燥湿利水、杀虫止带之效，能降低HR-HPV DNA病毒载量及疼痛，同时无明显不良反应。

综上所述，自拟排毒汤对宫颈高危型HPV感染转归有明显改善作用，无明显不良
反应。

【相关文献】
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［2］叶利群，楼凯凌，陈嫣，等.扶正解毒法干预宫颈 HR-HPV感染的临床研究［J］.中医药学报，2014，42（3）：79-82.
［3］熊翡，叶银利，桑晓庆，等.宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染中药配合保妇康治疗效果的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（3）：678-680.
［4］杨海英，刘新英.蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染31例［J］.中国药业，2015，24（10）：94-95.
［5］沈莉丽，张晓甦.张晓甦教授运用内外合治法治疗宫颈高危型HPV感染经验［J］.湖南中医药大学学报，2015，35（10）：47-49.
［6］林丽娜，袁杰.中药内服外洗治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床分析［J］.实用中医药杂志，2013，29（10）：796-797.
［7］薛辉，冉雪梦，付曙光，等.清热解毒方治疗宫颈HPV感染的临床观察［J］.中国中医药科技，2016，23（2）：188，197.。