骨髓形态检验鉴别巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床价值
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宿迁市第一人民医院检验科， 江苏 宿迁 ２ ２ ３ ８ ０ ０ ； ２ ． 南京医科大学第一附属医院
血液科实验室 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） 摘要： 选取 ２ ０ １ ４年 ８月 ２ ０ １ ５年 ８月来我院就诊 的巨幼细胞性贫血 （ ＭＡ） 患者 ５ ０例 和难治性贫ｆ ｉ ｌ ｌ （ Ｒ Ａ） 患者 ５ ０例 作为研究对象 ． 对两组患者进行骨髓形态检验 。 然后 比较分析两组 的检 验结 果。结果与 ＭＡ相 比， Ｒ Ａ骨髓形态 中红 系细胞病 态和粒系细胞病 态百分率均高 于对 照组 。 组间差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｒ Ａ与 ＭＡ贫血 患者骨髓 中 的红系巨幼变和粒系细胞 巨幼变百分率 比较无统计学差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｍ Ａ和 Ｒ Ａ在临床上和骨髓检验形态学方面均 有相似之处 ． 又各 自具有不 同的特征。因此 ， 在临床检验诊断时前 者应该重点观察 巨核系病态造血 ， 而后者则应该重 点观察红系巨幼变细胞体积 。此外 ． 有核红细胞 Ｐ Ａ Ｓ阳性率可作为临床诊断两者 的鉴别指标 。 关键词 ： 骨髓形态 ； 难治性细胞贫血 ； 巨幼性细胞贫 血 ； 检验 ； 鉴别
贫血是一种常见的临床疾病 ． 其特征是人体外周 的红细 胞数 量不断减少并低于正常 临界 下限值 。巨幼性 贫 ｆ ｎ （ ＭＡ） 与难治性贫Ｉ Ｉ ￣ Ｉ （ Ｒ Ａ） 是临床上 比较难治疗的两种疾病 。Ｍ Ａ是 由于维生素 Ｂ 或 （ 及） 叶酸 的缺乏 ， 导致脱 氧核糖核 酸合成 障碍以及复制速度减慢 ． 为此影响到骨髓造血细胞 而形 成的 疾病 。而 Ｈ Ａ是因为在早期造血干 细胞 的损伤导致恶性克隆 变形变异现象发生 的一种疾病 。 该病多发生在男性 中老年患 者． 临床 以贫 血为主 。 同 时外 周细胞 、 血 小板 、 网织红 细胞减
展起来 的 。 不但有 腰麻肌松 完全及作 用迅速等特 点 ． 还有调 节麻 醉平 面及延长麻醉时间等优点 ［ 本研究 中发现腰硬联 合麻 醉组 在 ｒ Ｉ １ ２时间点 Ｈ Ｒ及 Ｓ Ｂ Ｐ比硬 膜外 麻醉组高 ．且腰 硬联合麻醉组发生低血压 、 低氧血症及呼吸窘 的情况 明显低
于硬膜外麻醉组 ， 提示 腰硬联合麻醉可减少手术过程 的血流
水 泥半髋置换 术 中发 生骨水 泥植 入综合 征的影 响『 Ｊ ］ ． 实用 医学
杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ Ｕ） ： １ １ １ ３ — １ １ １ ５ ．
水泥半髋关节置换术
收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ １ — １ ８
骨髓形态检验鉴别 巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床价值
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｍａ ｒ ２ ８ （ ５ ） 较大 ， 且 因发 生一定 的阻滞不全 而需 用辅助药 ． 对术 后镇 痛 参考 文献 ：
・ ９ １ ３・
不利 ， 腰硬联合麻醉是一种椎管内麻醉技术， 于近 ２ ０ 年来发
水泥反应 ［ 综上所述 ． 硬膜外麻醉 与腰硬联合麻 醉均可应用于老年
骨水泥半髋关 节置换术 ． 但腰硬联合麻醉 能明显减少手术过 程 中的血流动力 学波动 ， 骨水 泥反应较 轻 ． 更 适用 于老年骨
［ ７ ］ 张
勤， 王
晔， 刘祯庆， 等． ． 硬膜外麻 醉及腰 硬联 合麻醉对高龄骨
［ １ ］ 林 嫒． ＂ ￣ － Ｔ ｇ 泥植入综合征 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９
（ ６ ） ： ６ １ ９ — ６ ２ １ ．
［ ２ ］ ｑ ｚ 晓， 盂
勇， 于永林 ， 等． 骨水泥植入 综合征研 究进 展［ Ｊ ］ ． 中国
医疗前沿． ２ ０ １ １ ． ６ （ ７ ） ： １ ４ — １ ５ ． 『 ３ ］ 孙婷辉． 不同麻醉方 式对老年性髋关节置换术 中血 流动力学的影
中图分类号 ： Ｒ ５ ５ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ － ０ ９ １ ３ — ０ １ ５ ０例 ＭＡ患者和 ５ ０例 Ｒ Ａ患者的临床资料进行 回顾 ， 并对 比 分析了 ＭＡ和 Ｒ Ａ的骨髓形态检验结果 。报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ４年 ８月 ２ ０ １ ５年 ８月来 我院诊断 的 ＭＡ患者和 Ｒ Ａ患者各 ５ ０例。Ｍ Ａ组 中男 ２ ４例 ， 女 ２ ６例 ；
响［ Ｊ ］ ． 广东医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ７ ２ — ３ ７ ７ ５ ． ［ ４ ］ 张富荣， 何 亮， 李军 民， 等． 乌司他丁联合 肾上腺 素对人工髋 关节 置换术 中骨水 泥植入综合 征的预 防作用 ｆ Ｊ ］ ． 中 国骨 与关节损 伤
杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ １ ６ — ３ １ ８ ．
动力学波动 ， 减轻骨水泥反应 这可能是患者 的血压及 心率
的变化与骨水泥外周血管扩 张以及对心肌毒性作用 有关 ． 而 腰硬 联合麻醉能在一定程度上维持心血管 系统 的平 稳 ． 可通
过硬 膜外 导管调节麻 醉平面 ． 麻醉平 面可控性好 ． 能减轻骨
［ ５ ］ 王世英， 孔
玲． 氢化泼尼松联合小剂量麻黄碱 在预防骨水泥植 人
综合征 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国药师， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ０ ） ： １ ４ ８ ９ — １ ４ ９ １ ．
［ ６ ］ 张维娥． 腰一 硬联合麻醉在 高龄患者半髋关节置换术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 临床麻 醉学杂志 。 ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ．
血液科实验室 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） 摘要： 选取 ２ ０ １ ４年 ８月 ２ ０ １ ５年 ８月来我院就诊 的巨幼细胞性贫血 （ ＭＡ） 患者 ５ ０例 和难治性贫ｆ ｉ ｌ ｌ （ Ｒ Ａ） 患者 ５ ０例 作为研究对象 ． 对两组患者进行骨髓形态检验 。 然后 比较分析两组 的检 验结 果。结果与 ＭＡ相 比， Ｒ Ａ骨髓形态 中红 系细胞病 态和粒系细胞病 态百分率均高 于对 照组 。 组间差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｒ Ａ与 ＭＡ贫血 患者骨髓 中 的红系巨幼变和粒系细胞 巨幼变百分率 比较无统计学差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｍ Ａ和 Ｒ Ａ在临床上和骨髓检验形态学方面均 有相似之处 ． 又各 自具有不 同的特征。因此 ， 在临床检验诊断时前 者应该重点观察 巨核系病态造血 ， 而后者则应该重 点观察红系巨幼变细胞体积 。此外 ． 有核红细胞 Ｐ Ａ Ｓ阳性率可作为临床诊断两者 的鉴别指标 。 关键词 ： 骨髓形态 ； 难治性细胞贫血 ； 巨幼性细胞贫 血 ； 检验 ； 鉴别
贫血是一种常见的临床疾病 ． 其特征是人体外周 的红细 胞数 量不断减少并低于正常 临界 下限值 。巨幼性 贫 ｆ ｎ （ ＭＡ） 与难治性贫Ｉ Ｉ ￣ Ｉ （ Ｒ Ａ） 是临床上 比较难治疗的两种疾病 。Ｍ Ａ是 由于维生素 Ｂ 或 （ 及） 叶酸 的缺乏 ， 导致脱 氧核糖核 酸合成 障碍以及复制速度减慢 ． 为此影响到骨髓造血细胞 而形 成的 疾病 。而 Ｈ Ａ是因为在早期造血干 细胞 的损伤导致恶性克隆 变形变异现象发生 的一种疾病 。 该病多发生在男性 中老年患 者． 临床 以贫 血为主 。 同 时外 周细胞 、 血 小板 、 网织红 细胞减
展起来 的 。 不但有 腰麻肌松 完全及作 用迅速等特 点 ． 还有调 节麻 醉平 面及延长麻醉时间等优点 ［ 本研究 中发现腰硬联 合麻 醉组 在 ｒ Ｉ １ ２时间点 Ｈ Ｒ及 Ｓ Ｂ Ｐ比硬 膜外 麻醉组高 ．且腰 硬联合麻醉组发生低血压 、 低氧血症及呼吸窘 的情况 明显低
于硬膜外麻醉组 ， 提示 腰硬联合麻醉可减少手术过程 的血流
水 泥半髋置换 术 中发 生骨水 泥植 入综合 征的影 响『 Ｊ ］ ． 实用 医学
杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ Ｕ） ： １ １ １ ３ — １ １ １ ５ ．
水泥半髋关节置换术
收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ １ — １ ８
骨髓形态检验鉴别 巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床价值
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｍａ ｒ ２ ８ （ ５ ） 较大 ， 且 因发 生一定 的阻滞不全 而需 用辅助药 ． 对术 后镇 痛 参考 文献 ：
・ ９ １ ３・
不利 ， 腰硬联合麻醉是一种椎管内麻醉技术， 于近 ２ ０ 年来发
水泥反应 ［ 综上所述 ． 硬膜外麻醉 与腰硬联合麻 醉均可应用于老年
骨水泥半髋关 节置换术 ． 但腰硬联合麻醉 能明显减少手术过 程 中的血流动力 学波动 ， 骨水 泥反应较 轻 ． 更 适用 于老年骨
［ ７ ］ 张
勤， 王
晔， 刘祯庆， 等． ． 硬膜外麻 醉及腰 硬联 合麻醉对高龄骨
［ １ ］ 林 嫒． ＂ ￣ － Ｔ ｇ 泥植入综合征 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９
（ ６ ） ： ６ １ ９ — ６ ２ １ ．
［ ２ ］ ｑ ｚ 晓， 盂
勇， 于永林 ， 等． 骨水泥植入 综合征研 究进 展［ Ｊ ］ ． 中国
医疗前沿． ２ ０ １ １ ． ６ （ ７ ） ： １ ４ — １ ５ ． 『 ３ ］ 孙婷辉． 不同麻醉方 式对老年性髋关节置换术 中血 流动力学的影
中图分类号 ： Ｒ ５ ５ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ － ０ ９ １ ３ — ０ １ ５ ０例 ＭＡ患者和 ５ ０例 Ｒ Ａ患者的临床资料进行 回顾 ， 并对 比 分析了 ＭＡ和 Ｒ Ａ的骨髓形态检验结果 。报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ４年 ８月 ２ ０ １ ５年 ８月来 我院诊断 的 ＭＡ患者和 Ｒ Ａ患者各 ５ ０例。Ｍ Ａ组 中男 ２ ４例 ， 女 ２ ６例 ；
响［ Ｊ ］ ． 广东医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ７ ２ — ３ ７ ７ ５ ． ［ ４ ］ 张富荣， 何 亮， 李军 民， 等． 乌司他丁联合 肾上腺 素对人工髋 关节 置换术 中骨水 泥植入综合 征的预 防作用 ｆ Ｊ ］ ． 中 国骨 与关节损 伤
杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ １ ６ — ３ １ ８ ．
动力学波动 ， 减轻骨水泥反应 这可能是患者 的血压及 心率
的变化与骨水泥外周血管扩 张以及对心肌毒性作用 有关 ． 而 腰硬 联合麻醉能在一定程度上维持心血管 系统 的平 稳 ． 可通
过硬 膜外 导管调节麻 醉平面 ． 麻醉平 面可控性好 ． 能减轻骨
［ ５ ］ 王世英， 孔
玲． 氢化泼尼松联合小剂量麻黄碱 在预防骨水泥植 人
综合征 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国药师， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ０ ） ： １ ４ ８ ９ — １ ４ ９ １ ．
［ ６ ］ 张维娥． 腰一 硬联合麻醉在 高龄患者半髋关节置换术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 临床麻 醉学杂志 。 ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ．