三棱针点刺放血与清热通络方治疗周围性面瘫的临床观察

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2018.07
临床经验
三棱针点刺放血与清热通络方治疗周围性面瘫的临床观察
尹　杰　刘海永　王明菲　刘　蕊　孟庆辉　张海波
河北省三河市医院　河北省三河市 065200
【摘　要】目的：探究周围性面瘫患者在使用三棱针点刺放血与清热通络方治疗后的效果。

方法：研究对象为我院2017年4月-2018年4月收治的120例周围性面瘫患者，将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，60例治疗1组采用三棱针点刺放血与清热通络方治疗，另60例治疗2组采用常规西医治疗。

探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。

结果：
治疗1组总有效率（98.33%）显著比治疗2组（86.67%）高（X 2
=5.886，P<0.05）。

结论：将三棱针点刺放血与清热通络方治疗应用于周围性面瘫治疗中时，能显著改善患者临床症状，提升疗效，此方法值得应用与推广。

【关键词】周围性面瘫；三棱针点刺放血；清热通络方；疗效
周围性面瘫是临床常见性疾病，可表现为口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏等症状。

该病可于任何年龄段发病，其病因与受寒、病毒感染、自主神经功能不稳有关，造成面神经缺血水肿，使面神经受到压迫，引发疾病，好发于冬春或秋冬交际，数小时或1～3天症状达到高峰，男性多于女性，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，严重危害患者健康及生活质量
[1-2]。

本研究旨在为周围性面瘫患
者寻找一套适宜的临床治疗模式，探讨三棱针点刺放血与清热通络方治疗在周围性
观察组患者为1.82%，对照组患者为7.27%，前者明显低于后者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论
研究表明，支原体、病毒、细菌感染是导致小儿支气管肺炎的主要原因，因此临床接诊此类患儿后首选抗感染药物治疗。

研究显示，随着临床医学水平提高，加之人们自我保护意识逐渐增强，因此临床治疗小儿支气管肺炎的关注点已从既往仅追求临床疗效，转变为在确保治疗效果的基础上提高用药方案的经济性及安全性方面。

阿奇霉素属于半合成十五元大环内酯类抗生素，是目前临床用于小儿支气管肺炎抗感染治疗的常用药物。

研究表明，阿奇霉素具有与红霉素较为相似的抗菌谱，由于其抗菌效果较好，对厌氧型细菌、衣原体、支原体、革兰氏阴性需氧菌等均具有较高敏感度，且口服给药对消化系统及肝脏的影响较小、药物渗透性强，所以被广泛应用于小儿支气管肺炎的治疗中。

但有研究显示，以往临床主要采用静脉给药途径利用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎，
面瘫患者治疗中的应用价值，为临床提供理论依据，现我院展开研究，将2017年4月-2018年4月收治的120例周围性面瘫患者作为研究对象，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017.4-2018.4收治的120例周围性面瘫患者，采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，研究对象在性别、年龄、病程、部位上均无明显差异（P>0.05），见表1。

本研究经过我院伦理委员会批准，
此法具有起效快、疗效显著等特点，但静脉给药属于有创操作，提示此法将对患儿治疗依从性、生理舒适度及医护工作压力造成一定影响
抗菌药物序贯疗法是指利用生物利用度与注射剂相近、半衰期长的口服抗菌药物制剂取代注射剂，是同一种药物在不同剂型间的转换[2]。

研究表明[3]，利用阿奇霉素序贯治疗，在患儿病情得以缓解且稳定后即将静脉给药方式转变为口服给药方式，此举可在确保临床疗效的基础上有效提高阿奇霉素应用安全性及经济性。

本文就我院诊治的110例小儿支气管肺炎患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，采用阿奇霉素序贯疗法的观察组患者的总有效率为94.55%，采用阿奇霉素静脉滴注的对照组为80.00%，两组治疗后差异较为显著，有统计学意义（P<0.05）；就平均住院时间与经济费用来讲，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组的1.82%明显低于对照组的7.27%，有统计学意义（P<0.05）。

但应注意的是，序贯治疗适用于口服生物利用度在50%以
经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，并均已签署知情同意书。

纳入标准[3]：
（1）所有患者均经过临床检查（影像学检查、神经电生理）确诊为围性面瘫患者。

（2）资料健全者。

（3）均为单侧面部肌肉麻痹。

排除标准[4]：
（1）不愿加入本次研究且不予合作者。

（2）严重肝肾功能异常者。

（3）中枢性面神经麻痹者。

1.2 方法
上的抗生素，且患儿具有正常的胃肠道功能、耐受性及吸收能力[4]。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果较为显著，且可以有效减少住院时间及经济费用，降低并发症的发生率，值得临床推广使用。

参考文献
[1]周旭.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支
气管肺炎临床分析[J].中国卫生产业,2013,08(36):85-86.
[2]周德忠.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿
支气管肺炎的临床分析[J].大家健康(学术版),2014,08(09):157. [3]郎志存,张邦升.阿奇霉素静脉滴注
及静脉滴注-口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(07):685-687.
[4]熊丽.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支
原体肺炎血清G-CSF 与CRP 的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(09):1960-1961.
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治疗1组：
（1）予自拟清热通络方，水煎服，每1剂，分早晚2次口服，10天为1疗程，治疗两个疗程。

药物组成:全蝎15g ，知母15g ，蝉蜕15g ，薄荷10g （后下），生石膏60g （先煎）。

（2）患侧耳尖放血: 将患者患侧耳廓搓热，使其充血，然后将其折叠，左手固定耳廓尖端部，右手对其常规消毒，随即迅速使用一次性三棱针点刺之，然后挤压耳尖部令其出血5～8 滴左右，用干棉球压迫止血，隔日放血 1 次，10天为1疗程，治疗两个疗程。

治疗2组：
（1）醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H33021207）30毫克1/日口服，连服3日后改为20毫克1/日口服，再连服3日后改为10毫克1/日口服，再连服3日后停药。

（2）阿昔洛韦片（瑞阳制药有限公司 国药准字 H19994052）0.6克 4/日，连续口服10日后停药。

（3）维生素B1片（华中药业股份有限公司国药准字H42020611） 10毫克 3/日口服，20天后停药。

1.3 观察指标
疗效判定标准[5]：显效：面部表情肌全部恢复正常，面瘫症状完全消失；有效：面部外观大体对称，面瘫症状基本消失，但静止状态面部外观仍有不对称；无效：治疗前后无变化或加重者。

1.4 统计学处理
本研究中采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用t 检验，计数资料用X 2
检验，前者表示方法
为（均数±标准差），后者为百分比，实验结果以P 值是否<0.05为判断标准，若小于则表示组间数据存在差异。

2 结果
治疗1组总有效率（98.33%）与治疗2组相比（86.67%）显著较高（P<0.05），参考表2。

3 讨论
面瘫可发生于任何年龄，以青壮年居多，体弱老人、产后妇女、酒后受凉的中青年都是面瘫的主要侵袭对象。

患者发病时通常只影响半边脸，出现面部发麻发紧，目不能闭，喝水时漏水，进食时残渣滞留，流泪、流口水、口角歪斜等症状。

西医治疗主张积极改善面部血液循环，减轻面神经的水肿及变性，虽有一定效果，但对于药物应用的合理性仍存在一定争议，且疗效往往无法达到临床预期水平。

张建军、刘海永、马春花等人研究发现[6]
，对周围性面瘫采用三棱针点刺放血与清热通络方治疗能显著提升疗效，其治疗总有效率可达97.00左右。

为证实该方法的有效性，我院现展开研究，研究结果表明，在治疗总有效率上两组相比，治疗1组显著比治疗2组高（P<0.05），其总有效率可达98.33%，这与上述研究结果相符，证实该方法的有效性。

三棱针点刺放血具有清泄阳经之热,祛瘀通络活血之功效，且有效降低体温,同时具有提高机体免疫力的作用。

清热通络方中的白附子可燥湿化痰，长于祛风痰，具有抗菌消炎的作用；全蝎长于搜风定搐，可治疗风中经络之口眼歪斜；川芎可治疗多种病因引起的头痛，还可通络止痛；地龙具有清热息风、通经活络、清热利尿等功效；金银花具有清热解毒、
抗炎、补虚疗风之功效；川芎具有对中枢神经系统的镇静作用。

诸药合用，达到熄风通络祛内风，使风邪既可内平又可外解，达到较好疗效。

本次研究中所存在的研究不足与局限性：本研究样本选取例数较少，缺乏一定准确性，临床可进一步扩大研究对象人数，以减少实验结果误差。

综上所述，临床在治疗周围性面瘫时可选用三棱针点刺放血与清热通络方治疗，能显著提升治疗效果，此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献
[1]刘海永,徐学文,徐艳等.自拟
清热通络方加减治疗风热型周围性面瘫的临床研究[J].中国医药导报,2017,14(31):48-51.
[2]孙燕,曹铁民,李莉等.针药结合治
疗风热型周围性面瘫的临床研究[J].陕西中医,2015,36(09):1234-1235.[3]王颖,吴海洋,韩为等.益气清热针
药并用法治疗急性期风热中络型面瘫伴耳后疼痛临床研究[J].云南中医学院学报,2016,39(03):52-56.
[4]熊年秀,彭夏红,涂群等.中药封
包热熨联合温针灸治疗风寒型周围性面瘫[J].郑州大学学报（医学版）,2017,52(04):515-516.
[5]刘海永,马春花,李建立等.自
拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫的临床分析[J].河北中医药学报,2017,32(03):25-27.
[6]张建军,刘海永,马春花等.自拟
清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的临床研究[J].中国医药导报,2017,14(31):52-55,71.
●课题名称：患侧耳尖放血结合自拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫的临床研究。

河北省中医药管理局批准文号：2017328。

表1：一般资料对比（n=60）
组别男/女年龄（岁）病程（d ）部位（左侧/右侧）
治疗1组41/1937.48±3.2511.21±1.2636/24治疗2组40/2037.54±3.3111.32±1.3235/25X 2/t 0.0380.1000.4670.035P 0.8460.920
0.6410.853
表2：对比两组疗效[n=60，n（%）]
组别显效有效无效总有效率治疗1组1742159（98.33）治疗2组1141852（86.67）X 2--- 5.886P ---0.015
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