中医辨证论治慢性前列腺炎的临床体会

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中医辨证论治慢性前列腺炎的临床体会
孟宪锋
(长春中医药大学附属医院,吉林长春 130021)
【摘要】目的 分析中医辨证论治慢性前列腺炎的临床效果及体会。

方法 回顾性分析186例慢性前列腺炎患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组各93例,其中对照组采用西医治疗方法,观察组则在对照组的基础上采用中医辨证论治方法,比较两组患者的临床效果。

结果 观察组临床总有效率为93.55%,对照组临床总有效率为75.27%,观察组临床总有效率显著高于对照组,差异具统计学意义(x2=4.0669,P <0.05)。

结论 针对慢性前列腺炎患者应用中医辨证论治的方法进行治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

【关键词】中医药;辨证论治;慢性前列腺炎
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.41.02
慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病,其主要症状表现为会阴疼痛、腰骶疼痛或不适,并伴有不同程度的尿频、尿急、尿不尽等情况,且病情反复,迁延难愈。

传统西药治疗效果不尽人意,主要是由于腺上类质膜会对抗生素进入腺体产生屏障作用。

本研究以186例慢性前列腺炎患者为研究对象,分析中医辨证论治的临床效果及体会,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院收治的186例慢性前列腺炎患者的临床资料,年龄31~75岁,平均年龄52.4岁;病程6个月~11年,平均病程4.5年;所有患者均与慢性前列腺炎诊断标准相符,即临床症状表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等,尿后滴白,小腹坠胀不适,多伴有性功能障碍;部分患者B超可见前列腺增大,内部回声不均;肛门指检可见前列腺增大或正常,中央沟变浅或消失;可见对本次研究知情、同意,并签署知情同意书。

排除急性前列腺炎、尿道狭窄、合并严重心脑血管疾病者及合并肝、肾、血液系统等原发疾病者。

将186例患者随机分为观察组与对照组各93例,两组患者的一般资料差异不显著(P>0.05),具有比较价值。

1.2 方法
对照组采用常规西药治疗,口服复方新诺明,每天2次,每次2片,一个月为1个疗程,治疗2个疗程。

观察组则采用中医辨证治疗,具体如下:针对湿热下注型,采用龙胆泻肝汤进行清利湿热、行气活血,方剂组成:龙胆草20g,黄柏、丹皮、赤芍各12 g,栀子、木通、车前子、川楝子各10 g,甘草梢9 g,针对阴虚口渴者加麦冬,发热者加柴胡。

针对气滞血淤型患者采用前列腺汤加减进行活血化瘀、行气止痛、清热解毒,方剂组成:蒲公英20g,丹参、败酱草各15 g,赤芍、王不留行12 g,川楝子、青皮、小茴香各10 g,红花、灸乳没各6 g。

针对肾虚型患者,阴虚者应用知柏地黄丸治疗以滋阴降火,针对阳虚者应用金匮肾气丸治疗以温补肾阳,其中知柏地黄丸方剂组成:生地、熟地、淮山药、王不留行各15 g,茯苓12 g,盐柏、知柏、山萸肉、泽泻、丹皮、川栋子各10g;金匮肾气丸方剂组成:生地、熟地、丹参、山药各15 g,茯苓12 g,杜仲、仙录脾、丹皮、乌药各10 g,肉桂6 g。

上述方剂早晚服用,20 d一个疗程,持续治疗3个疗程。

1.3 效果评价
临床症状全部消失,B超检查、肛门指检可见前列腺恢复正常评价为显效;患者临床症状、体征部分缓解,B超、肛门指检检查可见前列腺增生现象显著减轻评价为有效;患者临床症状、体征无任何改善或改善不明显,B超、肛门指检无变化评价为无效。

临床总有效经为痊愈率与有效率之和。

1.4 统计学处理
将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析,P <0.05视差异具统计学意义。

2 结 果
观察组临床总有效率为93.55%,对照组临床总有效率为75.27%,观察组临床总有效率显著高于对照组,差异具统计学意义(x2=4.0669,P<0.05)。

见表1。

表1 观察组与对照组临床总有效率比较
组别n
显效有效无效
总有效率(%)n比例n比例n比例
观察组936873.12%1920.43%6 6.45%93.55对照组935356.99%1718.28%2324.73%75.27 x2 4.0669
P<0.05
3 讨 论
慢性前列腺炎的发病原因主要是病原微生物感染所致,常用西药抗生素治疗不易渗入前列腺组织,因此效果往往不尽人意。

在中医理论中,慢性前列腺炎属于“淋证”、“精浊”等范畴,主要是由于湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、气滞血瘀、脾肾阳虚所致,病情
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3 讨 论
小儿过敏性紫癜是毛细血管的变态反应,主要是因饮食、感染、预防接种及用药不当而引发[3]。

患儿一旦接触到致敏因素之后机体随之发生变态反应,产生抗体与抗原并沉着于小血管,导致血管炎,就称作过敏性紫癜[4]。

患儿发病后症状常常出现在肾脏、关节、消化道与皮肤等处。

初期皮疹呈粉红色,面积往往较小,随着病程时间推移,色泽加深,面积扩大[5]。

在后期对皮疹处行压迫处理时,存在点状出血现象。

消化道症状也较为常见,主要以腹痛为表现形式,发病后感觉腹部剧烈绞痛,压迫会导致疼痛加重,呕吐现象偶有发生。

随着病情发展,有些患儿出现血水样大便,严重时引起肠套叠,治疗难度增加。

关节炎为关节症状表现,但也会随病程延长而逐步消失。

西咪替丁属质子泵入剂,它能够对血管通透性予以减弱,患儿腹部内脏与皮肤黏膜出血症状可以有效改善,并且对TS细胞功能具有抑制作用,加强机体免疫能力的同时,促进患儿更快康复[6]。

除此之外西咪替丁还能够抑制胃酸分泌,对胃黏膜产生保护,进一步减轻水肿症状。

双嘧达莫片能够提高血小板内环磷酸腺苷水平,作为磷酸二酯酶抑制剂,有效阻止血小板的凝集,预防形成血栓,同时减弱血管通透性,并可抑制血栓烷素产生,进而提升免疫力,有效抗病毒。

本研究将两种药物联合使用,效果比较理想。

科研组的消化道、紫癜、皮疹、腹痛、关节肿痛等临床症状5项症状改善时间与常态组相比更为下降,P<0.05,差异存在统计学意义。

同时两组患者瘙痒、头疼、恶心、腹泻等不良反应发生率较为接近,常态组略高一些,P>0.05,差异无统计学意义存在。

由此进一步证实西咪替丁联合双嘧达莫片治疗相对于常规治疗方式更具备可行性与操作性,不会增加不良反应的发生,用药安全性得到保障。

综上,西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜,缩短临床症状的消失时间,同时安全性问题得到保障,临床应用价值较显著。

参考文献
[1] 朱思永.西咪替丁联合双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的效果
观察[J].河南医学研究,2018,27(3):530-531.
[2] 郭若男,郭瑞,魏洁如,等.西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小
儿过敏性紫癜疗效及对血清cTnI、sICAM-1和MMP-9的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(8):847-850.
[3] 柯红.西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜效果
观察[J]. 中外医学研究,2017,15(5):30-31.
[4] 高兰.西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的应用分析
[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(05):174.
[5] 王文亮,李红.犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效评
价[J].临床医学工程,2017,24(3):387-388.
[6] 韩晋芳.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].临床医
药文献电子杂志,2017,4(54):10645-10645.
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复杂、迁延难愈。

临床治疗以清利湿热、理气化瘀为主。

本研究中将观察组患者分为湿热下注型、气滞瘀血型及肾虚型等三类,其中尿路刺激症、腰骶酸软、发热,舌苔黄腻、脉象滑数属湿热下注型,主要是上于外邪入侵、湿热相夹至尿路灼烧所致,故方用龙胆泻肝汤以清肝利胆、利通下焦,龙胆草、车前子可清肝利胆,黄柏、栀子可清热解毒。

舌苔薄白、脉沉弦,症状以疼痛为主则属气滞血淤型,采用前列腺汤进行清热解毒、疏滞通气。

肾虚型者可分为阴虚、阳虚两种,失眠多梦、口干,舌质红而少苔,脉细数属阴虚,故用知柏地黄丸进行滋阴补肾,补养精血;手足冰凉、小便多而清、房事不调,舌质淡苔薄,脉沉细属阳虚,故应用金匮肾气丸进行健脾固肾,淡渗脾湿。

由结果可知,观察组临床效果显著高于对照组,差异具统计学意义。

综上所述,针对慢性前列腺炎患者应用中医辨证论治的方法进行治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

参考文献
[1] 唐荣芳,顾月星,林敏,等.中医情志护理在慢性前列腺炎Ⅲ型
临床治疗中的干预作用[J].中国男科学杂志,2016,30(11):54. [2] 王健生,张玉娟,张宜,等.丹红通精方联合左氧氟沙星对慢性
前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):84.
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合用药治疗的效果显著。

对于小儿原发性肾病综合征,临床治疗疾病中,在常规使用原发性肝素的基础上,加用百令胶囊治疗,可以显著改善患者机体各项指标,促进患儿康复,因此该治疗方式值得在临床中大力推广使用。

参考文献
[1] 陈建州.百令胶囊联合低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征
的疗效观察[J].北方药学,2018,v.15(05):60-61.
[2] 徐雪峰,张国胜,候小静.百令胶囊联合低分子肝素治疗原发性肾
病综合征的疗效评价[J].海峡药学,2017,25(3):227.
[3] 陈娣,吴甫民.百令胶囊辅助治疗原发性肾病综合征
疗效及对细胞免疫功能、微炎症状态的影响[J].陕西中医,2017,4(38):1672.
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