重症支气管哮喘患者急诊救治方法与效果评价

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019年第6卷第38期2019Vol.6No.38
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重症支气管哮喘患者急诊救治方法与效果评价
乔书萍
（山西省阳泉市阳煤集团二矿医院，山西 阳泉 045008）
【摘要】目的 研究重症支气管哮喘患者急诊救治方法与效果评价。

方法 将本院2016年7月～2018年8月收治的75例重症支气管哮喘患者作为此次研究对象。

全部患者入院后均给予入院监护、机械通气以及药物治疗等。

并对全部患者治疗前后指标改善情况进行比较。

结果 治疗后，心率（HR ）、呼吸频率（RR ）、PaCO 2、PaO 2以及PH 值得以明显改善，数据之间差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对重症支气管哮喘患者给予针对性急诊救治方法效果较为明显，可有效改善指标，对疾病治愈具有促进作用。

【关键词】重症支气管哮喘；急诊救治；效果
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.15.02
支气管哮喘简称哮喘，是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性变异性炎症性疾病，以气道高反应和广泛的可逆性气道阻塞特征。

主要在秋冬季节发病，发病率相对较高，多发于老年群体[1]。

同时，该疾病易反复发作，且久治不愈，对患者健康及生活造成严重影响。

而重症支气管哮喘则主要是因哮喘急性发作时导致的严重呼吸困难，病情相对严重，同时也是诱发哮喘死亡的主要因素。

因此，对于重症支气管哮喘疾病及时采取针对性救治方法尤其重要，可有效缓解患者症状，降低疾病风险，有助于提高疾病生存率，对患者具有重要作用。

基于此，本次研究将对重症支气管哮喘患者予以急诊救治方法和效果进行分析，情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年7月～2018年8月收治的75例重症支气管哮喘患者作为此次研究对象。

其中，男性59例，占比为78.67%，女性16例，占比为21.33%，年龄50～78岁，平均年龄（58.64±3.45）岁。

1.2 方法
1.2.1 院前救治
接到急救后，应尽快到达急救现场，患者在救护车上需以坐位、半坐位姿势。

在救护车上对患者给予一般急
救，注意尽量选择平坦路线，防止车子颠簸，无法保持平
衡性，对患者造成二次意外损伤。

并对患者实行面罩给氧，以确保患者得以持续吸氧，加以雾化吸入剂有助于支
气管扩张。

同时建立静脉通道，对患者采取氨茶碱起到舒张支气管的作用。

对于整体救治过程，要严格观察患者各
项生命体征变化情况，并对患者病情予以初步判断。

1.2.2 急诊室救治入院后，给患者于血压、心电图以及呼吸等监护。

氧疗，一般鼻导管给氧。

低氧血症应给与高流量吸氧，使PaO 2大于80 mmHg ，并注意湿化。

镇静剂原则上不用，仅在情绪高度紧张、PaCO 2偏低时酌情用小剂量镇静剂，机械通气时可给于足量镇静剂，以达到减少呼吸功耗、改善通气的疗效。

口服祛痰药物，也可用雾化吸入促进排痰，如果患者夜间出现痰量、吐痰次数明显增加等情况，可利用异丙托溴铵以很有效缓解患者症状，并根据患者实际情况，给予100～400 mg 剂量的琥珀酸氢化可的松予以初步治疗。

对重症者应协助翻身拍背，助引流排痰，必要时导管吸痰。

若伴有轻微肺部感染，可采取抗感染治疗。

针对重度者因缺氧出现代谢性酸中毒，必要时可用5%碳酸氢钠静脉滴注。

哮喘持续发作时，由于大汗及呼吸道大量水分排出，多数患者进食量相对较少，应补充足够液体及电解质，一般补液2500～3000 ml/d ，对心血管患者及老年人应注意补液量及速度，补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。

对患者实行常规吸氧、抗感染以及解痉平喘等治疗后，对于病情缓解效果不佳的患者，可给予皮下注射肾上腺素，将剂量控制在0.2～0.6 mg 左右。

若此时，患者病情仍无改善，且一般给氧低氧血症不能纠正，或者PaCO 2增高，伴有病情加重等趋势，可立即给予通过口鼻面罩给予无创机械通气治疗，并以患者实际病情情况采取气管插管等治疗措施[2]。

1.3 观察指标
对全部患者治疗前后指标进行比较，主要包括HR 、
RR 、PaCO 2、PaO 2以及PH 值。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 21.0分析，计量行t 检验，检验标准
P ＜0.05，有统计学意义。

2 结 果对全部患者治疗前后指标进行比较，治疗后HR 、RR 、PaCO 2、PH 以及PaO 2指标相比于治疗前，数据之间差异较为显著，具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组检验结果对比
组别
HR （次/min ）RR （次/min ）PaCO 2（mmHg ）PH PaO 2（mmHg ）治疗前（n =75例）129.65±17.5433.95±2.4165.74±3.377.05±0.1177.64±4.51治疗后（n =75例）
84.62±6.5717.86±3.1740.24±1.267.39±0.2193.62±3.85t 20.82134.99361.38012.42123.338P
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3 讨 论
支气管哮喘在临床上尤其常见，根据其疾病特征可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，具有常见性、
多发性特点。

该疾病诱发与遗传、情绪激动、运动、空气污染、尘螨、霉菌、皮毛、花粉、药物、气道感染等因素关系较为密切，易导致疾病反复发作，既影响患者日常生
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活，又对患者健康造成严重影响。

该疾病主要以气短、胸闷、喘息、呼吸困难以及咳嗽等症状为常见症状。

支气管哮喘疾病中较为典型的突发性疾病是重症支气管哮喘，具有起病急、病情发展快等特点，若治疗不及时，导致呼吸衰竭等症状，严重时导致死亡。

因此，及时有效的急诊治疗显得十分重要，可有效改善支气管痉挛情况，降低呼吸衰竭、气胸等症状，对患者疾病治愈起到积极作用。

急诊救措施可分为院前救治和急诊室就诊两个方面。

据研究数据显示，对于重症支气管哮喘患者及时采取急诊救治方法，对于氧分压、心率、呼吸等指标可起到缓解作用，进而促进疾病治愈，并逐渐受到临床广泛应用[3]。

院前针对患者实际情况，给予面罩给氧治疗，可有效确保患者呼吸畅通。

同时，针对情绪异常激动患者，采取针对性心理干预，可有效舒缓情绪，减轻患者心理压力，提高治疗依从性，患者积极配合参与治疗对于后期疾病康复具有重要意义。

患者入院后，立即观察各项生命体征情况，并采取心电图、血压等监护。

针对患者实际病情情况，采取有效的治疗措施，能够一定程度上延缓病情发展，降低并发症。

由于疾病特征，多数患者呼吸困难，导致饮食摄入量较小，使体内水分丢失，易导致病情加重。

而及时给予补液补充，既能确保营养供给，又能避免脱水等情况，为患者健康提供有力保障[4]。

在疾病治疗时，要合理把握时机，对于常规治疗后病情无变化，症状改善不明显以及伴有中毒等症状时，要尽早采取机械通气治疗，避免错过最佳治疗时间，使病情恶化。

同时，对于呼吸道损伤程度不同的患者，需要对吸气相正压加强控制，防止呼吸道损伤程度加重，并及时予监测，确保患者安全。

本次研究显示，对患者采取急诊救治治疗后，其心率、呼吸频率、氧分压等指标相比于治疗前得以明显改善，数据之间具有较大差异（P＜0.05）。

由此情况得知，对于重症支气管哮喘患者尽早给予急救救治措施，不仅能够有效控制病情，缓解症状，又能降低疾病风险，对于患者疾病康复起到促进效果。

综上所述，对重症支气管哮喘患者及时采取急诊救治措施，可获取满意效果，可起到有效改善临床指标的作用，有助于疾病痊愈，进而提高患者生活质量。

参考文献
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本文编辑：吴卫
术后恢复效果比较理想，恢复时间比较快，可以减轻患者在手术之后的疼痛感、降低复发率[2]。

根据临床的数据可以发现，使用腹腔镜下疝修补手术的患者，无论是时间方面的指标，还是手术方面的指标，都会更加优于传统的手术患者。

虽然在手术的实践当中不具有优势，但是这是由于要为患者建立二氧化碳气腹所导致的，要从总体的角度来说，其他的指标所获得的优势，能够弥补手术时间方面的劣势。

这样的一种手术操作，需要在腹腔镜的辅助下完成，因此整体手术的视野会更加清晰，手术操作者能够充分的了解患者的腹股沟疝的特征，同时开展详细的解剖操作，减少患者在手术当中的创伤性，并且也降低了手术当中的出血量。

总的来说，腹股沟疝患者在腹腔镜下开展疝修补手术的治疗是比较可行的，可以修补整个肌耻骨孔，修补范围更加全面可靠，对于患者的创伤也比较少，患者手术当中的出血量也比较少，可以促进患者手术之后的恢复，减轻手术带来的疼痛感，并且降低患者在手术之后有可能出现的各种类型并发症，因此均有着较为明显的临床应用价值和推广价值。

参考文献
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