宜昌城区女性对HPV疫苗知晓率、接种意愿及影响因素调查

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（收稿日期：2023-09-06）
*基金项目：“电生理适宜技术真实世界研究”立项项目（HDSL202003009）；三峡大学思政建设项目（SDKC201916）①三峡大学附属第二人民医院（宜昌市第二人民医院）　湖北　宜昌　443000通信作者：李晓兰
宜昌城区女性对HPV疫苗知晓率、接种意愿及影响
因素调查
*
赵春莲①　李晓兰①
【摘要】　目的：调查宜昌城区女性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗知晓率、接种意愿及影响接种意愿的因素。

方法：选取2020年10月20日—2023年5月29日宜昌城区18~45周岁女性3 700名进行调查，对上述研究对象发放调查问卷并对调研结果进行统计分析，对HPV 及相关疾病知晓率、HPV 疫苗接种意愿及影响HPV 疫苗接种因素进行分析。

结果：本次研究共发放调查问卷3 700份，最终回收3 592份，成功回收率为97.08%。

3 592例研究对象，HPV 认知程度集中于中认知水平，占全部研究对象的59.99%，其中未听说过HPV 的研究对象占比最低，仅4.79%；HPV 感染导致疾病认知程度同样集中于中认知水平，占全部研究对象的38.34%，HPV 感染导致疾病高认知水平的患者占比仅7.04%。

HPV 疫苗具有中等接种意愿的研究对象在全部受访者中占比最高，占58.55%，对HPV 疫苗接种完全无意愿占比最低，仅1.06%。

影响HPV 疫苗接种意愿的主要因素为对疫苗安全信心不足、对疫苗效果信心不足，占比分别为37.00%、30.73%。

结论：宜昌城区女性群体普遍具有较高的HPV 知晓率及接种意愿，然而其对HPV 的专业知识水平尚有待提升，研究对象对HPV 疫苗安全性和有效性的顾虑是影响其接种意愿的主要影响因素。

【关键词】　人乳头瘤病毒　疫苗接种　接种信心　接种态度　接种意愿
doi：10.14033/ki.cfmr.2024.08.029 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）08-0117-04 Investigation on Awareness Rate, Vaccination Willingness and Influencing Factors of HPV Vaccine among Women in Yichang Urban Area/ZHAO Chunlian, LI Xiaolan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(8): 117-120
[Abstract]　Objective: To investigate the awareness rate, vaccination willingness and factors affecting willingness of human papilloma virus (HPV) vaccine among women in Yichang urban area. Method: A total of 3 700 women aged 18-45 in Yichang urban area from October 20, 2020 to May 29, 2023 were selected, a survey questionnaire was distributed to all the above research subjects and the survey results were statistically analyzed. The awareness rate of HPV and related diseases, the willingness of HPV vaccination and the factors affecting HPV vaccination were analyzed. Result: A total of 3 700 survey questionnaires were distributed in this study, and 3 592 questionnaires were ultimately collected, with a success rate of 97.08%, among 359 2 study subjects, the cognitive level of HPV was concentrated at a moderate level, accounting for 59.99% of the total study subjects, among them, the study subjects who had never heard of HPV accounted for the lowest proportion, only 4.79%; the cognitive level of diseases caused by HPV infection is also concentrated in moderate cognitive level, accounting for 38.34% of all research subjects. The number of patients with high cognitive level of diseases caused by HPV infection accounts for only 7.04%. The proportion of subjects with moderate willingness to vaccinate HPV vaccine was the highest among all respondents, accounting for 58.55%, and the proportion of subjects with no willingness to vaccinate HPV vaccine was
人乳头瘤病毒（HPV）主要通过性传播、母婴传播及皮肤黏膜传播感染[1]。

目前已有超过150种HPV亚型被分离鉴定[2]。

根据致病力的大小及致癌危险性可将HPV划分为低危、高危两种类型，每一种病毒类型侵犯的组织和部位有所不同。

遭遇HPV 感染可导致多种类型的疣及肿瘤疾病，最常见的疾病包括生殖器附近皮肤及黏膜出现良性病变，若持续、反复感染可增加机体癌变风险[3]。

有研究分析显示，HPV感染同子宫颈癌、生殖器癌及口咽癌的发生具有密切关联[4]。

由于人们思想观念的改变及社会风气的开放，婚前性行为的发生率呈现升高趋势，感染HPV的风险随之增加。

HPV感染对女性的影响包括尖锐湿疣、外阴疣、阴道皮损等；而子宫颈癌则是女性第二大常见癌症，可表现为粟粒大、柔软、淡红色丘疹，并随着感染程度的加剧逐渐严重，晚期可发展为溃疡病变及宫颈外生肿块，且常伴随肠梗阻、膀胱梗阻等压迫症状，对女性健康造成十分负面的影响。

HPV疫苗能有效控制感染HPV 引起的疾病，对拥有活跃性生活的女性群体相关疾病的预防具有较高的预防价值[5]。

然而，受限于专业知识的缺失及对疫苗接种意识的匮乏，部分HPV 高风险感染人群对疫苗接种的优势知之甚少，造成其对疫苗接种的意愿偏低。

基于上述情况，本研究通过发放并回收调查问卷的形式对宜昌城区3 592例女性展开调查研究，旨在分析宜昌城区女性对HPV疫苗的信心、态度及接种意愿，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2020年10月20日—2023年5月29日宜昌城区18~45周岁女性进行调查，本次共发放调查问卷3 700份，最终回收问卷3 592份，成功回收率为97.08%。

1.2　方法
通过微信发放调查问卷的形式展开研究。

在宜昌市街头人流量较大的街区对路人进行调查，询问其是否有兴趣参与一个关于HPV认知情况及接种意愿的研究。

若其表示愿意，则向其出示二维码，并关注微信公众号。

指导研究对象进行问卷的填写。

1.3　观察指标及评价标准
1.3.1　HPV及相关疾病知晓率　（1）提问：您是否知晓HPV？高认知：对HPV十分熟悉，知晓其①基本分型；②传播途径；③病毒特点；④临床治疗措施等。

中认知：①~④条目中可阐述2~3条。

低认知：知晓或听说过HPV，①~④条目中可阐述1条；未听说过HPV：对HPV无任何了解。

（2）提问：您是否知晓HPV感染导致疾病？高认知：知晓HPV 可能导致的所有疾病；中认知：知晓HPV可能引起的2种及以上疾病；低认知：知晓HPV可导致的1种疾病；不知晓相关疾病：对HPV可导致的疾病完全不知晓（或回答错误）。

1.3.2　HPV疫苗接种意愿　提问：您对接种HPV 疫苗的意愿如何（若受访者已接种过HPV疫苗，则询问其是否有意愿将HPV疫苗推荐给家人/朋友中的女性）？十分愿意：具有较高意愿；愿意：具有中等意愿；不确定/需要考虑考虑：具有低意愿；不愿意：完全无意愿。

1.3.3　影响HPV疫苗接种因素　提问：下面哪些因素可能影响您接种HPV疫苗（或将其推荐给家人朋友）的意愿（多选题）？对疫苗安全信心不足；对疫苗效果信心不足；疫苗接种的费用偏高；不知晓接种机构或不熟悉预约流程；认为自己（或他人）感染风险低，不需要接种疫苗；担心接种疫苗后性态度开放；其他。

2　结果
2.1　宜昌城区女性HPV及HPV疫苗认知情况统计
3 592例研究对象，HPV认知程度集中于中认知水平，占全部研究对象的59.99%，其中未听说过HPV的研究对象占比最低，仅4.79%；HPV感染导
the lowest, only 1.06%. The main factors affecting the willingness of HPV vaccination were lack of confidence in vaccine safety and lack of confidence in vaccine effect, accounting for 37.00% and 30.73% respectively. Conclusion: The female population in Yichang urban area has a high awareness rate of HPV and willingness to vaccinate, however, their professional knowledge level of HPV still needs to be improved, the subjects' concerns about the safety and effectiveness of HPV vaccine are the main factors affecting their willingness to vaccinate.
[Key words]　Human papilloma virus　Vaccination　Vaccination confidence　Vaccination attitude　Vaccination willingness
First-author's address: The Second People's Hospital Affiliated to China Three Gorges University, Yichang 443000, China
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致疾病认知程度同样集中于中认知水平，占全部研究对象的38.34%，HPV感染导致疾病高认知水平的患者占比仅7.04%，见表1。

2.2　宜昌城区女性HPV疫苗接种意愿统计
3 592例研究对象中，HPV疫苗具有中等接种意愿的研究对象在全部受访者中占比最高，占58.55%，对HPV疫苗接种完全无意愿占比最低，仅1.06%，见表2。

2.3　影响HPV疫苗接种意愿相关因素统计
影响HPV疫苗接种意愿的主要因素为对疫苗安全信心不足、对疫苗效果信心不足，占比分别为37.00%、30.73%，见表3。

表1　宜昌城区女性对HPV及HPV感染导致疾病认知情况的统计
HPV认知程度例数百分比（%）HPV感染导致疾病知晓度例数百分比（%）高认知 42011.69高认知 253 7.04中认知 2 15559.99中认知 1 37738.34低认知 84523.52低认知 1 02328.48
未听说过HPV 172 4.79不知晓相关疾病 93926.14
表2　宜昌城区女性HPV疫苗接种意愿统计
接种意愿例数百分比（%）
具有较高意愿 1 29035.91
具有中等意愿 2 10358.55
具有低意愿161 4.48
完全无意愿38 1.06
表3　影响群众对HPV疫苗接种意愿的相关因素统计
相关因素例数百分比（%）对疫苗安全信心不足 1 32937.00
对疫苗效果信心不足 1 10430.73
疫苗接种的费用偏高 58316.23
不知晓接种机构或不熟悉预约流程 36610.19
认为自己（或他人）感染风险低 271 7.54
担心接种疫苗后性态度开放 45812.75
3　讨论
HPV不仅是引发人类皮肤及黏膜多种疾病的主要致病病原体。

部分高危HVP感染还存在潜在的致癌性，是造成女性群体子宫颈癌的必要条件之一[6-7]。

然而有多项研究调查指出，在实际研究过程中，女性群体对HPV疫苗接种的信心、态度及接种意愿存在较大差异，这种差异可能与研究对象的医学专业水平、是否拥有性生活及其活跃程度、不同地域文化水平差异等多方面因素有关[8-9]。

为了了解宜昌城区女性对接种HPV疫苗的态度，本研究通过微信公众号发放调查问卷共计3 700份，最后成功回收3 592份，通过对上述研究对象调查所得资料进行研究，对宜昌城区女性群体展开分析，并重点探究女性群体对HPV疫苗接种的意愿、接种顾虑的主要影响因素以及研究对象对HPV相关专业医学知识的掌握程度。

本研究结果显示，宜昌城区女性对HPV及HPV感染导致的疾病普遍拥有中水平的认知程度，对HPV疫苗接种意愿也主要集中于中等意愿。

与此同时，对HPV疫苗接种完全无意愿的研究对象占比仅为1.06%。

然而，仍有4.79%的研究对象表示未听说过HPV感染，另有26.14%研究对象对HPV 导致的疾病并不知晓。

这表明，对HPV及相关疾病对大众的科普工作尚且有待进一步加强。

分析其原因，虽然近年来，对HPV相关知识的健康宣教工作相比以往已出现了十分显著的改进，但宣教渠道仍较有限。

对于一般人群而言，若自己或家人没有医学领域相关背景或在医学院校学校的情况，则了解HPV专业知识的机会仍然较有限。

部分研究对象通过网络、视频、广告等途径知晓HPV及其疫苗的存在，但对其致病情况及特质仍缺乏系统了解。

总而言之，中国大陆HPV疫苗上市的时间较短，对疫苗接种的宣传推广仍存在不足[10-11]。

由于本研究是通过微信发放调查问卷的形式展开研究，对研究对象的取样或难以涵盖宜昌市城区不同群众的整体特征。

由于问卷的回收采用微信小程序的方式自动进行，因此部分对手机使用不熟悉或对暂无微信账号的群体未能全面参与调研。

综合上述情况分析，宜昌城区女性对HPV的知晓率及对HPV导致疾病的实际认知程度可能比本研究所得结论更低。

由此可见，对HPV感染及相关致病疾病的科普及宣教工作还有较大的推广空间。

另外，本研究对影响宜昌市城区群众HPV疫苗接种主要影响因素的分析结果显示，对疫苗安全信心不足、对疫苗效果信心不足是影响群众疫苗接种意愿的两大主要原因，占比分别为37.00%、30.73%，另外有16.23%研究对象表示疫苗接种费用偏高，另有部分患者认为自身患病的风险偏低、不知晓接种机构、不清楚预约流程或担忧接种后性
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态度开放等。

由此可见，大部分患者并不倾向于因为费用的原因放弃对HPV疫苗的接种，但对疫苗安全性及有效性的考虑会对其接种意愿造成较大的影响，该研究结论同王若思等[12]的研究结论一致。

分析其原因，由于近年来时常发生的国内外疫苗制造和安全事件，造成群众对疫苗接种和安全隐患问题较为敏感。

疫苗在生产制造过程中可能面临的问题、监管环节的种种疏漏、疫苗接种后可能出现的不良反应等均可能造成疫苗在女性中的信心及接受程度下降[13]。

由此可见，提升接种疫苗意愿，单方面的健康宣教仍是不够的，相关部门还应加强监管、从源头上保障疫苗接种的安全性，进而提升群众对疫苗效果及疫苗安全的公信力，方可消除群众对疫苗接种的种种疑虑[14]。

另外，随着网络在日常生活中发挥着越来越大的作用，部分人通过网络发表不当言论，或对接种疫苗的信心造成负面影响[15]。

因此，相关部门还需对网络言论的监管予以规范，同时建立更多的官方平台，通过及时宣传科学言论、及时破解谣言等途径，增强群众对疫苗接种的主观意愿。

另外，还有少部分的顾虑来源于对感染HPV 的侥幸心理及担忧接种疫苗后性态度转变等较为个性化的原因。

在这种情况下，加强对女性的心理指导及个性化指导具有较高的价值。

当然，作为一种非强制性的疫苗，最终是否接种HPV疫苗需充分尊重个人意愿，对出于各种原因无意愿接种疫苗或接种意愿低下的你操作，应给予充分地理解。

并尽可能通过多媒体、微信公众号等潜移默化的宣传方式展开科普及疫苗接种意识的推广工作。

总而言之，提升女性对我国HPV疫苗接种的意愿尚且是一个需要长期努力的过程。

不仅需要专业医学领域人士加强宣教力度，还需加强疫苗生产、运输及网络舆论领域多方面监管力度。

只有不断提升我国疫苗安全保障及官方舆论平台的公信力，方可从根本上提升女性对HPV疫苗接种的意愿。

本研究的不足之处在于，对研究对象样本的选取方法有待进一步优化，在接下来的研究过程中会力求采用更加科学的采样方法，以尽力涵盖宜昌城区各个层次的适龄女性，并且在接下来的研究中将未成年女性及男性群体感染HPV的情况及疫苗接种情况纳入研究；另外，研究问卷通过微信发放并回收，在填写过程中可能受到不可控的客观影响因素或可造成研究结论出现偏差。

因此，更确切的研究结论还有待进一步研究成果的证实。

综上所述，宜昌城区女性群体普遍具有较高的HPV接种意愿，但对HPV感染及相关疾病的专业知识水平尚有待提升，研究对象对HPV疫苗安全性和有效性的顾虑仍是影响其接种意愿的主要影响因素。

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