人体损伤程度鉴定中的法医阅片

人体损伤程度鉴定中的法医阅片
摘要：于人体损伤程度鉴定期间,法医应对提供各种影像片予以检验,对各种类的影像片检验进行掌握,在最终检验结论中有着重要的作用。

本文就对法医阅片的主要类型以及法医阅片应注意事项进行综述，以期为人体损伤程度鉴定工作中提供参考。

关键词：人体损伤程度；鉴定标准,损伤鉴定;法医阅片
于人体损伤程度的鉴定期间，法医需按照所提供的病历、相关检查结果,并综合鉴定人损伤,按照《人体损伤程度鉴定标准》中规定得出结论[1]。

多种影像片为临床常见的X线片、CT片以及MRI片。

为此，对X线、CT以及 MRI片的阅片知识进行充分掌握于法医活体检验中有着积极的作用。

法医影像片学习主要源自院校期间学习的基础知识，在其上岗后对各种影像学片学习主要依靠自身的经验积累，其影像学知识掌握不能和通过专业影像学习且具有临床经验的医生相比。

从而法医影像片阅片与临床影像学阅片存在一定的差异,其并不属于完全针对病例诊断,则是对各种影像片的真伪进行判断、审核影像片和病例诊断关系，以及影像片于法医鉴定中的作用。

1法医阅片主要类型
在法医阅片中常见的类型可见出血、骨折、关节脱位、挫伤以及其他，在出血中包含了头部出血、其他部位出血，在其他中，包括和外伤相关以及无关影像片,常见和外伤相关的影像片可见损伤后周围血管动脉瘤、纵隔气肿以及损伤性脑梗死等。

和外伤不相关的影像片可见肿瘤以及先天畸形等等。

2法医阅片注意事项
2.1鉴别送检片子真伪
在法医检验中对送检影像片的真伪进行鉴别是法医检验主要环节之一，在获得影像片时，起初大致进行观察，主要观察影像片有破损、污损等,某些人会提
供虚假影像片，可见非被鉴定人的影像片、不存在损伤的影像片等,这就导致鉴
定人员不能对影像片进予以有效的鉴别。

伴随电子产品的广泛应用,某些被鉴定
人和医院中缺乏职业道德医生相互勾结,经计算机中对影像片予以编辑,成为自身
的影像片,这就对法医检验人员的检验产生较大的困难。

这就需要认真核对影像
片上表明的医院名称、伤者姓名以及年龄等。

需要综合病历、伤者所描述症状以
及伤者表现予以综合判断。

若发现可疑的情况，需要办案单位对影像片所提供的
医院施行调查,进行核实[2]。

2.2综合病例记载阅片
法医检验人员于阅片前，需要对伤者的病例进行熟悉,掌握病历中损伤情况,
要针对性阅片，按照病历所描述的临床表现、手术以及治疗情况,仔细核对影像
片中表现是否与病历中描述的情况一致，并且针对影像片中涉及法医检验意见损
伤予以着重检验。

另外，还需要综合病历中影像诊断报告进行阅片,若病历中描
述为颅内出血谓进行手术治疗,出血量计算则为法医检验的主要内容。

但在阅片
期间，不能先入为主,以及不能单单按照病历描述,先入为主地以病历诊断作为依据,忽略影像片检验重要性。

若病历中描述伤者的第6肋骨产生骨折,然而在法医
阅片期间发现为第4肋骨三处骨折,以做出正确的检验意见。

2.3综合伤者问询、检查施行阅片
于检验期间,综合伤者问询进行阅片有着重要的意义。

于伤者问询期间，能
够对其伤情的细节充分了解。

从而能够详细了解伤者的受伤原因，明确损伤的详
细部位等,从而能够明确阅片结果是否和影像阅片吻合,以去伪存真,获得正确的
鉴定意见。

另外，对伤者的检查同样结合阅片进行,特别是关系到关节功能的检查,按照影像片表现的损伤,伤者有无产生相应损伤的功能障碍,可对鉴定意见具
有重要影响。

2.4综合办案人员调查施行阅片
于伤者问询期间，一般情况下伤者为了能够获得满意的鉴定报告以及相应的
赔偿，其会对自身的伤情放大化，甚至会编造是非，隐瞒真实情况。

特别是对于
无法通过判断工具进行诊断的陈旧性损伤,例如陈旧性骨折等等,对于此种情况下，
需要综合办案人员调查施行阅片,若有需要，可按照《公安机关鉴定规则》中调阅所需的调查笔录等相关检材，详细掌握伤者致伤物、受伤部位、原有无受伤史以及有无存在二次受伤等,进而做出正确的判断[3]。

2.5 综合临床专业分析阅片
在法医鉴定中，若检验人员无法看懂影像片,切勿不懂装懂,应向专业及经验丰富的他人求助，或者可向正规医院的专业人员进行咨询。

经过专业的分析，能够对影像片的实际情况进行有效反应,且能够提升自身的知识掌握。

2.6阅片后综合分析
在法医检验人员对伤者的影像片阅片后，不能草率的对阅片结果给出结论,同时不能否定影像片表现的内容,需要综合伤者病历、口述以及办案人员调查结果予以综合分析,以获得客观鉴定意见。

例如影像片体现病理疾病,需要综合病历描述细致分析，明确损伤和疾病因果关系。

于损伤和疾病共存的情况下，准确判断外伤参与程度。

例如影像片表现为脑梗死,被鉴定者年龄大,既往存在高血压以及动脉硬化史,产生脑梗塞前出现头痛、眩晕以及肢体无力等,同时在睡眠以及降低血压﹑减缓血流情况下出现脑梗死,则判定损伤和脑梗死之间的因果关系。

3小结
综上所述，于人体损伤鉴定中，法医阅片有着不可或缺的作用。

在实际的阅片中,法医应充分的检验影像资料,保证影像资料真实性,并且在法医阅片中根据伤者的病例描述、问询、办案人员调查结果等，以给出客观公正的鉴定意见。

参考文献
[1]王建东. 手部功能丧失法医学人体损伤程度鉴定[J]. 法制博览(名家讲坛、经典杂文), 2021，32(34):2.
[2]李奋军. 如何规范进行人体损伤程度鉴定——一起故意伤害案伤情鉴定的启示[J]. 派出所工作, 2021,23(6):3.
[3]蒋劲鹏, 黄晓燕. 影像学检查在法医临床学人体损伤鉴定工作中判定困难的原因及对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020,45(21):2.。