乙酰谷酰胺注射液ppt课件
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氨甲环酸 纤维蛋白溶解系统而止血
预防各种手术前后的出血
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进
所致各种出血
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起
中毒。
蛇毒血凝 酶
鱼精蛋白
类凝血酶样作用，促进血管破 损部位血小板的聚集
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的
A.甲氧氯普胺 B.维生素B6 C.托烷司琼 D.阿瑞吡坦 95.属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是 答案：D 96.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是 答案：A 97.属于5-HT5受体阻断剂的止吐药是 答案：C
E.西咪替丁
谢 谢！
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。 化学名称：N2-乙酰-L
化学结构式
乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷 及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
药品分类
药品名称Βιβλιοθήκη 不良反应相互作用多巴胺受体阻断剂 （外周性）
多潘利酮
无锥体外系反应；
与经肝药酶CYP3A4代谢的药物合
泌乳、乳房肿痛、月经失调； 用增加尖端扭转型室性心动过速的
心电图Q-T间期延长
发生风险
多巴胺受体阻断剂 （中枢性和外周性兼有）
甲氧氯普胺
5-HT3受体阻断剂
神经激肽-1（NK-1） 受体阻断剂
A.前庭神经功能障碍 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎
E.中枢神经系统症状
用药方案
抑酸
质子泵抑制 剂（PPI）
作用特点
用药监护
奥美拉唑
作用强大而持久；口服吸收快，口服 1、常制成肠溶制剂，以规避酸
生物利用度54%
性的破坏；
第一代
埃索美拉唑 （奥美拉唑 的S-异构体）
经前药循环，作用和疗效都优于奥美 拉唑
作用更快速、更强大；对肝药酶 （CYP2C9、CYP2C19）的影响活性
较弱或不明显
4、与抗酸剂合用，应至少间隔 30min；
5、关注患者的骨折和低血镁的 风险，长期或高剂量使用PPI骨 折风险升高，老年患者更高，连 续使用三个月以上可导致低血镁 的风险，治疗过程中应定期检查 血镁；
用药方案
止吐
第二代 兰索拉唑 口服吸收迅速，生物利用度达95%
2、服用时正片吞服，不得咀嚼 和压碎，至少餐前一小时服用；
3、注射液仅用氯化钠注射液溶 解，不宜用酸性较强的溶剂；
第三代
泮托拉唑 雷贝拉唑
比其他PPI更稳定；可减少胃液的分泌 量，抑制胃蛋白酶的活性，口服生物 利用度77%，对肝药酶（CYP2C9、 CYP2C19）的影响活性较弱或不明显
2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿 3.创伤性蛛网膜下腔出血 4.胸部皮肤擦伤
用药方案
1. 止血、止痛 2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压 4. 预防癫痫 5. 营养神经
药物
氨基己酸注射液
用药时间
9.22-10.4
作用
促进凝血
地佐辛注射液
9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29静脉注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效
昂丹司琼 格雷司琼 托烷司琼
阿瑞吡坦
锥体外系反应、 昏睡、烦躁不安、疲乏、倦 怠、腹泻;癫痫患者、嗜铬细 胞瘤患者、乳腺癌患者禁用
头痛、发热、便秘
嗜睡、疲乏、虚弱
与地塞米松合用可增强止吐效果并 减轻毒副作用
经肝药酶CYP3A4代谢，并可抑制 肝药酶CYP3A4活性
维生素B6也有止吐作用，用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐。
乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常
出血
用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血
用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
A.卡马西平 B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治
镇痛
喷他佐辛注射液
9.29-9.30静脉注射
曲马多注射液 注射用兰索拉唑
10.1-肌肉注射 9.22- 静脉滴注
抑制胃酸分泌
昂丹司琼注射液 盐酸甲氧氯普胺注射液
维生素B6注射液
20%甘露醇注射液
呋塞米注射液 丙戊酸钠缓释片 注射用单唾液酸四己糖
神经节苷脂钠 乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
9.24-10.2 静脉注射 9.24- 肌肉注射
用于脑外伤的治疗 蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
用药方案
止血
主要 药品
作用特点
适应症
注意事项
维生素K1
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
酚磺乙胺
促进凝血因子活性
氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制
乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。
【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基酸能拮抗谷氨 酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨 作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过 血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管 分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射
9.22- 口服 9-24- 静脉滴注 10.21-静脉滴注 9.23-10.3 静脉滴注（微量泵）
止吐
止吐 抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯
普胺的泌乳反应 组织脱水，降低颅内压，防止
脑疝等
利尿，降低脑水肿
预防癫痫
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤
浓度以下，甚至引发癫痫。
（2）患儿应用美罗培南的合理使用法是
A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是
A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是
乙酰谷酰胺注射液
病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入 我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结 核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过 敏史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神 清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼 睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。 余心肺腹查体未见明显异常。 初步诊断： 1.胼胝体部 脑挫伤
预防各种手术前后的出血
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进
所致各种出血
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起
中毒。
蛇毒血凝 酶
鱼精蛋白
类凝血酶样作用，促进血管破 损部位血小板的聚集
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的
A.甲氧氯普胺 B.维生素B6 C.托烷司琼 D.阿瑞吡坦 95.属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是 答案：D 96.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是 答案：A 97.属于5-HT5受体阻断剂的止吐药是 答案：C
E.西咪替丁
谢 谢！
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。 化学名称：N2-乙酰-L
化学结构式
乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷 及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
药品分类
药品名称Βιβλιοθήκη 不良反应相互作用多巴胺受体阻断剂 （外周性）
多潘利酮
无锥体外系反应；
与经肝药酶CYP3A4代谢的药物合
泌乳、乳房肿痛、月经失调； 用增加尖端扭转型室性心动过速的
心电图Q-T间期延长
发生风险
多巴胺受体阻断剂 （中枢性和外周性兼有）
甲氧氯普胺
5-HT3受体阻断剂
神经激肽-1（NK-1） 受体阻断剂
A.前庭神经功能障碍 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎
E.中枢神经系统症状
用药方案
抑酸
质子泵抑制 剂（PPI）
作用特点
用药监护
奥美拉唑
作用强大而持久；口服吸收快，口服 1、常制成肠溶制剂，以规避酸
生物利用度54%
性的破坏；
第一代
埃索美拉唑 （奥美拉唑 的S-异构体）
经前药循环，作用和疗效都优于奥美 拉唑
作用更快速、更强大；对肝药酶 （CYP2C9、CYP2C19）的影响活性
较弱或不明显
4、与抗酸剂合用，应至少间隔 30min；
5、关注患者的骨折和低血镁的 风险，长期或高剂量使用PPI骨 折风险升高，老年患者更高，连 续使用三个月以上可导致低血镁 的风险，治疗过程中应定期检查 血镁；
用药方案
止吐
第二代 兰索拉唑 口服吸收迅速，生物利用度达95%
2、服用时正片吞服，不得咀嚼 和压碎，至少餐前一小时服用；
3、注射液仅用氯化钠注射液溶 解，不宜用酸性较强的溶剂；
第三代
泮托拉唑 雷贝拉唑
比其他PPI更稳定；可减少胃液的分泌 量，抑制胃蛋白酶的活性，口服生物 利用度77%，对肝药酶（CYP2C9、 CYP2C19）的影响活性较弱或不明显
2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿 3.创伤性蛛网膜下腔出血 4.胸部皮肤擦伤
用药方案
1. 止血、止痛 2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压 4. 预防癫痫 5. 营养神经
药物
氨基己酸注射液
用药时间
9.22-10.4
作用
促进凝血
地佐辛注射液
9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29静脉注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效
昂丹司琼 格雷司琼 托烷司琼
阿瑞吡坦
锥体外系反应、 昏睡、烦躁不安、疲乏、倦 怠、腹泻;癫痫患者、嗜铬细 胞瘤患者、乳腺癌患者禁用
头痛、发热、便秘
嗜睡、疲乏、虚弱
与地塞米松合用可增强止吐效果并 减轻毒副作用
经肝药酶CYP3A4代谢，并可抑制 肝药酶CYP3A4活性
维生素B6也有止吐作用，用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐。
乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常
出血
用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血
用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
A.卡马西平 B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治
镇痛
喷他佐辛注射液
9.29-9.30静脉注射
曲马多注射液 注射用兰索拉唑
10.1-肌肉注射 9.22- 静脉滴注
抑制胃酸分泌
昂丹司琼注射液 盐酸甲氧氯普胺注射液
维生素B6注射液
20%甘露醇注射液
呋塞米注射液 丙戊酸钠缓释片 注射用单唾液酸四己糖
神经节苷脂钠 乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
9.24-10.2 静脉注射 9.24- 肌肉注射
用于脑外伤的治疗 蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
用药方案
止血
主要 药品
作用特点
适应症
注意事项
维生素K1
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
酚磺乙胺
促进凝血因子活性
氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制
乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。
【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基酸能拮抗谷氨 酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨 作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过 血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管 分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射
9.22- 口服 9-24- 静脉滴注 10.21-静脉滴注 9.23-10.3 静脉滴注（微量泵）
止吐
止吐 抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯
普胺的泌乳反应 组织脱水，降低颅内压，防止
脑疝等
利尿，降低脑水肿
预防癫痫
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤
浓度以下，甚至引发癫痫。
（2）患儿应用美罗培南的合理使用法是
A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是
A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是
乙酰谷酰胺注射液
病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入 我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结 核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过 敏史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神 清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼 睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。 余心肺腹查体未见明显异常。 初步诊断： 1.胼胝体部 脑挫伤