涎腺乳腺样分泌性癌临床病理特征分析
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２ 结 果
２．１ 巨检 肿瘤大体 以实性为 主 ．偶 见囊性变 ，瘤 体 最大长 径 １．４～２．７ｃｍ，中位数 ２．２ｃｍ，切面灰黄灰褐 。 ２．２ 镜 检 镜 下肿 瘤 无包 膜 ．局 灶 呈 浸润 性 生长 ． ２例 可见 局灶 的囊 性变 （图 １）。肿瘤 由纤 细 的纤 维 性 问质 分 隔 瘤细 胞 呈小 叶或结 节 状 （图 ２），瘤 组 织 可 见多种 组 织学 构 型 ：实性 腺 泡状 伴 不规 则腺 腔 或 裂 隙 、微 囊状 、不 规则 乳头 状 ，以及 甲状腺 滤泡 样 等 （图 ３），腺腔 和 乳 头外 可 见 大量 黏 液物 质 沉积 。同 一 肿瘤 内通 常 为上 述多种 组 织学 构型 的组 合 。瘤 细 胞 胞浆 呈 丰富 嗜酸 性 ，常见胞 浆 内空 泡 和顶 浆分 泌 （图 ４），未 见 酶原 颗 粒 ，核 染 色 质 空 ，偶 见 小 核 仁 ， 核 分裂 稀 少 ，仅 ２例可 见 １个核 分 裂象／５０高倍 镜 视 野 。 均 未 见 坏 死 。 ２．３ 免疫 组 化染 色 ４例均 弥 漫 强表 达 ＳＩＯ０ （图 ５）和 ＣＫ７（图 ６），３例 局 灶 表 达 ＧＣＤＦＰ１５，均 不 表
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浙 江 英川 ’ ：２０１ ８年 ６ Ｊ】 ２３卷第 ３ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｉ｝ｊ｜ＩＩ·ｔｉ｛·ａｌ Ｍｅ｛Ｉｈ·ｉｎ，－１ｕｒｅ，．２（）１８． Ｉ．２３．Ｎｌｌ＿３ ．
图 １ 肿 瘤 局 灶 囊 性 变 ．瘤 组 织 呈 乳 头状 排 列 （ＨＥｘ１００）
浙 江 实 用 医 学 ２０１ ８年 ６月第 ２３卷 第 ３期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎｅ，２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３
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涎 腺乳腺样分泌性癌临床病理 特征 分析
陈建欧 ，李 丽燕 ，郑旭旭 （温 州市 中 医院 ，浙 江 温州 ３２５０００）
【摘 要 】 目的 探 讨 涎腺 乳腺 样分 泌性 癌 （ＭＡＳＣ）的临床 病 理特 征 。 方 法 收 集 ４例涎 腺 ＭＡＳＣ的 临床 资 料 ，观察其 临床 病理 和免 疫组 化 染色特 点 。 结 果 ４例 中男女 各 ２例 ，发 病年 龄 ２９～７０岁 。３例位 于腮 腺 ，ｌ例 位于 软 腭 。肿 瘤 最 大 长 径 １．４～２．７ｃｍ。镜 下 肿 瘤 表 现 为 无 包 膜 ，由纤 细 的 问 质 分 隔 呈 结 节 状 ，结 节 内 瘤 细 胞 呈 实 性 、腺 泡 状 、管 囊 状 以 及 乳 头 状 排 列 ，可 见 丰 富 的 黏 液 沉 积 ，瘤 细 胞 常 见 胞 浆 内 空 泡 ，核 较 温 和 ，核 分 裂 象 罕 见 。免 疫 组 化 染 色 中 ４例 均 弥 漫 强 表 达 Ｓ１００和 ＣＫ７，３例 局 灶 表 达 ＧＣＤＦＰ１５，均 不 表 达 ＣＫ２０、ＤＯＧ１、ＳＭＡ、Ｐ６３和 ｃａｌｐｏｎｉｎ。Ｋｉ６７增 值 指 数 均 ＜ ５％。４例肿 瘤 随访 ９～１０２个 月 （中位 时间 ５５个月 ），未 见 复发 或转 移 。 结论 涎 腺 ＭＡＳＣ是一 种 少见 的低 度恶 性 唾液 源性 上皮 肿瘤 ，组织 学观 察联合 免 疫组 化染 色有 助 于其 诊断 和鉴 别诊 断 。
１ 资料 与方 法
１．１ 一 般 资料 选 择 本 院 ２００８—２０１７年 收治 的 ４ 例涎 腺 ＭＡＳＣ的 临床资 料 。男女 各 ２例 ，发病 年 龄 ２９～７０岁 （分 别为 ２９、４１、４８和 ７０岁 ）。３例 位 于腮 腺 ，１例位 于 软腭 。４例 均 获得 随访 ，随访 时 间 ９～ １０２个 月 ，中位 时 间 ５５个 月 ，未见 复发 或转 移 。 １．２ 方 法 免 疫 组 化 染 色 采 用 ＥｎＶｉｓｏｎ两 步 法 ， 检 测 一 抗 包 括 ：Ｓ１００、ＣＫ７ 和 ＣＫ２０、Ｄ０Ｇ１、Ｐ６３、 ＳＭＡ、ｃａｌｐｏｎｉｎ、ＧＣＤＦＰ１５、Ｋｉ６７等 ，均 为北 京 中杉 金 桥 生物 技术 有 限公 司产 品 ，检 测根 据抗 体 说 明书 进 行 。常 规设 立 阴性 和阳性 对照 。其 中 Ｓ１００阳性定 义 为 胞 核 和 胞 浆 同ｏｎｉｎ、ＧＣＤＦＰ１５阳性定 义 为胞 浆 着 色 ；ＤＯＧ１阳
性 定 义 为 胞 膜 着 色 ；Ｐ６３和 Ｋｉ６７阳性 定 义 为胞 核 着 色 。记 录肿 瘤部 位 、大小 、界 限 、切 面颜 色 和质地 ； 镜 下观 察肿 瘤界 限 、组织 学构 型 、细胞 学 特点 、间质 特 点 以及 其 它 伴 随 特 点 。 根据 ２０１７年 新 版 ＷＨＯ 的标 准再 次 明确诊 断［２１。
【关键 词 】 涎 腺肿 瘤 ；乳腺 样分 泌性 癌 ；Ｓ１００；ＣＫ７
涎 腺乳 腺 样 分 泌性 癌 （Ｍａｍｍａｒｙ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｅｅ— ｒｅｔａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄ，ＭＡＳＣ）是 最 近 描 述 的一种 独特 的涎 腺肿 瘤 。 因其 在 组织 形 态学 、免 疫组 化 染 色 以及 遗 传 学 特点 上 类 似 于乳 腺 的分 泌 性癌而得名［１＿。在头 颈部肿瘤 ２０１７年 ＷＨ０分类 中回， 涎 腺 ＭＡＳＣ被 正式 收 录 为涎 腺 上 皮 性肿 瘤 的独 特 类 型并 命 名 为涎 腺 分 泌 性癌 。本 文 报道 ４例涎 腺 ＭＡＳＣ，现将 其 临床病 理特 点报 道如 下 。
图 ２ 瘤 组 织 由 纤 维 悱 问 隔 分 隔 成 小 叶 或 结 节状 （右 上 角 ｒＩｒ 累 及 至 Ｊ剐嗣 涎 腺 组 ｛内 ），结 节 １人】 组 织 实 性 腺 泡 状 排 列 （ＨＥｘ４０）
２．１ 巨检 肿瘤大体 以实性为 主 ．偶 见囊性变 ，瘤 体 最大长 径 １．４～２．７ｃｍ，中位数 ２．２ｃｍ，切面灰黄灰褐 。 ２．２ 镜 检 镜 下肿 瘤 无包 膜 ．局 灶 呈 浸润 性 生长 ． ２例 可见 局灶 的囊 性变 （图 １）。肿瘤 由纤 细 的纤 维 性 问质 分 隔 瘤细 胞 呈小 叶或结 节 状 （图 ２），瘤 组 织 可 见多种 组 织学 构 型 ：实性 腺 泡状 伴 不规 则腺 腔 或 裂 隙 、微 囊状 、不 规则 乳头 状 ，以及 甲状腺 滤泡 样 等 （图 ３），腺腔 和 乳 头外 可 见 大量 黏 液物 质 沉积 。同 一 肿瘤 内通 常 为上 述多种 组 织学 构型 的组 合 。瘤 细 胞 胞浆 呈 丰富 嗜酸 性 ，常见胞 浆 内空 泡 和顶 浆分 泌 （图 ４），未 见 酶原 颗 粒 ，核 染 色 质 空 ，偶 见 小 核 仁 ， 核 分裂 稀 少 ，仅 ２例可 见 １个核 分 裂象／５０高倍 镜 视 野 。 均 未 见 坏 死 。 ２．３ 免疫 组 化染 色 ４例均 弥 漫 强表 达 ＳＩＯ０ （图 ５）和 ＣＫ７（图 ６），３例 局 灶 表 达 ＧＣＤＦＰ１５，均 不 表
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浙 江 英川 ’ ：２０１ ８年 ６ Ｊ】 ２３卷第 ３ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｉ｝ｊ｜ＩＩ·ｔｉ｛·ａｌ Ｍｅ｛Ｉｈ·ｉｎ，－１ｕｒｅ，．２（）１８． Ｉ．２３．Ｎｌｌ＿３ ．
图 １ 肿 瘤 局 灶 囊 性 变 ．瘤 组 织 呈 乳 头状 排 列 （ＨＥｘ１００）
浙 江 实 用 医 学 ２０１ ８年 ６月第 ２３卷 第 ３期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎｅ，２０１８，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３
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涎 腺乳腺样分泌性癌临床病理 特征 分析
陈建欧 ，李 丽燕 ，郑旭旭 （温 州市 中 医院 ，浙 江 温州 ３２５０００）
【摘 要 】 目的 探 讨 涎腺 乳腺 样分 泌性 癌 （ＭＡＳＣ）的临床 病 理特 征 。 方 法 收 集 ４例涎 腺 ＭＡＳＣ的 临床 资 料 ，观察其 临床 病理 和免 疫组 化 染色特 点 。 结 果 ４例 中男女 各 ２例 ，发 病年 龄 ２９～７０岁 。３例位 于腮 腺 ，ｌ例 位于 软 腭 。肿 瘤 最 大 长 径 １．４～２．７ｃｍ。镜 下 肿 瘤 表 现 为 无 包 膜 ，由纤 细 的 问 质 分 隔 呈 结 节 状 ，结 节 内 瘤 细 胞 呈 实 性 、腺 泡 状 、管 囊 状 以 及 乳 头 状 排 列 ，可 见 丰 富 的 黏 液 沉 积 ，瘤 细 胞 常 见 胞 浆 内 空 泡 ，核 较 温 和 ，核 分 裂 象 罕 见 。免 疫 组 化 染 色 中 ４例 均 弥 漫 强 表 达 Ｓ１００和 ＣＫ７，３例 局 灶 表 达 ＧＣＤＦＰ１５，均 不 表 达 ＣＫ２０、ＤＯＧ１、ＳＭＡ、Ｐ６３和 ｃａｌｐｏｎｉｎ。Ｋｉ６７增 值 指 数 均 ＜ ５％。４例肿 瘤 随访 ９～１０２个 月 （中位 时间 ５５个月 ），未 见 复发 或转 移 。 结论 涎 腺 ＭＡＳＣ是一 种 少见 的低 度恶 性 唾液 源性 上皮 肿瘤 ，组织 学观 察联合 免 疫组 化染 色有 助 于其 诊断 和鉴 别诊 断 。
１ 资料 与方 法
１．１ 一 般 资料 选 择 本 院 ２００８—２０１７年 收治 的 ４ 例涎 腺 ＭＡＳＣ的 临床资 料 。男女 各 ２例 ，发病 年 龄 ２９～７０岁 （分 别为 ２９、４１、４８和 ７０岁 ）。３例 位 于腮 腺 ，１例位 于 软腭 。４例 均 获得 随访 ，随访 时 间 ９～ １０２个 月 ，中位 时 间 ５５个 月 ，未见 复发 或转 移 。 １．２ 方 法 免 疫 组 化 染 色 采 用 ＥｎＶｉｓｏｎ两 步 法 ， 检 测 一 抗 包 括 ：Ｓ１００、ＣＫ７ 和 ＣＫ２０、Ｄ０Ｇ１、Ｐ６３、 ＳＭＡ、ｃａｌｐｏｎｉｎ、ＧＣＤＦＰ１５、Ｋｉ６７等 ，均 为北 京 中杉 金 桥 生物 技术 有 限公 司产 品 ，检 测根 据抗 体 说 明书 进 行 。常 规设 立 阴性 和阳性 对照 。其 中 Ｓ１００阳性定 义 为 胞 核 和 胞 浆 同ｏｎｉｎ、ＧＣＤＦＰ１５阳性定 义 为胞 浆 着 色 ；ＤＯＧ１阳
性 定 义 为 胞 膜 着 色 ；Ｐ６３和 Ｋｉ６７阳性 定 义 为胞 核 着 色 。记 录肿 瘤部 位 、大小 、界 限 、切 面颜 色 和质地 ； 镜 下观 察肿 瘤界 限 、组织 学构 型 、细胞 学 特点 、间质 特 点 以及 其 它 伴 随 特 点 。 根据 ２０１７年 新 版 ＷＨＯ 的标 准再 次 明确诊 断［２１。
【关键 词 】 涎 腺肿 瘤 ；乳腺 样分 泌性 癌 ；Ｓ１００；ＣＫ７
涎 腺乳 腺 样 分 泌性 癌 （Ｍａｍｍａｒｙ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｅｅ— ｒｅｔａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄ，ＭＡＳＣ）是 最 近 描 述 的一种 独特 的涎 腺肿 瘤 。 因其 在 组织 形 态学 、免 疫组 化 染 色 以及 遗 传 学 特点 上 类 似 于乳 腺 的分 泌 性癌而得名［１＿。在头 颈部肿瘤 ２０１７年 ＷＨ０分类 中回， 涎 腺 ＭＡＳＣ被 正式 收 录 为涎 腺 上 皮 性肿 瘤 的独 特 类 型并 命 名 为涎 腺 分 泌 性癌 。本 文 报道 ４例涎 腺 ＭＡＳＣ，现将 其 临床病 理特 点报 道如 下 。
图 ２ 瘤 组 织 由 纤 维 悱 问 隔 分 隔 成 小 叶 或 结 节状 （右 上 角 ｒＩｒ 累 及 至 Ｊ剐嗣 涎 腺 组 ｛内 ），结 节 １人】 组 织 实 性 腺 泡 状 排 列 （ＨＥｘ４０）