护士急救意识培养PPT课件
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护士急救意识培养
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
什么是急救意识？
• 急救意识，是护士对病人病情变化、急危 重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢 救时具备分秒必争的意识。
什么是急救？
• 急救是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救
心脏按压 • 病人已经住加护病房，且在四天前已插管，并
使用呼吸机。呼吸机带动时，胸部似乎有起伏 动作（初次AB，似乎没有问题？）
分析
再次评估
C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导连是否 脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可能转为其它 心律，因此需要再次辩别正确的心律诊断。建立静 脉通路，给予必要的药物，再次确定是否有脉搏及 血压
•
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。 主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油 2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10 年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分， BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律 齐，肺部无异常。心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙 。
心静脉导管 、主动脉内球囊反搏 (IABP)管 。 • Ⅱ类导管包括 ： • 腹腔引流管 、手术切口引流管 、造瘘管 。 • Ⅲ类导管包括： • 吸氧管、胃管、尿管、外周静脉留置针。 • 将所有插入体内的每根导管相加大于 1O分以上者为管路高危患者。
急救
仅仅是从事急诊专业与危重症专业 的护士应该掌握的吗？
香碱、吗啡等)，脑出血...... • (3)两侧瞳孔不等大： • 常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等...... • (4)对光反射迟钝或消失： • 常见于昏迷患者。 • (5)瞳孔散大、固定、对光反射消失： • 如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
急救意识体现在工作的点滴之中
• 2. 护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。 • 3. 有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 • 4. 护理人员掌握上述相关的理论与技能。
临床护理质量管理与改进
• 5.3.4.2 • 有危重患者护理常规技术规范、工作流程及应急
预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。
• 急救—医学护理知识、护理技能是基础 知识的整合运用、综合的应变能力是保证。
• 呼叫，制造抢救气氛 • 安抚家属 • 注意职业防护 • 操作标准化，不能省略步骤 • 注意保护患者隐私 • 安全转运
• 每一个病人，都会有可能发生意外事件，因此， 每一位护士都会随时成为“第一目击者”，你的 急救能力与意识将成为具有决定作用的关键，你 防微杜渐的急救意识会为患者带来更多的生命希 望
急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段 抬髙，提示心肌梗死在什么部位？ （1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）； ST 段弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。 （2）导联ST段抬高提示：前间壁梗死。
予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？ 用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油 雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分 钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90mmHg或下降幅比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁 心肌梗死的患者不能使用。
• 1、并不是有了监护，我们医生、护士就可以高枕无忧了， 平时查房、看病人都时刻要有忧患意识。
• 2、随着现代化设备越来越多，设备的机械故障所造成的 医疗事故也越来越多。平时注意设备的维护与检测，老化、 陈旧、高故障率的设备注意及时更新。
• 3、我们护士需要有扎实的基本功，不能完全依赖于先进 设备，现代化设备只能作为一个辅助医疗手段。
实施培训
1.仪器的使用与 维护 2.重症病人的监 护技能 3.专科疾病护理 4.抢救技能与应 急
组织考核
1.专科技能操作 的考核 2.理论的考核 3.多媒体授课能 力的考核
瞳孔的异常变化
• (1)两侧瞳孔散大： • 可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、
中毒)、濒死状态...... • (2)两侧瞳孔缩小： • 可见于中毒(有机磷农药、镇静安眠药、毒章中毒)与药物反应(毛果云
A-确定呼吸道是否通畅
B-气管导管的位置是否正确，固定是否恰当？再仔细 听两侧肺呼吸音，观察肺部起伏
D-临床鉴别诊断：寻找PEA的病因（6-H，5-T）
分析
但以上的ABC判断正确性，仍存在疑点如： • 有吸痰动作，并不表示气管导管的位置
正确。 • 有可能气管导管偏到右肺或食道 • 有可能张力性气胸 • 有可能气管内管的气囊破裂
QT 变长 心跳快 QRS 波幅度变小 窄的 QRS 波 心跳快 窄的 QRS 波
窄的 QRS 波 Q 波出现 ST 异常，T 波倒置 QT 延长
病史、临床检查发现 有关病史（出血,脱水） 颈静脉扁平 发绀，动脉血气分析。呼吸道问题 肾衰病史、糖尿病 洗肾、服用药物
服用利尿药 钾的异常流失 对碳酸盐有反应，肾衰竭 病史，CPR 时没有脉搏 静脉怒张明显 病史，心跳慢，颈静脉怒张 气管偏移、两侧呼吸音不对称 病史，心电图变化，颈静脉怒张 病史，心电图变化，心肌酶谱上升 心跳变慢，服药病史， 瞳孔及神经学检查
不易识别的危重病人
• 年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚。 • 免疫抑制病人：炎症反应差。 • 创伤病人：出现复合、多发创伤可能性大。 • 特殊病人：如严重心律失常，非进行性加重。
突发情况的处理
• 首先判断病人是否存在危及生命的情况，如有， 立即解除
• 优先处理病人目前最紧急最严重的问题 • 注意时效性、整体性 • 先救人，后治病
处理程序
• CPR，静脉注射肾上腺素1mg • 情况并未改善，仍然没有血压，没有脉搏，
此时应考虑6H5T的诊断 • 在X光或其他检查仪器尚未使用前，疑似张
力气胸（尤其此病人使用CPAP），可先用 空针插入锁骨中线第二肋间排气
• 肾上腺素IV 后，心跳维持在30/分，仍
然没有血压，摸不到脉搏，在第二肋间插 入空针后，仍无气胸排气现象，此时应如 何处置？
在心肺复苏的病因判断中常会提到“6H5T”
• “5T”病因指的分别是： • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
• 巡视 • 观察 • 病情变化 • 操作中 • 转运患者 • 健康教育 • 护理干预
• 当紧急情况发生时，你在做什么？ • 一个优秀的救护者，要在第一时间，迅速调动自己
的专业知识、技能，进行应急处理 • 现场判断能力 • 现场把握能力 • 现场指挥能力 • 现场沟通能力
培养护士的应急能力
• 培养健康的心理素质引导心理健康 • 培养敏捷的反应能力 • 培养博学多识的能力 • 培养护士急救意识及综合能力 • 培养护理人员的风险管理意识
评估ABCDEFG
• A气道： 保证气道通畅。留置气管导管 ，气管切开患者，导管评
分属于 I类导管，护理措施要按照导管护理措施落实。① 固定牢固；②保证刻度；③保持通畅；④标识清楚；⑤摆 放整齐；⑥高度适宜；⑦无菌操作；⑧经常听肺；⑨痰性 状、量异常及时报告。
• B呼吸：
①观察呼吸频率、节律、形态；②咳嗽咳痰能力；③脉 搏血氧饱和度(SpO )、动脉血氧饱和度(SaO：)、动脉血 气分析；④听双肺呼吸音是否清晰对称 ，有无痰鸣音； ⑤呼吸机辅助呼吸时观察有无 自主呼吸，各参数是否需 要调整 。
• “6H”病因指的是： • Hypoxia（缺氧） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血
症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Hydrogen ion （acidosis） 酸中毒
分析
• 寻找PEA的可能原因，才是最根本的治疗 • 临床检查，病史，心电图可提供诊断的线索
诊断 循环容积不足 缺氧 血钾过高或过低
酸中毒 心包填塞
张力性气胸
肺栓塞 急性心肌梗塞 药物中毒
心电图表现 宽 QRS 波 心跳快 心跳慢 两者均有宽 QRS 波 高血钾： T 波高而尖 P 波变小 低血钾：T 波变平 明显 U 波
• 预见性的急救意识—防止意外的发生。 • 现场急救意识—挽救生命，减少伤、病、残。 • 急救中的护理干预意识—患者尊医。
当面对这些情况时，你该怎么做？
• 病区走廊或卫生间病人突然晕倒 • 患者突发呼吸心跳骤停 • 群体事件 • ……
危重病人的识别
• 生命体征显著异常。 • 重要器官功能的异常。 • 潜在的可引起猝死的病因：6H5T
• PEA
• 45岁病人，住加护病房，因为肺炎合并呼吸衰 竭，四天前插管，目前使用呼吸机（CPAP ）
• 治疗中。护士经由气管内吸痰，在吸痰之中， 病人非常躁动，突然，情况转坏，失去意识， 没有反应。此时心电图监视如下图，血压测不 出，脉搏摸不到。你如何评估及处理这病人？
分析
病人的紧急状况评估，以CABD 方式思考 • 考虑C，病人没有脉搏，没有血压。因此立刻
• 知识的整合运用，综合的应变能力 是保证。
稳定的心理状态是抢救工作的根本。
• 有着过硬的穿刺技术。 • 熟知科里所有用物、药品的存放位置，抢救时不至于手忙
脚乱。 • 知道科里常用抢救仪器的性能、使用方法，不要求精通但
最基本的功能要会用。 • 知道常用抢救药物的剂量、使用注意事项。 • 一定要有几次独立的抢救经历才能成熟。 • 案例演练
• G地面 ：① 地面清洁不湿滑；②无电源插座及各 种导线拖在地面；③确保床间距 ，不相互干扰 ， 便于医护人员移动 。
• 导管评分 ： • 将所有导管分为 I、Ⅱ、Ⅲ三类，分值分别为 3，2，1分 。 • I类导管包括 ： • 气管插管 、气管套 管、脑室引流管 、心脏引流管 、口鼻插管 、中
• C循环和灌注 ：
①重点观察心率、血压 、皮温 、尿量 ；② 中心静脉压 (CVP)、有创血(ART)；③泵入血管 活性药 物时，要严密 观察输入速度及有无周 围血管静脉炎的发生。
• D 引流 ：观察各种引流管是否通畅 ，固定是否 完好 ，引流液 的量和性状 。
• E设备 ：①检查监护仪 、呼吸机 、负压吸引装 置 、氧气 、简易 呼吸气囊 、听诊器 、微量泵 、 输液泵是 否完好 ，各报警参数是否正确 ；②床 挡 、气垫床、床刹车是否处于功能状态。
如何获得急救意识？
• 急救意识是不可能通过书本学到，是让护士亲身 参与急危重症病人的抢救过程，才能够有切身体 会。
• 结合实践与理论，才能逐步培养良好的急救意识。
• 作为一名护士你是否拥有专业的急救意识？
• 除了急救意识，你还应该拥有什么？
急救知识
急救能力
• 医学护理知识，护理技能，应急预案是基础。
培养护士的应急能力
• 制定相关的护理应急预案 • 制定科内常见急症的急救护理路径 • 急救药品、物品监管优化 （PDCA循环） • 组织病例讨论
临床护理质量管理与改进
• 5.3.4.1护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技 能
• 1. 护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢 救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急 处置能力等。
1.作为护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估： 痛部位与放射部位 疼痛性质 疼痛时限 诱发因素和缓解因素 伴随症状
疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？ ①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路； ③简短而针对性的病史询间和体检； ④采集血标本（CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等）； ⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证； ⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。
护士急救意识培养
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
什么是急救意识？
• 急救意识，是护士对病人病情变化、急危 重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢 救时具备分秒必争的意识。
什么是急救？
• 急救是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救
心脏按压 • 病人已经住加护病房，且在四天前已插管，并
使用呼吸机。呼吸机带动时，胸部似乎有起伏 动作（初次AB，似乎没有问题？）
分析
再次评估
C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导连是否 脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可能转为其它 心律，因此需要再次辩别正确的心律诊断。建立静 脉通路，给予必要的药物，再次确定是否有脉搏及 血压
•
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。 主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油 2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10 年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分， BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律 齐，肺部无异常。心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙 。
心静脉导管 、主动脉内球囊反搏 (IABP)管 。 • Ⅱ类导管包括 ： • 腹腔引流管 、手术切口引流管 、造瘘管 。 • Ⅲ类导管包括： • 吸氧管、胃管、尿管、外周静脉留置针。 • 将所有插入体内的每根导管相加大于 1O分以上者为管路高危患者。
急救
仅仅是从事急诊专业与危重症专业 的护士应该掌握的吗？
香碱、吗啡等)，脑出血...... • (3)两侧瞳孔不等大： • 常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等...... • (4)对光反射迟钝或消失： • 常见于昏迷患者。 • (5)瞳孔散大、固定、对光反射消失： • 如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
急救意识体现在工作的点滴之中
• 2. 护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。 • 3. 有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 • 4. 护理人员掌握上述相关的理论与技能。
临床护理质量管理与改进
• 5.3.4.2 • 有危重患者护理常规技术规范、工作流程及应急
预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。
• 急救—医学护理知识、护理技能是基础 知识的整合运用、综合的应变能力是保证。
• 呼叫，制造抢救气氛 • 安抚家属 • 注意职业防护 • 操作标准化，不能省略步骤 • 注意保护患者隐私 • 安全转运
• 每一个病人，都会有可能发生意外事件，因此， 每一位护士都会随时成为“第一目击者”，你的 急救能力与意识将成为具有决定作用的关键，你 防微杜渐的急救意识会为患者带来更多的生命希 望
急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段 抬髙，提示心肌梗死在什么部位？ （1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）； ST 段弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。 （2）导联ST段抬高提示：前间壁梗死。
予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？ 用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油 雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分 钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90mmHg或下降幅比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁 心肌梗死的患者不能使用。
• 1、并不是有了监护，我们医生、护士就可以高枕无忧了， 平时查房、看病人都时刻要有忧患意识。
• 2、随着现代化设备越来越多，设备的机械故障所造成的 医疗事故也越来越多。平时注意设备的维护与检测，老化、 陈旧、高故障率的设备注意及时更新。
• 3、我们护士需要有扎实的基本功，不能完全依赖于先进 设备，现代化设备只能作为一个辅助医疗手段。
实施培训
1.仪器的使用与 维护 2.重症病人的监 护技能 3.专科疾病护理 4.抢救技能与应 急
组织考核
1.专科技能操作 的考核 2.理论的考核 3.多媒体授课能 力的考核
瞳孔的异常变化
• (1)两侧瞳孔散大： • 可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、
中毒)、濒死状态...... • (2)两侧瞳孔缩小： • 可见于中毒(有机磷农药、镇静安眠药、毒章中毒)与药物反应(毛果云
A-确定呼吸道是否通畅
B-气管导管的位置是否正确，固定是否恰当？再仔细 听两侧肺呼吸音，观察肺部起伏
D-临床鉴别诊断：寻找PEA的病因（6-H，5-T）
分析
但以上的ABC判断正确性，仍存在疑点如： • 有吸痰动作，并不表示气管导管的位置
正确。 • 有可能气管导管偏到右肺或食道 • 有可能张力性气胸 • 有可能气管内管的气囊破裂
QT 变长 心跳快 QRS 波幅度变小 窄的 QRS 波 心跳快 窄的 QRS 波
窄的 QRS 波 Q 波出现 ST 异常，T 波倒置 QT 延长
病史、临床检查发现 有关病史（出血,脱水） 颈静脉扁平 发绀，动脉血气分析。呼吸道问题 肾衰病史、糖尿病 洗肾、服用药物
服用利尿药 钾的异常流失 对碳酸盐有反应，肾衰竭 病史，CPR 时没有脉搏 静脉怒张明显 病史，心跳慢，颈静脉怒张 气管偏移、两侧呼吸音不对称 病史，心电图变化，颈静脉怒张 病史，心电图变化，心肌酶谱上升 心跳变慢，服药病史， 瞳孔及神经学检查
不易识别的危重病人
• 年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚。 • 免疫抑制病人：炎症反应差。 • 创伤病人：出现复合、多发创伤可能性大。 • 特殊病人：如严重心律失常，非进行性加重。
突发情况的处理
• 首先判断病人是否存在危及生命的情况，如有， 立即解除
• 优先处理病人目前最紧急最严重的问题 • 注意时效性、整体性 • 先救人，后治病
处理程序
• CPR，静脉注射肾上腺素1mg • 情况并未改善，仍然没有血压，没有脉搏，
此时应考虑6H5T的诊断 • 在X光或其他检查仪器尚未使用前，疑似张
力气胸（尤其此病人使用CPAP），可先用 空针插入锁骨中线第二肋间排气
• 肾上腺素IV 后，心跳维持在30/分，仍
然没有血压，摸不到脉搏，在第二肋间插 入空针后，仍无气胸排气现象，此时应如 何处置？
在心肺复苏的病因判断中常会提到“6H5T”
• “5T”病因指的分别是： • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
• 巡视 • 观察 • 病情变化 • 操作中 • 转运患者 • 健康教育 • 护理干预
• 当紧急情况发生时，你在做什么？ • 一个优秀的救护者，要在第一时间，迅速调动自己
的专业知识、技能，进行应急处理 • 现场判断能力 • 现场把握能力 • 现场指挥能力 • 现场沟通能力
培养护士的应急能力
• 培养健康的心理素质引导心理健康 • 培养敏捷的反应能力 • 培养博学多识的能力 • 培养护士急救意识及综合能力 • 培养护理人员的风险管理意识
评估ABCDEFG
• A气道： 保证气道通畅。留置气管导管 ，气管切开患者，导管评
分属于 I类导管，护理措施要按照导管护理措施落实。① 固定牢固；②保证刻度；③保持通畅；④标识清楚；⑤摆 放整齐；⑥高度适宜；⑦无菌操作；⑧经常听肺；⑨痰性 状、量异常及时报告。
• B呼吸：
①观察呼吸频率、节律、形态；②咳嗽咳痰能力；③脉 搏血氧饱和度(SpO )、动脉血氧饱和度(SaO：)、动脉血 气分析；④听双肺呼吸音是否清晰对称 ，有无痰鸣音； ⑤呼吸机辅助呼吸时观察有无 自主呼吸，各参数是否需 要调整 。
• “6H”病因指的是： • Hypoxia（缺氧） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血
症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Hydrogen ion （acidosis） 酸中毒
分析
• 寻找PEA的可能原因，才是最根本的治疗 • 临床检查，病史，心电图可提供诊断的线索
诊断 循环容积不足 缺氧 血钾过高或过低
酸中毒 心包填塞
张力性气胸
肺栓塞 急性心肌梗塞 药物中毒
心电图表现 宽 QRS 波 心跳快 心跳慢 两者均有宽 QRS 波 高血钾： T 波高而尖 P 波变小 低血钾：T 波变平 明显 U 波
• 预见性的急救意识—防止意外的发生。 • 现场急救意识—挽救生命，减少伤、病、残。 • 急救中的护理干预意识—患者尊医。
当面对这些情况时，你该怎么做？
• 病区走廊或卫生间病人突然晕倒 • 患者突发呼吸心跳骤停 • 群体事件 • ……
危重病人的识别
• 生命体征显著异常。 • 重要器官功能的异常。 • 潜在的可引起猝死的病因：6H5T
• PEA
• 45岁病人，住加护病房，因为肺炎合并呼吸衰 竭，四天前插管，目前使用呼吸机（CPAP ）
• 治疗中。护士经由气管内吸痰，在吸痰之中， 病人非常躁动，突然，情况转坏，失去意识， 没有反应。此时心电图监视如下图，血压测不 出，脉搏摸不到。你如何评估及处理这病人？
分析
病人的紧急状况评估，以CABD 方式思考 • 考虑C，病人没有脉搏，没有血压。因此立刻
• 知识的整合运用，综合的应变能力 是保证。
稳定的心理状态是抢救工作的根本。
• 有着过硬的穿刺技术。 • 熟知科里所有用物、药品的存放位置，抢救时不至于手忙
脚乱。 • 知道科里常用抢救仪器的性能、使用方法，不要求精通但
最基本的功能要会用。 • 知道常用抢救药物的剂量、使用注意事项。 • 一定要有几次独立的抢救经历才能成熟。 • 案例演练
• G地面 ：① 地面清洁不湿滑；②无电源插座及各 种导线拖在地面；③确保床间距 ，不相互干扰 ， 便于医护人员移动 。
• 导管评分 ： • 将所有导管分为 I、Ⅱ、Ⅲ三类，分值分别为 3，2，1分 。 • I类导管包括 ： • 气管插管 、气管套 管、脑室引流管 、心脏引流管 、口鼻插管 、中
• C循环和灌注 ：
①重点观察心率、血压 、皮温 、尿量 ；② 中心静脉压 (CVP)、有创血(ART)；③泵入血管 活性药 物时，要严密 观察输入速度及有无周 围血管静脉炎的发生。
• D 引流 ：观察各种引流管是否通畅 ，固定是否 完好 ，引流液 的量和性状 。
• E设备 ：①检查监护仪 、呼吸机 、负压吸引装 置 、氧气 、简易 呼吸气囊 、听诊器 、微量泵 、 输液泵是 否完好 ，各报警参数是否正确 ；②床 挡 、气垫床、床刹车是否处于功能状态。
如何获得急救意识？
• 急救意识是不可能通过书本学到，是让护士亲身 参与急危重症病人的抢救过程，才能够有切身体 会。
• 结合实践与理论，才能逐步培养良好的急救意识。
• 作为一名护士你是否拥有专业的急救意识？
• 除了急救意识，你还应该拥有什么？
急救知识
急救能力
• 医学护理知识，护理技能，应急预案是基础。
培养护士的应急能力
• 制定相关的护理应急预案 • 制定科内常见急症的急救护理路径 • 急救药品、物品监管优化 （PDCA循环） • 组织病例讨论
临床护理质量管理与改进
• 5.3.4.1护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技 能
• 1. 护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢 救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急 处置能力等。
1.作为护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估： 痛部位与放射部位 疼痛性质 疼痛时限 诱发因素和缓解因素 伴随症状
疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？ ①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路； ③简短而针对性的病史询间和体检； ④采集血标本（CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等）； ⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证； ⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。