健康评估社会评估老年护理学重合ppt课件

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角色评估
• 角色期待：是指社会公众对其角色行为方
角
式的期望与要求，即他人与社会对这一角 色的期待。
色 扮
•
角色领悟：是个体对角色的理解和认识。 个体在现实环境中会根据他人的期待不断 调节自己的行为，使之与他人期待相符合，
演 避免非议。
• 角色实践：在角色期待和角色领悟的基础
上，个体在社会生活中实际表现其社会角
• 2、家庭的健康与个体,尤其是老年人密切相关; • 3、个体的健康知识、健康信念、行为在家庭
中受其他成员的影响。
• 4、老年人离退休后的主要活动场所是家庭 • 5、家庭是满足人们个人需求的最佳场所
所以，护理人员只有将老年个体、家庭、 护理三者联系起来，才能全面评估个体。
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（三）家庭功能的评估
二、内容：
1、物理环境：内容 重点是 居家安全环境因素。
老年人居家环境安全评估表p161
2、社会环境：着重是经济、生 活方式、社会关系与社会支持。
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• （1）经济：您的经济来源有哪些？单位工 资福利如何？这些收入是否足够支付食品、 生活用品和部分医疗费用？家庭有无经济 困难？是否有失业、待业人员？医疗费用 的支付形式是什么？
角 色
•
生理反应：心率异常，头晕，头痛，睡 眠障碍，胆固醇、甘油三酯升高等。
失 调 的
•
心理反应：焦虑、紧张、怀疑、依赖、 易激惹、抑郁、伤感、悲观等。
反
应
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病人角色评估方法
• 交谈法 • 观察法：主要观察病人角色适应不良的身
心行为反应。
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人际关系评估
Procidano和 Heller家庭支持量表p163
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（四）家庭压力的评估
• 家庭获取支持的重要场所，压力的主要来源
• 内容：①家庭有无压力事件发生；②家庭成员 对压力的感知；③压力事件对家庭成员的身心 影响；④采取的应对方式有哪些；⑤应对压力 事件的家庭资源有哪些
• 家庭护理人员包括：护士、家庭照顾者，特殊 的是后者的评价
• 社会支持分为：情感和物质。情感支持对 健康和生活质量作用更大
• 社会支持问卷(SSQ)p161
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三、家庭评估
• 您退休了吗？老伴身体好吗？
• 您有几个子女？他们经常来看您吗？
•子女做什么工作？ •你们二老经常聊天吗？一起活 动吗？ •您的生活由谁来照顾？
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（一）家庭的定义和特征
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角色评估
• 第一角色：也称基本角色，它决定个体的主 体行为，是由每个人的性别、年龄所赋予的
角 角色。 色 • 第二角色：又称一般角色，是个体在生长发 的 育的特定阶段所必须承担的、由所处的社会 种 情形和职业所确定的角色。 类 • 第三角色：也称独立角色，是个体可自由选
择的，为完成暂时性任务而临时承担的角色， 有时也是不可选择的，如病人角色。
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（2）主观因素
与照顾者心理和情绪反应有关的因素。 包括：照顾者的个性心理特征和有无负性情
绪
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2、照顾者压力的评估
• （1）内容： • 1）照顾老年人的数量及他们自己可完成的
自护活动。 • 2）照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施。 • 3）照顾老年人所需的时间和自己能支配的
• 主要功能：①满足基本需要；②建立关爱气 氛；③培养家庭成员的社会责任感、社交意
识和技能，促进健全人格发展；④维护家庭
成员的安全和健康，为健康状况不好的成员 提供良好的照顾和支持。
• 家庭评估最重要的内容：家庭功能的健全与 否。
• 评估方法：
①观察和交谈
②量表评定：APGAR家庭功能评估表p162
1、陌生期：刚入院的迷茫 2、觉醒期：表现最突出，有失眠、食欲 下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。
3、适应期：从心理、生理、精神上 三、评估方法
1、交谈 2、观察
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陌生期 觉醒期 适应期
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测试题
1．护士角色属于 A．第一角色 B．第二角色 C．第三角色 D．基本角色 E．独立角色
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（一）文化评估在老年人健康评估 中的重要性
• 1、护理实践中，护士常面对不同文化背景 的老年人
• 2、老年人的健康和健康保健可受信念、习 俗、语言等文化因素的影响
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（二）文化休克的评估
一、文化休克：指人们生活在陌生的文化环境 中所产生的迷惑与失落的经历。 二、分期和表现
（2）家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对 家庭是否满意？
（3）社会角色 老人对自我一生评价如何？朋友 多吗？喜欢参加集体活动吗？
2.角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女 做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？
3.角色适应： 您现在过得好吗?
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二、环境评估
一、目的：去除
创造→促进
-1
-2
3
-1
D
3
-1
2
2
-2
E
2
2
-1
1
-3
F
1
1
1
-2
-3
分类合计
+11
+6
+8
+3
+7
-10
-2
-1
-4
-4
总计
11
4
7
-1
3
-10
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社会支持状态评估
• 概念：社会支持是指作为个体在其社 会网络中获得的帮助和支持。
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社会支持状态评估
内容上的4个维度
• 第一个维度为物质支持、工具性支持或
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人际关系的评估方法
• 会谈法 • 观察法 • 调查法 • 社交测量法 • 常用的人际关系评定量表：
人际关系自评量表
莫里诺（J.L.Moreno,1934）提出的“社交 测量法”
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人际关系矩阵分析
人际关系矩阵
被选者
A
B
C
D
E
F
……
选者
A
3
2
1
-1
-2
B
3
3
1
2
-2
C
2
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（2）生活方式:
通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、 活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、 酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，应 进一步了解对老人带来的影响。
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（3）.社会关系与社会支持
• 评估老人是否有支持性的社会关系网络，如 家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重， 与邻里、老同事的关系，家庭成员向老人提 供帮助的能力以及对老人的态度，提供给老 人的护理人员和支持性服务。
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第四节 老年人社会健康评估
对老年人的社会健 康状况和社会 功能进行评定
• • • •
文家环角 化庭境色 评评评评 估估估估
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一、角色评估
• (一)角色的内涵
• 1、定义：即社会角色，是社会对个体或群 体在特定场合下职能的划分，代表了个体或 群体在社会中的地位和社会期望表现出的符 合其地位的行为。 老年人一生中经历了多重
• 定义：建立在婚姻、血缘或收养关系基础上， 密切合作、共同生活的小型群体。
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特征
①、是群体非个体，成员≥2个 ②、婚姻是基础，是建立的首要依据 ③、成员条件：共同生活、有较密切的 经济、情感交往。
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（二）家庭评估的重要性
• 1、家庭是社会的最基本单位，个体与家庭密 不可分;
2．病人角色属于 A．第一角色 B．第二角色 C．第三角色 D．基本角色 E．独立角色
3．个体对角色的理解和认识是 A．角色领悟 B．角色实践 C．角色期待 D．角色准备 E．角色冲突
4．光环效应产生的认知偏差是一种 A．社会感应的现象 B．以偏概全的现象 C．信息干扰的现象 D．先入为主的现象 E．社会适应的现象
时间多少。 • 4）照顾者获得的支持帮助。
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（2）照顾者压力的分度
• 1）轻度：无明显身心应激症状，对老年人 照顾较全面周到
• 2）中度：间断出现某些身心应激症状，对 老年人照顾有时欠周到。
• 3）重度：出现明显身心应激症状，同时可 能出现对老年人的照顾不当。
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四、文化评估
工作、社会活动、家务活动等。
• 老年人由于老化及某些功能的退化而使这 种能力下降。
• 老年个体对角色的适应与年龄、性别、环 境、家庭背景、社会地位、经济状况等因 素有关。
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(二)角色功能的评估
评估方法：交谈、观察
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(二)角色功能的评估
二、内容：1、角色的承担
（1）一般角色：目前在家庭、单位或社会所承担 的角色与任务有哪些？是否感到角色任务过 多、过重或不足？哪些事占去了大部分时间？ 你感到太闲还是休息、娱乐时间不够？
会 • 在社会接触中获得信息支持。
支•
社会中他人对自己的积极评价有利于自我了解，满 足个体自尊心的需要。
持 • 能提供生活必需品和日常生活中的劳务合作。
与 • 能促进个体遵守必要的社会道德规范，增进健康的 健 行为生活方式。 康 • 缓冲应激的作用
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社会支持的评估方法
社会支持评定量表： • 客观支持 • 主观支持 • 对支持的利用度
有形支持
• 第二个维度为情感支持 • 第三个维度为信息支持 • 第四个维度为评价性支持或肯定性支持
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社会支持状态评估
• 社会支持与健康 • 影响社会支持的因素：
与个体是否体验到社会支持有关 与个体对社会支持的利用程度有关 与社会关系有关
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社会支持状态评估
社 • 在社会联系中满足个体的归属感。
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人际关系评估
影 响• 社会认知
人
际
关
系•
人际吸引
的
因
素
相近吸引 相似吸引 互补吸引 相悦吸引 仪表吸引 敬仰性吸引
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人际关系评估
• 社会认知：是个体对自己或他人的心理 特征、心理状态、行为动机及意向做出 的理性分析与判断的过程，包括感知、 判断、推测和评价等一系列的心理过程。
角色的转变:
婴儿→青年→中年→老年；
学生→踏上工作岗位→退休；
儿子/女儿→父母亲→祖父母，
适应对其角色功能起着相当重要的作用。
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26Leabharlann 婴儿→青年→中年→老年ppt课件.
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学生→踏上工作岗位→退休
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儿子/女儿→父母亲→祖父母
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• 2、角色功能 • 指从事正常角色活动的能力，包括正式的
• 家庭照顾者：指在家中对老年人进行照顾的子 女、亲属、保姆等，不包括专业护士在内
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• 1、照顾者压力：照顾者在照顾期间所感受 到的与照顾有关的躯体的、精神的、社会 的、经济的压力。
• 压力程度取决于客观和主观两方面
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（1）客观因素
• 1）照顾者的年龄大小和身体状况 • 2）需要照顾的老年人的数量和他们的身体状况 • 3）照顾者需要完成的其他工作的数量和性质 • 4）照顾者的经济负担的大小 • 5）照顾者获得的支持系统的数量与类型 • 6）照顾时间的长短与照顾者可支配时间的多少
色的过程。
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角色评估
• 脱离或部分脱离日常生活中的其他社会角
病 人 角 色
•
色，免除或减轻其社会责任与义务。
病人对自己的病情没有直接责任，个体处
于需要照顾的状态，病人享有医疗护理、
知情同意、寻求健康保健信息、要求保密 的权利。
• 有积极配合医疗护理、促进康复的义务。
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角色评估
答案：1.B 2.C 3.A 4.B
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测试题
5．矩阵分析法是评估 A.情绪的方法 B.社会角色的方法 C.社会支持的方法 D.自尊的方法 E.人际关系的方法
6．人际关系人与人之间 A.生理上的联系 B.空间上的距离 C.心理上的联系 D.社会上的联系 E.工作上的联系
7．影响个体吸引力最稳定、最重要的因素是 A.熟悉 B.人格品质 C.外貌 D.相似性 E.邻近
社会评估
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学习内容
第一节 社会评估的目的、意义与方法 第二节 社会评估的内容
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第一节 社会评估的目的、意义与方法
• 社会评估的目的与意义 • 社会评估的方法
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社会评估的目的与意义
• 评估病人的角色功能 • 评估病人的人际关系 • 评估病人的社会支持状态
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社会评估的方法
• 观察法 • 交谈法 • 量表评定法 • 其他：寻访、实地观察和抽样调查。
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第二节 社会评估的内容
• 角色评估 • 人际关系评估 • 社会支持状态
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社会因素
• 社会制度 • 文化教育 • 社会生活条件 • 经济状况 • 卫生保健 • 家庭结构 • 职业 • 社会地位
• 概念：人际关系是在社会交往过程中形成 的，以个人情感为基础建立的直接的心理
上的联系，反映人与人之间在心理上的亲 疏远近距离。
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人际关系评估
• 人际关系的结构
人际关系形成的前提条件——认知 人际关系的主要调节因素——情感 人际关系沟通的手段——行为
• 人际关系的特点 复杂性 情感性 直接性