霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重。

霍乱病名始见于中医经典《内经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述，清朝还有专著《霍乱论》。

霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。

经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。

经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。

重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。

如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。

洪涝灾害对霍乱发生与流行的影响为：大范
围长时间的洪涝灾害使农村和城镇的供水设备
和厕所等卫生设施受到冲毁和淹泡；洪灾使江河
的水位升高，经常干扰正常时期污水排出和垃圾
的处理；洪涝灾害使水井、水塘等水源受到粪便、
垃圾等的污染，水中可能带有各种肠道传染病的
病原体；水源中有机物含量增加，适于病原体的
存活和繁殖；在遭受洪涝灾害的省、市已有霍乱病例发生的报告，
表明存在传染源；通常洪灾发生前后，尤其是南方气温仍然较高，适于霍乱病原体的繁殖和传播。

主要防治措施为：消灭苍蝇及其孳生地；对水井进行清理、修复和消毒；饮用水塘水的地区要实行缸水消毒，要求喝开水不喝生水；加强食品卫生管理，在灾害当次年间不搞婚丧嫁娶的宴会。

2004年1月27日，一名霍乱患
者被送到赞比亚首都卢萨卡的马泰罗霍乱治疗中心接受治疗。

战争也往往使霍乱肆虐。

比如１９９４年卢旺达内战造成百万难民缺衣少食，于是霍乱开始流行。

据统计，战后一个月逃难到邻国扎伊尔戈马地区的卢旺达难民感染霍乱人数约５万，患者平均每两分钟丧生一名。

据历史记载，霍乱共有７次大流行。

第一次始于１８１７年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；在１８２６年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯，然后扩散到整个欧洲；第三次大流行，它漂洋过海，１８３２年抵达北美。

２０年不到，霍乱就成了“最令人害怕、最引人注目的１９世纪世界病”。

到１９２３年的百余年间，霍乱６次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过３８００万。

１９６１年后霍乱又开始第７次大流行。

这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；１９７０年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。

世界卫生组织统计说，２００１年非洲霍乱患者占了全球的９４％；１９９１年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成４０万病例和４０００名死者，仅秘鲁经济损失就达７．７亿美元。

霍乱因发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。

我国传染病防治法中将其列为应实施“强制管理”的甲类传染病。

２０世纪９０年代，霍乱患者数量呈现上升趋势。

世界卫生组织称，它是对全球的永久威胁，并说“威胁在增大”。

专家认为，霍乱之所以多年后卷土重来与环境恶化、卫生设施落后、居住条件恶劣、营养不良等因素有关，比如１９９１年秘鲁霍乱肆虐，主要在于它缺少清洁饮用水。

现有的霍乱疫苗只对部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些国家禁止使用。

但霍乱不算最可怕的传染病，目前全球每年新增大约３０万起霍乱病例，病死率仅１％。

霍乱很容易防治，只要不饮污水、不吃生冷不洁食物就不会感染。

如何在全球防治霍乱？世界卫生组织建议，各国除了采取措施改善饮水条件外，还要建立良好的预警系统以及完善的报告制度。

该组织说：“近来经验足以证明良好监督和准备有素的效果，以及诚实报告和透明信息政策的益处。

”
一、什么是霍乱
（霍乱是一种夏秋季节发生的烈性肠道传染病，民间俗称；“泻吐症”。

它是因肠道感染霍乱弧菌引起的。

主要症状是大量腹泻水样粪便（黄水样、米泔样或血水样），轻症者每日泻几次，重症者每日泻十几次及至无法计数。

腹泻时一般无腹痛、很少有发烧，但常伴有呕吐。

严重病人数小时之内就会出现大量泻水，身体很快出现脱水导致肾功能衰竭、若抢救不及时，数小时之内就可能因脱水造成死亡）。

二、霍乱病菌传播主要通过哪些途径
（霍乱病菌传播主要通过人的食道进入胃、肠，是典型的“病从口入”。

具体说，有下列四种途径：1、饮用染有霍乱菌污染的水；2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、蛏、花哈、螺、蟹等海产品；3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具。

）
三、消灭霍乱的重要传染媒介一苍蝇
以消除孽生场所为主：
垃圾日消转运处理
人、畜粪密封，无害化处理
人工诱捕杀之
苍蝇孽生地、栖息场所用药物喷洒杀灭，药物可用0.5%凯素灵
四、你会预防霍乱吗？你会安全处理食物吗？
烧煮能够杀死霍乱弧菌
·彻底煮熟所有食用的肉、鱼和蔬菜。

·煮熟的食物要趁热吃。

清洗能够预防霍乱。

·制作食品或作食品服务前要洗手。

·用肥皂和水清洗餐具。

·用肥皂和水清洗玷板。

·食用去皮的水果能预防霍乱。

·只食刚去皮的水果，如橘子、香蕉等。

保护食物干净——煮熟，去皮
注意与“秋泻”鉴别
近期厦门迎来“秋泻”高峰，各大医院接诊了不少腹泻患者，尤以婴幼儿居多。

郑建玮说，霍乱腹泻一般为稀水样或蛋花样腹泻，普通细菌引起的腹泻多为粘液脓血便。

另外，霍乱腹泻量非常大，多的一天有上万毫升，少的也有几千毫升，可伴有呕吐、明显口干、畏冷、发烧；普通腹泻的量没有这么多，全身反应一般也没这么剧烈。

如果是普通腹泻，在家里喝点淡盐水，注意休息，一般无大碍。

若怀疑是霍乱，则需尽快就医，接受隔离治疗，补充大量电解质液体，以防严重脱水危及生命。

郑建玮强调，腹泻患者要慎用抗生素，抗生素只对活的细菌有效，用药不对症不仅于治病无益，还会引起身体耐药。

【新闻链接】
霍乱弧菌有“四怕”
中山医院感染病防治科主任岳蓓介绍，霍乱弧菌有四怕，即怕热、干燥、酸和消毒剂，而在低温、潮湿、碱环境中可长期存活。

怕热：霍乱弧菌对热敏感，煮沸立即死亡。

怕干：霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1－2小时即可死亡。

怕酸：霍乱弧菌在酸性环境中仅可存活1－5分钟。

怕氯：霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。

预防霍乱“五要五不要”
预防霍乱一定要把好“入口关”，做到五要五不要：
“五要”包括：饭前便后要洗手，买回海产品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊；
“五不要”是指：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，变质食品不要吃，暴饮暴食不可取，（霍乱污染的）未消毒物品不要碰。

门网 2009-04-14
临床类型根据临床表现，霍乱可分为五型。

1.无症状型感染后无何症状，仅呈排菌状态，称接触或健康带菌者，排菌期
一般为5～10天，个别人可迁延至数月或数年，成为慢性带菌者。

2.轻型病人微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄，一般无呕吐无脱水表现，
血压、脉搏均正常，血浆比重在1.026～1.030间，尿量无明显减少。

3.中型吐泻次数较多，每日达10～20次。

大便呈米泔水样，有一定程度的脱水。

血压降低（收缩压为9.31～12kPa）（90～70mmHg），脉搏细速，血浆比重为1.031～1.040，24h尿量在500ml以下。

4.重型吐泻频繁，脱水严重，血压低，甚至不能测出，脉速弱常不能触及，
血浆比重＞1.041，尿极少或无尿。

5.暴发型亦称干性霍乱，甚罕见。

起病急骤，不待泻吐出现，即因循环衰竭
而死亡。