走出中风康复误区

走出中风康复误区
1。

基础知识
1。

什么是中风？
中风又称中风和脑血管意外是一组由不同原因引起的急性脑血管循环障碍(痉挛、闭塞或破裂)疾病主要临床表现为突然昏迷、意识不清、偏瘫、偏瘫、面部扭曲、语言不畅等。

即现代医学中的各种功能障碍，如运动、感觉、言语和认知。

该病多为中老年人所患，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点。

然而，中风不是不治之症。

2。

中风有哪些类型？
通常将中风分为两类:
(1)出血性中风:也称为出血性脑血管疾病，即大脑中的血管破裂，血液进入脑组织，压迫并破坏该部位的脑组织包括脑出血和蛛网膜下腔出血，是最恶性的中风，死亡率和致残率最高它主要发生在40岁以上的高血压和动脉硬化患者中，以急性发作和凶猛发作为特征。

首先，剧烈的头痛，频繁的呕吐，然后很快变成口齿不清，意识模糊，昏睡甚至昏迷同时，会有一条肢体瘫痪。

(2)缺血性卒中:又称缺血性脑血管病，是指供血某一部位的脑血管阻塞，导致该部位脑细胞死亡和脑组织坏死。

包括短暂性脑缺血发作(也称短暂性脑缺血发作)、脑血栓、脑栓塞和腔隙性脑梗死等。

临床上更为常见，占所有脑血管疾病的70% ~ 80%
3。

什么是缺血性中风？
(1)脑血栓:占所有中风病例的一半以上由于脑动脉硬化等原因，脑血管管腔变窄，血流减少或完全阻断，脑血液循环受阻，导致脑组织损伤。

该病主要发生在55-65岁的中老年人，男性多于女性。

大多数病例发生在安静状态，进展缓慢，一条肢体逐渐瘫痪，但意识清晰。

脑血栓形成的预后比脑出血好，死亡率较低，但部分患者会有偏瘫等后遗症。

好的复发是这种疾病的主要特征。

(2)脑栓塞:是由身体其他部位(主要是心脏和四肢的血管)形成的“栓子”，它随血液流入大脑，堵塞脑血管，并导致脑组织的某一部分缺血患有这种疾病的患者有心脏病、外科和妇产科病史(尤其是风湿性心脏病)大多数患者表现为急性发作、头痛、呕吐和意识不清。

在某些情况下可能会出现偏瘫。

发病年龄相对年轻，XXXX是最常见的年份。

(3)腔隙性脑梗死:以多发病灶、小而深的病灶、小于小米粒大小的小病灶为特征，一般
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医疗器械难以检测所以在CT问世之前，很难对其进行诊断。

由于病变范围小，其临床表现大多不明显或相当轻微，大多数患者甚至“自我感觉正常”普通人可能患有容易被忽视的症状，如注意力不集中和记忆力丧失。

因此，人们发现这种疾病主要依赖于脑部的CT检查。

4。

谁容易中风？
(1)年龄:脑卒中的发病率、发病率和死亡率均随年龄增长而增加。

特
别是，从55岁到75岁的所有年龄组中，这种增加更加明显。

统计数据显示，45-54岁年龄组的中风患病率为60-180/100，000。

65-74岁年龄组增加到XXXX年龄组，并增加到40/10万因此，中风是一种55岁以上的人应该重点预防和治疗的疾病。

年龄越大，中风的发病率越高。

(2)肥胖:肥胖是一种相对危险因素，可导致血脂升高、高血压、高血糖和冠心病。

大多数中风患者都是肥胖的。

(3)脑血管病家族史:脑血管病有家族遗传因素。

我国的调查显示，那些有脑血管疾病史的直系亲属更容易患中风。

5。

哪些生活因素与中风有关？
(1)吸烟:统计显示，30-40岁吸烟者的脑中风发病率几乎是非吸烟者的5倍，50-60岁吸烟者的脑中风风险比非吸烟者高3倍尤其是年轻女性在服用口服避孕药时吸烟，患缺血性中风的可能性是普通人的7.5倍。

(2)饮酒:43%的中青年脑卒中患者在发病前有酗酒史，女性患者多于男性患者，分别为4倍和5倍酗酒是一个绝对的风险因素，但是少量的偶尔饮酒并不一定是一个风险因素。

(3)饮食因素:主要指盐、肉、动物脂肪等。

摄入高盐、高肉和高动物脂肪是促进高血压、高脂血症和高血糖形成的一个因素，因此对中风的高危人群是不利的。

有些人喜欢吃咸的食物，这可能导致体内钠过多，并容易储存积水，导致高血压。

6。

哪些疾病容易诱发中风？
(1)高血压:医学研究证明，高血压是中风，尤其是脑出血的绝对危险因素。

80%的中风是由高血压引起的，高血压患者中风的风险通常是正常血压患者的3倍。

临床数据显示，血压持续升高会使中风风险增加4-6倍。

临床上，中风患者通常伴有严重的高血压。

控制高血压可以显著减少中风的发生。

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(2)糖尿病:糖尿病患者中风的风险是非糖尿病患者的2.5 ~ 3.7倍。

大约10%的男性中风患者和14%的女性中风患者直接由糖尿病引起。

此外，50%的糖尿病患者并发高血压，更容易中风。

糖尿病占反复临床发作的中风患者的10-30%。

(3)心脏病:中风和冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经常相互影响75%的脑卒中患者并发心脏病，冠心病是国外的主要疾病，风湿性心脏病是我国的主要疾病。

心脏病人由于心脏增大和心律失常等并发症，容易发生脑栓塞。

(4)短暂性脑缺血发作:一些患者突然出现偏瘫、不能流利说话、眩晕或视觉和听觉障碍，但症状改善很快，所以他们不在乎。

事实上，这可能是短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作的人一年后有30%的可能患缺血性中风，因此这也是一个绝对的危险因素。

(5)高脂血症:高脂血症是脑卒中的危险因素，主要是胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标的升高。

特别是对50岁以上的人来说，血脂升高往往与脑中风有关。

因此，中老年人定期检查血脂非常重要。

7。

中风会复发吗？
的临床观察表明，即使是短暂性脑缺血发作，约有一半患者在2 ~ 3年内会再次发作。

此外，一般的规则是，每次复发的症状越来越重，越来越短。

小中风的复发也会留下严重的后遗症。

第三次攻击的死亡率在50%以上中风的复发率在5年内非常高，许多患者在5年内遭受多次发作，导致死亡。

因此，无论是缺血性中风还是出血性中风，我们都应该特别警惕一次发作后的复发。

8。

如何预防中风复发？
(1)原发性疾病的治疗:中风之所以容易复发，是因为虽然在首次发病时进行了对症治疗，但发病的根本原因尚未消除，高血压、动脉硬化等病理因素仍然存在。

此外，脑卒中的发生有很多诱发因素，如忽视和及时消除诱发因素，或高血压和动脉硬化无法控制，容易复发。

不管每个中风患者是否住院，医生都应该找出导致中风的主要疾病，并相应地进行治疗。

例如，高血压患者应该根据医生的建议按时服用抗高血压药物。

如果条件允许，最好每天测量一次血压，尤其是在调整抗高血压药物的阶段，以保持血压稳定。

(2)定期复查:这一点非常重要，不能以自我感知为基础，因为许多中风患者会无意识地复发。

由于导致中风的各种疾病的防治原则不同，在中风发生后，应及时利用CT、核磁共振等现代技术找出病因，无论是缺血性中风、出血性中风还是混合性中风，然后在医生
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的指导下，制定一套系统的复发性中风防治方案此外，血压、血糖和血脂也定期进行有针对性的检查。

如果有短暂的“短暂”偏瘫或一侧肢体瘫痪、不能流利说话、眩晕或视觉听力丧失、连续打哈欠和其他中风迹象，应立即去医院治疗。

(3)日常生活规则:规律的日常生活对每个中风患者来说都非常重要。

所谓的规律就是调整日常生活活动以符合生物钟。

早上醒来不要急着起床，可以仰卧在床上，活动四肢和头颈部，恢复四肢肌肉和血管平滑肌的张力，以适应起床后体位的变化，避免头晕。

中午小睡一会儿。

即使你睡不着，你也应该休息或坐着不动。

晚上按时睡觉，睡前用温水洗脚，并按摩足心涌泉穴。

如果病情允许，也可以适当锻炼，选择散步、体操、太极拳等项目，不参加剧烈活动、跑步、登山等。

平时出门时要小心，以防摔倒。

起床、低头系鞋带等日常活动应缓慢进行；洗澡时间不应该太长。

此外，排坐姿势便宜，避免急躁，用力憋气，以免引起脑出血
(4)注意饮食调整:低盐、低脂肪和低胆固醇是合适的，多吃豆制品、蔬菜和水果更合适。

应避免吸烟，每天饮酒量不应超过100毫升(酒)。

浓茶和咖啡也应该避免，吸烟应该严格停止。

习惯便秘的人应该多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含纤维素的食物，必要时使用泻药
(5)注意气象因素的影响:季节和气候变化会使高血压患者情绪不稳定，血压波动，并诱发中风在一年的这个时候，中风的发生更为重要。

应该注意保暖和预防感冒。

(6)注意心理预防:保持情绪稳定，不要过度使用大脑，少做或不做容
易引起情绪激动的事情，如打牌、打麻将、看体育比赛等。

9。

中风是一种“不治之症”吗？
近年来，由于诊疗水平的提高，脑卒中的死亡率和致残率均有所下降。

大量统计数据显示，70% ~ 90%接受过早期正规康复训练或治疗的患者能够在发病后6个月内行走，30%能够恢复部分工作，24%的患者基本恢复了上肢和下肢活动。

康复可以大大提高患者的生存和生活质量。

因此，除了采取药物、针灸、按摩和康复训练等综合措施外，中风患者还应振作起来，保持积极乐观的态度，坚信生活，积极与医生密切合作，加强功能锻炼，以加快功能恢复的速度，最大限度地提高功能恢复的程度。

10。

为什么中风后要进行康复治疗？
的大量临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高脑血管意外患者中枢神经系统的可塑性，能更好地挖掘损伤修复潜力，促进再生。

相反，如果因未能及时接受康复治疗而导致的废用综合征和因不科学的康复治疗而导致的误用综合征可能会导致
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位恢复潜力很大的患者因不可逆转的功能障碍而成为终身残疾因此，康复医学在脑血管意外患者的治疗中起着非常重要的作用。

经过几十年的努力，在大量应用研究的基础上，康复医学已经形成了一个比较完整的中风现代评价和治疗体系。

运动疗法和物理疗法等一系列方法的有效性和可靠性已经得到证实，相关的理论研究也得到医学界的普
遍认可。

11。

中风康复是康复吗？
康复可能是最容易混淆的术语，如休闲康复、旅游康复、桑拿康复、娱乐康复等。

许多休闲疗养都与康复有关许多地方的疗养院已经被改造成康复医院，所以有些人认为康复就是康复，但事实上并非如此康复用于现代医学领域，主要指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复中风的康复治疗侧重于病人功能的保存和恢复。

其目的不仅是治愈疾病，而且是最大限度地保存和恢复其残余功能和潜在能力。

疗养是一种有意识的保健活动，目的是延缓衰老，保持健康，延年益寿。

主要适用于健康人群和亚健康人群。

这两者在本质上是不同的现代康复治疗主要应用物理治疗、职业治疗、言语治疗、吞咽困难治疗、心理治疗和矫形器应用等方法，结合中医按摩、拳击、针灸等措施，使脑卒中患者能够充分恢复生理、心理、社会和职业能力，最大限度地提高其独立生活、学习和工作能力，从而更好地适应环境，提高生活质量，最终回归社会。

因此，康复治疗不仅针对中风本身，而且更重视中风引起的功能障碍的恢复。

然而，一般意义上的康复对于中风患者的治疗和功能恢复没有实际效果。

12。

中风康复治疗的内容是什么？
脑卒中患者通常有不同程度的肢体瘫痪、失语和精神障碍，因此脑卒中患者的康复包括瘫痪肢体功能的康复、言语障碍、精神和心理障碍通过康复训练和治疗，中风患者的后遗症可以得到缓解或完全康
复，患者可以恢复自我护理能力，重返工作岗位。

中风康复疗法的内容包括:①各种物理疗法，包括电疗、光疗、水疗、蜡疗、电针结合中西医疗法、超声波疗法、穴位磁疗、中西医直流导入疗法等。

②运动疗法:包括关节活动、肌肉力量训练、平衡训练、站立训练、行走训练等。

(3)职业治疗:包括服装、食品、住房和交通等基本日常活动、专业劳动活动和技术劳动活动培训等。

目的是使患者逐渐适应个人生活、家庭生活和社会生活的需要。

(4)吞咽和语言训练:吞咽困难患者应进行吞咽训练，以在一定程度上恢复吞咽功能；失语症患者的语言训练可以在一定程度上恢复他们的语言能力。

(5)心理康复:研究患者的心理
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状态和心理状态，运用心理治疗促进患者的心理康复⑥康复项目:包括各种矫形器的选择和使用⑦中医康复疗法:包括针灸、按摩、中药、食疗等根据不同病程脑卒中患者的症状和特点，有计划、有目的的康复治疗可以降低脑卒中患者的致残率，提高生活质量。

13。

中风后何时开始康复？
名脑卒中幸存者的致残率约为70% ~ 80%。

为了降低致残率，许多学者主张早期康复治疗，并认为早期康复具有良好的效果。

这个国家的大多数医生同意在疾病早期康复后一个月内开始康复。

许多医生可
能不允许病人提前锻炼或推迟几周锻炼，因为病后两周内锻炼，尤其是坐姿锻炼，会导致血压波动，并可能加重病情。

然而，一些研究认为早期活动、复发和进行性恶化的患者比例并没有增加。

失活会引起一系列废用综合征，影响预后。

因此，康复时机应根据患者的具体情况尽快开始。

一般认为，解痉肢位、体位改变和肢体被动运动对血压无明显影响，可在发病后立即开始，但前提是不影响临床抢救。

积极的活动要求病人主动完成或合作，并对血压和脉搏有一定的影响。

建议在患者头脑清醒、生命体征稳定且无进展性恶化时开始。

首次采取坐姿(或站立姿势)时，应采用连续坐姿，以观察有无体位性低血压，并防止血压波动可能造成的不良影响。

14。

急性中风可以开始康复治疗吗？
卒中康复始于发病后24 ~ 48小时(即卒中急性期)，原则上应尽早开始康复治疗国际上提出了“超早期康复”的概念，康复开始于重症监护阶段。

例如，脑卒中患者手功能障碍的防治是否正确，将直接影响上肢功能和日常生活活动的恢复，手功能的恢复与康复治疗的干预时间密切相关如果康复训练以神经发育规律为基础，从肩关节开始，逐渐过渡到肘关节、腕关节和手指功能锻炼，忽视早期手功能的锻炼，错过最佳康复治疗时间，患者的康复效果和肢体功能恢复速度将会降低。

因此，康复干预越早，手功能恢复的可能性越大，预后越好。

因此，脑卒中急性期患者的康复非常重要，但往往被医生和家属忽视，强调休息和不动，只注重药物治疗。

事实上，即使是伴有大量脑出血、严重脑梗死和偏瘫并伴有严重肺部感染的昏迷患者，也可以接
受肢体按摩、偏瘫肢体的正确放置、体位的被动改变、关节的被动运动等康复治疗。

在生命体征稳定的情况下。

重视早期康复，不仅可以避免因长期卧床休息而引起的深静脉血栓形成、胃肠反流、吸入性肺炎、褥疮、痉挛、神经肌肉功能退化、心肺功能退化等“废用综合征”的发生，还可以改善长期制动后的感觉剥夺、心理社会剥夺、焦虑、抑郁等症状，为今后的综合功能康复打下良好的基础我国“九五”研究项目的初步结论也表明，脑卒中患者越早进行康复训练，功能恢复越好，足下垂、肩关节半脱位等并发症越少。

但必须记住，当病人的病情不稳定时，不能盲目进行康复训练。

是否有明显的感染表现、严重的心律失常等。

，康复训练必须推迟。

康复医疗活动只能在病情稳定24 ~ 48小时后进行
15。

中风后遗症期是否只需要进行康复治疗？
随着医疗水平的发展，脑血管疾病急性期死亡率大幅下降，但致残率却在上升。

在我国500万至600万脑卒中患者中，约有3/4患有不同程度的肢体瘫痪、语言、记忆、思维等功能障碍，严重影响患者的日常生活能力，降低生活质量，给患者带来巨大痛苦，给家庭和社会造成沉重负担。

原因与忽视早期康复训练有关。

一些医生和病人对康复知之甚少，认为康复是一项后阶段工作，是可选的。

或者认为康复训练只能在病人意识清醒并能坐起来吃饭后才能开始。

近年来通过大量的临床观察和研究，认为长期卧床休息本身就是功能障碍的常见原因，它会加重残疾，有时其后果比原发病的影响更严重，甚至涉及多个系统功能长期卧床休息的不良后果可能是相互因果
的，形成恶性循环，给患者带来不良后果因此，急性脑卒中患者的临床药物治疗和康复治疗应同时进行，即康复治疗应在患者生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔变化等)后48小时开始。

)稳定，不再出现神经症状。

一般来说，脑梗死发病后2 ~ 3天(脑出血可稍延迟至7 ~ 10天左右)，在神经外科病房进行药物治疗的同时，应及早给予患者科学合理的床边康复治疗，同时可预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎、关节挛缩和变形等并发症，并为下一步的功能训练做好准备。

许多临床实践证明，早期积极的康复训练能促进脑损伤周围组织的功能重组，增强大脑可塑性，最大限度地恢复其运动功能，明显提高自理能力，减少并发症，帮助患者回归社会。

有数据显示，如果中风患者在一个月内开始康复训练，平均只需要86天就能达到自我护理的功能，而一个月后开始康复训练则需要100多天，有时效果并不理想。

如果病程在康复训练开始前一年以上，康复效果和患者肢体功能的恢复速度将大大降低。

16。

半身不遂在六个多月后不可能康复吗？
大多数学者认为中风的恢复时间基本在3个月以内，最快的恢复时间在最初几周。

6个月后瘫痪肢体的运动和行走功能进一步恢复的可能性很小。

据此，一些患者及其家属认为，中风患者的康复在半年后将毫无意义。

即使他们进行更多的锻炼，病人的身体机能也不会得到更多的恢复。

结果，许多
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超过6个月的患者放弃了继续康复锻炼的机会。

事实上，随着康复理论和技术的进步，经过6个月的持续康复训练，患者的自理能力和身体机能都有了很大的提高。

这是因为大脑的可塑性终生存在。

只要坚持正确的康复训练，肢体功能仍可恢复，但6个月后恢复相对缓慢。

临床上，脑卒中后的语言、认知、平衡、家务和工作技能在2年内有可能进一步改善，且恢复期长于运动功能恢复。

对于病程超过半年甚至一年以上，仍不能完全康复并有不同程度后遗症的患者，仍可通过健康肢体的补偿性训练或佩戴背带等方式提高其自理能力。

，从而实现人生最大限度的自理。

鉴于此，偏瘫患者及其家属应坚信康复训练的效果，不应错过继续康复的机会。

17。

康复训练只能在医院进行吗？
卒中的康复是一个长期的过程急性期患者应住院进行急救和早期治疗，并尽早进行康复训练，以避免废用综合征和误用综合征的发生，最大限度地恢复患者的神经功能缺损。

当脑卒中患者病情稳定，功能恢复到一定程度时，他们应该回到自己的家庭和社区，继续进行家庭康复和社区康复。

做到了这一点，一方面，由于住院和康复费用高，许多家庭长期负担不起高额医疗费用；另一方面，如果病人长期被限制在医疗机构，不能参加正常的家庭生活和社会活动，病人会感到在情感上被家庭和社会“孤立”，这不利于病人将来重新融入家庭和社会。

此外，如果病人能生活在一个熟悉舒适的环境中，有家人的照顾，有邻居和朋友之
间的人际交流，他就会感受到生活的乐趣，增强自信心和康复锻炼的主动性，这有利于他肢体的功能康复。

18。

康复只是医生的工作吗？
许多病人的家庭成员错误地认为康复只是医生的事情。

只要病人在医院接受治疗，一切都会好的，与他们自己没有什么关系。

事实上，家庭成员在偏瘫患者的康复中起着非常重要的作用。

一方面，温暖的家庭氛围、亲情和监督训练是偏瘫患者克服残疾的最有力支持；另一方面，偏瘫患者日常生活能力的训练，如穿衣、吃饭、上厕所等，在家庭中不仅可行，而且非常有效。

可以说，偏瘫患者能否正常生活，能否重返社会，在很大程度上取决于偏瘫患者家庭康复的质量。

19。

只有被动接受康复治疗才能恢复功能吗？
脑卒中患者的康复治疗应先被动，后主动因为中风患者瘫痪的肢体不能自行活动，所以家人或患者可以先用健康的肢体帮助患侧活动。

但是，也应指导患者尽早在床上做一些积极的活动，包括翻身、下床
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运动、下床坐起、过桥运动等。

因为尽管被动运动的早期干预可以预防或减少肌肉、骨骼和皮肤的废用性萎缩，但主动运动是改善中枢神经系统紧张、激活各种系统器官的生理功能、预防并发症和改善总体健康状况的重要因素。

只有尽早开始积极的康复训练，并在恢复体力和心肺功能的同时制定适当的训练计划，才能最大限度地恢复患者三个层面(身体层面、个人活动层面和社会参与层面)的功能。

研究表
明，积极训练的程度越高，患者的生活质量和患肢感觉运动功能的恢复越好。

因此，被动训练不能取代主动训练。

积极训练必须作为康复的主要手段。

脑卒中患者应积极主动地与治疗师合作，开展各种适合自己的主动康复训练对于年龄在256岁以上的患者，治疗师的主要目标是帮助他回到原来的工作岗位。

为此，治疗师将分析患者的工作程序，评估患者的工作能力，并提供模拟工作培训，如文书工作、打字、桌面出版、木工、机器操作等。

是一条漫长的复苏之路。

尽管中风患者可能还没有完全康复，职业治疗师会尽最大努力帮助他们适应新的生活方式，重新融入家庭和社会。

因此，职业治疗不仅是功能锻炼的延续，也是脑卒中患者康复的重要组成部分，是连接个体患者、家庭和社会的桥梁。

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