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应激状态
⽣物学上的名词。

指⽣物体在受到刺激之后,马上作出反映,以便适应这个刺激变化的环境。

这时候的状态,叫“应激状态”。

应激状态是指出乎意料的紧张情况所引起的⼀种特殊的情绪状态.其表现是情绪紧张度的增⾼,主要状态特征是:精神紧张,交感神经过度兴奋,⾎液中肾上腺素流量过⼤,呼吸短促,⾎压上升,氧耗量增加,肌⾁紧缩等。

所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、⼼理因素刺激时所出现的全⾝性⾮特异性适应反应,⼜称为应激反应。

这些刺激因素称为应激原。

应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的⾼速⽽⾼度紧张的情绪状态。

应激的最直接表现即精神紧张。

指各种过强的不良刺激,以及对它们的⽣理、⼼理反应的总和。

应激反应指所有对⽣物系统导致损耗的⾮特异性⽣理、⼼理反应的总和。

应激或应激反应是指机体在受到各种强烈因素(应激源)刺激时所出现的⾮特异性全⾝反应。

3全⾝性
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内分泌反应
(⼀)、蓝斑(LC)-去甲肾上原素能神经元/交感-肾上腺髓质系统
蓝斑为中枢位点,上⾏主要与⼤脑边缘系统有密切的往返联系,中枢效应与应激时的兴奋、警觉、紧张、焦虑的情绪反应有关;下⾏主要⾄脊髓侧⾓,⾏使调节交感-肾上腺髓质系统,外周效应表现为⾎浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度的迅速升⾼。

⼉茶酚胺分泌增加,引起⼀系列的⼼⾎管反应,胰岛素分泌减少,胰⾼⾎糖素分泌增加。

(⼆)、下丘脑-垂体-肾上腺⽪质激素系统(HPA)
室旁核为中枢位点,上⾏主要与杏仁复合体、海马结构等有⼴泛联系,中枢效应与CRH(可能是应激最核⼼的神经内分泌效应)和ACTH密切相关;下⾏主要通过促肾上腺⽪质激素释放激素(CRH)和肾上腺⽪质(通过ACTH)进⾏密切往返联系,外周效应表现为GC(糖⽪质激素)分泌的增加。

HPA轴兴奋时,使CRH分泌,进⼊腺垂体使ACTH分泌增多,进⽽增加GC的分泌。

GC促进糖异⽣,对胰⾼⾎糖素、⼉茶酚胺等的脂肪动员有允许作⽤,可提⾼⼼⾎管对⼉茶酚胺的敏感性,还有稳定溶酶体膜等作⽤。

⼼理应激的神经内分泌后果是因⼈⽽异
(三)、应激可引起⼴泛的神经内分泌变动
ADH↑、促性腺激素释放激素(GnRH)↓、胰⾼⾎糖素升⾼、胰岛素降低、T3降低、T4降低等。

简单的说,可以把应激理解为压⼒或刺激。

当⼈受到应激作⽤时,⼈就会产⽣⼀种相应的反应,并在新的情况下逐渐地适应。

如果⼈不能适应这种刺激,就可能在⽣理上或⼼理上产⽣异常,甚⾄可能发⽣疾病。

(四)、全⾝适应综合征( general adaptation syndrome, GAS )是应激学说的奠基⼈塞⾥Selye 提出的,初提出时认为应激就是GAS,是机体⾃稳态受威胁、扰乱后出现的⼀系列⽣理和⾏为的适应性反应。

当应激原持续作⽤于机体时,GAS表现为⼀动态的过程,并可致疾病甚⾄死亡。

因此,GAS是⾮特异的应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病,是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。

GAS分三期:
1、警觉期:
出现早、机体防御机制快速动员期。

以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主,并伴有肾上腺⽪质激素的增多。

警觉反应使机体处于最佳动员状态,有利于机体增强抵抗或逃避损伤的能⼒。

此期较短。

这⼀期⼜可分为休克期和抗休克期。

休克期时,可出现⾎压下降、⾎管渗透性增⾼、⾎液浓度降低及体温下降等休克症状。

抗休克期的表现与休克期相反。

2、抵抗期:
警觉反应后进⼊该期。

此时,以交感-肾上腺髓质兴奋为主的警觉反应将逐步消退,⽽表现出肾上腺⽪质激素分泌增多为主的适应反应。

机体代谢率升⾼,炎症、免疫反应减弱。

机体表现出适应,抵抗能⼒的增强,但有防御贮备能⼒的消耗。

此期间⼈体出现各种防御⼿段,使机体能适应已经改变了的环境,以避免受到损害。

3、衰竭期:
持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能⼒,警觉期的症状可再次出现,肾上腺⽪质激素持续升⾼,但糖⽪质激素受体的数量和亲和⼒下降,机体内环境明显失衡,应激反应的负效应陆续出现,应激相关的疾病,器官功能衰退甚⾄休克、死亡。

此期间是在应激因素严重或应激持久存在时才会出现。

它表⽰机体"能源"的耗竭,防御⼿段已不起作⽤。

如果继续发展下去,严重的话会导致死亡。

在⼀般的情况下,应激只引起第⼀、第⼆期的变化,只有严重应激反应才进⼊第三期。

急性期反应
感染、烧伤、⼤⼿术、创伤等应激原可诱发机体产⽣快速反应,如体温升⾼、⾎糖升⾼、分解代谢增强、负氮平衡及⾎浆中的某些蛋⽩质浓度迅速变化等。

这种反应称为急性期反应(APR),这些蛋⽩质被称为急性期蛋⽩(APP)。

GAS描述的重点是应激时的神经-内分泌反应,⽽APR则描述了应激时⾎浆蛋⽩成分的变化。

正常⾎浆中APP浓度较低。

在多种应激原的作⽤下,有些APP浓度可以升⾼1000倍以上。

APP主要由肝脏产⽣,单核-巨噬细胞,⾎管内⽪细胞,成纤维细胞及多形核⽩细胞亦可产⽣少量。

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