PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果

［ 关键词 ］重度痔疮 ； 手术切 除； 吻合器痔上黏膜环切术 ； 疗效
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５— ９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ９ 文章 编号 ： ２ ０ ９ ５ － － － ９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ —２ ９ ４ ０ —０ ２
・
２ ９ ４ ０・
第２ ３ ０ ０卷 １ ７年 第 ４月 ２期
当代 临床医刊
Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ０ ． ２
Ａｐｒ ． ２ ０１ ７
Ｐ Ｐ Ｈ 手 术 治 疗 重 度 痔 疮 患者 的 临床 效 果
卫 军要 卫 高 娄 林 飞
（ １ ． 大理 大学第 一 附属 医 院普 外科 ， 云南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 佳木 斯大 学风 湿免 疫科 ， 黑 龙江 佳 木斯 １ ５ ４ ０ ０ ０ ； ３ ． 叶县第 二人 民医 院 ， 河南 叶县 ４ ６ ７ ２ ０ ０ ）
一
进 行统计 学 分析 ， 计量 资料 以均 数 ±标准 差 （ ± ｓ ） 表 示； 计数 资料 以百分 比表 示 ， 方 差齐 者 或者 数 据 符 合 正态分布者 以 ｔ 检验 ， 方差不齐或者数据不符合正态 分 布者 则行 秩和 检验 ， 当 Ｐ＜０ ． ０ ５时判 定 差异 具有 统 计 学 意义 。
［ 摘要 ］ 目的 观 察吻合 器痔上黏 膜环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 手术治疗重度痔疮 患者 的临床效果 。方法采 用随机 数字表 法将 ７ ５例 重度 痔疮患者分为对照组（ ３ ７例 ） 与 实验组（ ３ ８例 ） ， 对照组行 常规手术切除 ， 实验组行 Ｐ Ｐ Ｈ 术。结果 两组 手术 用时、 术 中出血量 、 切 口愈 合时 间差异 具有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验 组 治疗 总有效 率为 ９ ７ ． ４ ％， 远 高 于对照组 的 ８ １ ． １ ％， 两组相 比差异显著（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 标较 常规 手术更佳 ， 值得推 广和应 用。 Ｐ Ｐ Ｈ手术是重度痔疮 治疗 中优 势较 为突 出的一种术 式， 其 多项治疗 指
２结 果
２ ． １两组 手术情 况 与切 口愈合情 况对 比。见表 １ 表 １两 组手 术情 况与切 口愈 合情 况对 比 （ ± ｓ ）
ｌ资料 与 方 法
１ ． １一 般 资料 选 取 ２ ０ １ ４年 ４月 至 ２ ０ １ ５年 ６月 中 国 人 民解放军第 １ ５ ２医院收治的７ ５ 例Ｐ Ｐ Ｈ手术患者为 本 次研 究对 象 ， 入组病例均 为 Ｉ Ｉ Ｉ —Ｉ Ｖ 度 混 合 痔 。按 照随机数字表 法将其分 为对 照组 （ ３ ７例 ） 与实 验组 （ ３ ８例 ） ： 对照 组 中男 性 患 者 ２ ｌ例 ， 女 性 患者 １ ６例 ； 年龄 ２ ７～ ６ １岁 ， 平均 年 龄 （ ４ ６ ． ８±１ ０ ． ２ ） 岁； 病 程 ３— １ ４年 ， 平均 （ ５ ． ９±１ ． ２ ） 年。实验组 中男性 患者 ２ ３ 例， 女 性患 者 １ ５例 ； 年龄２ ９—６ ０岁 ， 平均年龄 （ ４ ７ ． ３ ± ９ ． ９ ） 岁； 病程 ４～１ ７年 ， 平均 （ ６ ． ３±０ ． ８ ） 年 。 两组 病 例 的年 龄 、 性别 、 病程 等基 线 资料 分 布均 衡 ， 差 异具 有 可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 对 照组 行 Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｎ Ｍｏ ｒ ｇ ａ ｎ法 ， 即开放 式 外剥 内扎 术 ， 取 常 规俯 卧位 ， 消 毒 肛周 并 行 局麻 后 消毒 肛 管， 取 血钳 钳 住 内痔 部 分 ， 于 齿 线 附 近 将 痔 核剪 开 约 ２ ／ ３ ， 缝扎 后取 枯 痔 液 注 入 痔 核 ， 加速痔核枯萎坏死 ， 将 部 分痔 核 修剪 ， 剥离 外痔 部分 后 整 修皮 瓣 。实 验组 行Ｐ Ｐ Ｈ术 ， 取 截石 位 并行 椎 管 麻醉 ， 抬 高 臀部 后 对肛 门直 肠进 行清 洁 消毒 、 润滑 ， 扩 肛并 将 扩 张器 置 人 ， 内 筒拔 出后 将 外 筒 固定 于 肛 周 皮 肤 的 ０ 、 ４ 、 ８点 方 向 。 适 当高度 处行 荷包 式 缝合 ， 将 吻合 器插 入 后将 荷 包缝 线分 别结 扎 ， 引 出 并牵 拉 结 扎 荷 包 缝 线 ， 然 后将 吻合 器 头柄连 接 收 紧 ， 激 发 吻合 器 ， 观 察 直 肠 粘 膜 切 除 部 分是 否完 整 。 １ ． ３观察 指 标与评 价 标准 对 比两 组手 术用 时 、 出血 情 况 和术后 切 口愈合 时 间 ， 参 考文 献 疗 效 评 估标 准 评 价本 次 手术疗 效 。 １ ． ４统计 学 方法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件 对本研 究 的数 据
痔疮 是一 种 多发 性疾 病 ， 也 是肛 肠 外科 关 注者中约 占８ ７ ％， 严重 影 响患者 日常生活和工作 ¨ Ｊ 。外科 手术 是治疗 痔疮 的 种 有效手段 ， 但 常规手 术切 除 由于术 创较 大 ， 出血较 为 严重 ， 不利 于术 后 康 复。本 文 主要 探讨 分析 Ｐ Ｐ Ｈ手 术 治疗重度 痔疮 患者 的临床效果 ， 现作 如下报告 。
注： 两组数据对 比 ａ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２两组 疗效 评估 结果 。见 表 ２ 表 ２两组 治疗效 果 对 比 （ ｎ ， ％）
注： 两组 数据 对 比 ａ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３讨 论
Ｐ Ｐ Ｈ手 术是 肛肠 外 科 临床 发 明 的一 种 痔 疮 治疗 新方 法 ， 其手 术操作 安 全性较 高 ， 疗效 确 切 ， 且具 有 微 创手 术特 点 ， 损伤较 小 ， 术后 不易 出现并 发 症 ， 有 利 于 患 者术后 恢 复 ， 较 常规 外 剥 内扎 手 术 有 突 出 优 势 Ｊ ， 因而备受 临床 青 睐 ， 也 易于 为患 者所 接 受 。本 术式 以 肛 垫下 移学说 为理 论基 础发 展而 来 ， 其 治疗 机 制是 将 脱 垂 内痔上缘 区域 直 肠 下 段肠 壁 黏 膜 以及 黏 膜 下 层 组 织呈 环形 切 除 ， 同 时 吻合 远 近 端 黏 膜 ， 向上 牵 拉 脱 垂 内痔 与直 肠粘 膜 ， 防止再 次脱 垂 。该 术式 可 将齿 状 线 上部 直肠 黏膜 呈环形 切 除 ， 从 而 上移 肛垫 并 将 痔核 血供 阻断 ， 有 效 改善 出血症 状并 促使 术 后残 留痔 核部 分 加速 萎缩 ， 最终 治愈 痔疮 。从 本次研 究 结果 来看 ， （ 下转 第 ２ ９ ０ １页 ）