干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察

干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察杨冬萍
【摘要】目的:评价干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照研究,以2014年2月以后入院接受治疗的CINⅠ-Ⅱ引起的宫颈糜烂伴HPV感染的患者作为研究对象,截至2016年3月,入选对象174例,随机数字表法分组,对照组、观察组各87例,均给予微波治疗,观察组联合干扰素治疗,持续12周,对比临床疗效、3个月后复发或加重率、不良反应发生情况.结果:观察组痊愈率高于对照组,复发/加重率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,组内对比观察组与对照组白带清洁度低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应.结论:干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效肯定.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)009
【总页数】1页(P33)
【关键词】宫颈糜烂;HPV感染;干扰素;微波
【作者】杨冬萍
【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院妇产科郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
宫颈糜烂是一种通俗的病名、症状表现，是一种常见的生理、病理表现，临床上一般是指宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial nepplasia，CIN）引起的症状[1]。

近年来，有关于 CIN的研究越来越深入，有学者认为它是一种普遍性的生理改变，对于低等级的CIN需慎重治疗，避免过度治疗，对于较高等级的CIN特别是伴有高危人乳头瘤病毒（HPV）感染者，需要采取积极的措施，预防宫颈癌。

临床上对于CINⅠ-Ⅱ伴HPV采用何种治疗方法尚无定论，近年来微波治疗越来
越受到欢迎，但有报道显示微波治疗对宫颈的生理环境影响较大，可能不利于HPV感染的控制[2]。

本次研究试评价干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感
染的临床疗效。

1.1 一般资料：采用随机对照研究，以2014年2月以后入院接受治疗的CINⅠ-
Ⅱ伴HPV感染的患者作为研究对象。

纳入标准：①经阴道镜活检诊断CINⅠ-Ⅱ，以宫颈糜烂为主要症状表现；②实验室诊断HPV感染阳性（18种高危型HPV核酸检测试剂盒检测），诊断为高危型HPV感染；③未合并宫颈癌等其他宫颈病变；
④年龄＞18岁；⑤既往体健；⑥可耐受；⑦认知、精神均正常；⑧无干扰素禁忌症；⑨近一个月无宫颈病变治疗史，抗生素用药史；⑩知情同意。

排除标准：①拒绝参与研究；②误漏诊；③怀疑为恶性病变者；④哺乳期、妊娠期女性；⑤参与计划外治疗；⑥合并其他感染性疾病，如肺结核、HIV。

截至2016年3月，入选对象 174例，年龄 24～44岁，平均年龄（37.4±5.6）岁。

宫颈糜烂程度：轻度30例、中度110例、重度34例。

CIN等级：Ⅰ级134例、Ⅱ级40例。

有生育史
52例。

随机数字表法分组，对照组、观察组各87例，两组年龄、宫颈糜烂程度、CIN分级、生育情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 对照组：术前2周，禁性生活，清淡饮食。

纠正贫血、水电解质紊乱等症状表现。

月经干净后3～7d来院。

膀胱截石位，0.5%碘伏常规消毒会阴、外阴，卫
生棉球拭去分泌物，棉球浸润聚甲酚磺醛溶液冲洗，待冲洗液澄清后治疗。

微波辐射宫颈糜烂面，从宫颈下唇开始，向管口前进，接触面不应超过溃烂面边缘2mm，最后将电极置入宫颈管3～4cm，留置20s。

术后常规医嘱，禁3个月性生活，术后做好卫生清洁工作，禁止盆浴。

同时口服甲硝唑 1～3d。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，联合重组人干扰素a-2b栓剂，术后应用，夜间
冲洗阴道后从阴道口置入后穹窿深处，隔日用药1d，联用12周。

1.3 观察指标：治疗前、后，白带清洁度，3个月后复发或加重率，不良反应发生率。

1.4 疗效判定：宫颈糜烂：①治愈，症状消失或基本消失，糜烂面愈合，宫颈外观正常、表面光滑，碘试验阴性；②显效，症状明显好转，不影响生活，糜烂面缩小2/3以上，碘试验不着色区域明显减少，宫颈肥大基本消失；③有效，症状有所减轻，但仍明显存在，糜烂面缩小1/3～2/3，不同程度碘试验不着色区域，宫颈肥
大仍明显存在；③无效：症状、体征、碘着色、宫颈肥大无明显改善或加重[1]。

1.5 统计学方法：使用Excel表记录数据，SPSS20.0统计学软件进行计算，采用（±s）反映计量资料，符合正态分布采用方差后LDS-t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，采用n或%反映计数资料，两组间比较采用X2检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

观察组痊愈率高于对照组，复发/加重率低于对照组，差异有统计学意义（P＜
0.05）。

见表1。

治疗后，组内对比观察组与对照组白带清洁度分别为（0.2±0.2）分、（0.5±0.4）分，低于治疗前（1.8±0.6）分、（1.8±0.6）分，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均未见不良反应。

微波治疗适用于CINⅠ-Ⅱ引起的宫颈糜烂治疗，本次研究显示愈显率达到
100.0%，高于其他学者研究，这可能与纳入标准有关，其他学者往往入选CINⅢ
级的患者，将微波治疗与LEEP手术治疗相比，痊愈率相对更低。

HPV感染在宫
颈糜烂中发挥重要作用，普通患者往往通过增强自身免疫，待感染自行得到控制，但对于宫颈糜烂而言，早期有必要给予更积极的治疗策略[3]。

重组人α-2a干扰素是一种人白细胞干扰素，具有抗病毒作用，用于微波治疗宫颈糜烂伴HPV感染，可调节宫颈免疫屏障，预防复发，本次研究证实了这一点。

[1]乐杰.妇产科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2013.
[2]贾瑞敏.微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，23（29）：90-91.
[3]高松.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（22）：87-88.
【相关文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2013.
[2]贾瑞敏.微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，23（29）：90-91.
[3]高松.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（22）：87-88.
中图分类号：R711.32。