贯彻《护士条例》 ppt课件

“2008年，我的心愿” ——健康报1.16《天使星期三》
▪ 最渴望得到理解和尊重 ▪ 增加护士编制降低劳动强度 ▪ 希望与在编护士同工同酬 ▪ 盼付出与回报成正比 ▪ 盼望男护士得到社会认可 ▪ 希望把护理规范变成工作习惯 ▪ 期盼法律保障护士权益
国务院法制办、卫生部政策法规司、医政司 宣讲团奔赴全国各省、市——
学习、理解和把握《护士条例》
卫生部办公厅关于认真学习和贯彻 实施《护士条例》有关工作的通知
2008.3.6
1. 充分认识《护士条例》实施的重要性. 2.认真学习和宣传《护士条例》. 3.切实做好《护士条例》实施前的准备工作.
1.充分认识《护士条例》实施的重要性
▪认识高度
各级卫生行政部门和医疗卫生机构要站在 维护广大人民群众健康和全面建设小康社 会的高度，充分认识国务院公布施行《护 士条例》的重要意义。
四、进一步规范护士注册行为
▪ 考试、注册步调一致， ▪ 医疗卫生机构不得录用无资质人员
2007年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ县医院与贩毒分子勾结 护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕
▪ 利用工作的便利条件，非法为吸毒、贩毒人员提 供毒品并从中牟取暴利（套取2万多片盐酸二氢 埃托啡片）。
▪ 贩毒过程：随意编造患者名字，甚至编造假病历， 每天以所有住院患者名义每人开出8片药（使用 规定：该药供特别疼痛的癌症患者使用，一人一 天最多不得超过9片）。
——我总奇怪，我们每个院长都是出国不止一次的，为 什么连一个护工的老板都能观察到体会到的事情，我们 自己观察不到呢？现在病人说：看得起病，住得起院， 请不起护工。因为在北京，一个护工一天一百快钱，老 干部退休一个月3000快钱，还不够请护工的呢。
——院长们出访瑞典，瑞典的一个院长助理说：“你们 都是从中国来的大医院的院长，我们这的设备跟你们差 不多，房屋的建设，还有许多技术可能不如你们，但是， 我们有一点和你们国家的医院管理是完全不相同的。” （所有的院长都竖起耳朵听，出国嘛，不就想学点嘛！） “我们的病人住院以后，都是职业护士来照顾的。”然 后，就带着院长们看了两个病房并告诉我们，有家属在 那坐着，但是护理都是我们护士做的。你们的国家，我 们知道，住院的病人都是和印度、土耳其、伊朗一样， 需要家人或者自己雇人来照顾，但在我们国家没有护士 执照的人是不能在医院照顾病人的，我们护士的职业是 非常神圣的。
MOH2001 年调查我 国10家医院发现护理人 员平均缺编率为 31.3% 结论：护理人口是发达 国家的 1/10 或 1/30
这些问题导致的结果：
——护士超负荷工作； ——护士为病人实施的护理服务“缩水” ——对患者的生命安全和康复带来隐患
分析问题的成因： ——用人单位为降低人力成本 ——不是国家对护士培养的能力不足， 而是医疗机构不愿意多聘护士。
不确定的职业发展前景。
2000－2006 年部分国家医护比
中国大陆 1: 0.72 中国香港 1: 3.08 中国台湾 1: 3.27 日本： 1: 3.95 泰国： 1: 7.65 印度: 1: 1.34 澳洲： 1: 3.92
美国： 1: 3.65 芬兰： 1: 4.53 英国 : 1: 5.27 加拿大: 1: 4.65
“推错的凝血酶”——
一带教护士让一实习护士独自为一患消化 道大出血的病人“推”凝血酶而导致死亡。此 间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。
牢记：临床实习带教中，对学生操作可 “放手”而决不能“放眼”！
曾荣获“全国三八红旗手”、卫生部 “人民健康好卫士”称号
▪ 安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位 殉职
3. 切实做好条例实施前的准备工作
地方各级卫生行政部门要认真研究并解决 辖区内护理工作存在的问题，依据《护士条例》 的规定，建立护士执业注册制度，加强对医疗 卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加强 护士队伍建设，规范护士护理行为。
卫生部将按照《护士条例》的规定，尽快 与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实 施。
——一个护士给病人导尿，操作前未与病人沟通为什么导尿，操作 完后对病人家属说：袋子满了就倒掉。几天后的一个早上，病人昏 迷了。医生反映说：“陈院长，这护士就是只管打针发药？”我说， 是啊，怎么惹得你了？他说，这不行，护士这么多天交班都说“二 便正常”，护士说问护工了，护工说“天天有尿”。于是院长直接 找护工了解，护工说：“天天只有这么一点尿。”我明白了，几天 总计也不足几百CC，这叫有尿吗？咱们都是学过医的人，无尿、尿 闭到底是几百毫升的概念？护士的知识和能力该怎样在临床上体现 啊？
2008年4.18：省卫生厅特邀北京 宣讲团专家来皖解读《护士条例》
国务院法制办公室 李敬鹉处长 解读《护士条例》：
保护合法权益 强化管理职责 规范执业行为
护
总则
6条
执 业 注 册 5条
士
权 利 和 义 务 8条
条
医疗卫生机构的职责 7条
法律责任
7条
例
附
则
2条
▪ 牢记出发点：立法宗旨
▪ 注意两方面：护士的权利、义务
▪ 获得与本人业务能力相应的专业技术职务、 职称，有参加专业培训、从事学术研究和交 流、参加行业协会和专业学术团体
▪ 获得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行 护理职责相关权利，可以对医疗卫生机构和 卫生主管部门的工作提出意见和建议
护士的义务《条例》第16～19条
▪ 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范。 ▪ 发现患者病情危急，应当立即通知医师，紧急情况下为
临床一线护士职数严重不足：
病房护士与床位比平均为0.38:1； 监护病房护士与床位比平均为2:1； 护士与床位比在0.4:1以上的医院达到276所, 占被
调查医院的39.66% .
合同制护士占护士总数的30.2%
合同制护士年离职率平均为5.7%，最高的为12.3%。 主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、
▪ 循着三条线：条例的脉络/路径
▪ 把握四个关键问题：
护士权利 执业行为 医疗机构职责 依法管理
护士的权利《条例》第12～15条
▪ 获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保 险
▪ 获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防 护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有 毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士， 有接受职业健康监护的权利；患职业病的， 依照有关法律、法规赔偿
抢救患者生命，应当先行实施必要的救护。 ▪ 发现医嘱违法、违规、违章或违反诊疗技术规范规定的，
应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时应当向该医师 所在科室的负责人或医疗机构负责医疗服务管理的人员 报告 ▪ 应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私 ▪ 参与公共卫生、疾病防控；发生自然灾害、突发事件， 服从县级以上政府卫生主管部门的安排，参加医疗救护
▪实施主体
各级卫生行政部门 医疗卫生机构 广大护士
2.认真学习和宣传《护士条例》
要求：
1.认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行 2.明确所肩负的责任和应履行的义务 3.卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣
传《护士条例》，在社会和医疗卫生系统营 造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛 围，激励广大护士全心全意为人民群众健康 努力工作。
——有个老护士去看一个病人，护工说你别吵着病人，她睡着了。 护士觉得不对劲啊，一接触，病人没反映，赶快叫医生护士来抢救， 病人才转危为安。老护士说：“陈院长，这个病人什么叫休克、什 么叫睡着了，只有我们具有医学知识的人才知道。”我说，对啊， 可护士不干啊，不都是护工在那坐着看着病人嘛！
——病人说进医院得砸钱，钱谁收了？他们还形成了割 据势力。你要说他们对病人不好，那可不行，他们会跟 你打架。你要取消他，护工的头会来恐吓你。这个老板 倒很有意思，他就到国外考察了（我觉得他比我们这些 经常出国的院长都强）说：“国外没护工啊，护工是中 国特色的产物。在国外，护理病人的都是护士。”
……
护理超时工作与疲劳感 N=2011
程度 偶有
分
N=406
类
总体疲劳 （14分）
6.23
躯体疲劳 （8分）
4.08
脑力疲劳 （6分）
2.16
有时 N=645
6.74 4.44 2.30
经常 N=671
7.23 4.91 2.32
几乎每天 N=153
8.27 5.74 2.52
徐朝艳等，2008 （8），10，中国护理管理，P.41
美国3548例关于护理与病人安全的研究 （ 1995年1月至2005年12月）
序号
1
事件
病人自杀
例数
464
2
手术部位错误
455
3
手术或者手术后并发症
444
4
给药错误
358
5
由于治疗延误导致死亡
269
6
病人跌倒致伤
189
7
病人约束中发生死亡
138
8
病人被强暴
121
9
输血问题
94
10
失火
65
11
麻醉问题
▪ 护士岗位过劳死——
护士在高强度的工作压力下， 患者还能享受到优质护理服务吗？
卫生部对全国696所医院调查关于发生护理 差错及其类别:
(一)
(二) (三) (四) (五) (六)
给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）；
操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒、坠床； 服务态度不好而引发纠纷等。
禁毒是全社会的共同责任。 每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！
▪ 维护自己的权利，不可滥用 ▪ 明确自己的义务，严格履行 ▪ 知道病人的权利，不得侵害 ▪ 行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利。 ▪ 病人的权利往往是自己的义务。
《护士条例》发布背景
需要解决的主要问题：
一、护士的合法权益得不到有效的保障
▪ 一些医疗机构在护士的使用上存在“一院两制” 侵犯了护士的劳动权益
▪ 按身份管理，“护士同岗不同酬” ▪ 严重影响护士队伍稳定
二、部分医疗机构不重视护理工作
▪ 一些医疗机构医护比例严重失调 ▪ 护工从事本应当由护士承担的工作
根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士 队伍不能满足人民群众对护理服务的需求，护士的合法 权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。
护理服务领域中存在的突出问题：
一些护士不能全面、严格地履行护理职责
——护理工作不到位，护理工作简单化，注重执行医嘱， 完成打针、发药的工作。 ——“以病人为中心”的服务理念没有完全付诸行动， 忽视了主动观察病人病情变化，忽视了与病人的沟通、 交流，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。 ——一些医疗机构允许护工以及其他不具备护士资格的 人员从事部分护理工作。据调查，护工的职责虽然界定 为对患者提供基础的生活照顾和病房清洁卫生工作，但 实际工作中护工的部分职责与护士的工作混淆，特别是 护工从事患者的床旁护理，使护士应履行的观察患者病 情变化的职责成为虚有，给患者安全带来极大隐患。
护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则
国家制定《护士条例》的总体思路
一、充分保障护士的合法权益
明确护士应当享有的权利； 营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围。
二、强化医疗卫生机构的职责
护士的数量、配比 权益保障 加强管理
三、严格规范护士执业行为
《条例》审查修改过程中的几个主要变化
护士的合法权益缺乏保障
表现在： ▪ 工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；
▪ 不享有继续教育、职称晋升 ▪ 不享有国家规定的节假日及其他休假等。
护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士 同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动 权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。
2007年卫生部对全国31个省市、 696所 三级综合医院的调查结果：
58
美3548例不良事件原因分析
（ 1995年1月至2005年12月）
第1位
沟通不够
第2位
人员的能力
第3位 第4位
对病人观察评估 不及时、不全面
人力不足
第5位
信息的可信性
第6位
未按操作规程
《护士条例》发布背景
需要解决的主要问题：
三、一些护士的执业行为不规范
▪ 不能严格按照诊疗护理规范要求履行护理职责； ▪ 护理工作简单化； ▪ 尊重、关心、爱护患者不够 ▪ 有的甚至违背职业道德、违法
国务院颁布《护士条例》
2008.1.23
立法宗旨：
▪ 维护护士的合法权益 ▪ 规范护理行为 ▪ 促进护理事业发展 ▪ 保障医疗安全和人体健康
《护士条例》是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。 它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促 进护理事业发展、保护护士依法履行职责的法宝。
一、学习、理解和把握《护士条例》 二、《护士条例》的执行力是关键 三、如何提高执行力 四、干部队伍建设是提高执行力的关键