芒硝联合冰片外敷缓解肝癌腹水症状的临床观察

芒硝联合冰片外敷缓解肝癌腹水症状的
临床观察
【摘要】目的：针对肝癌腹水症状患者实施芒硝联合冰片外敷后症状改善情况做分析。

方法：医院于2021年1月至2021年7月时段开展试验，肝癌患者56例，且均存在腹水症状，经抽签法分组，n=28例/组。

参照组普通治疗和护理，研究组芒硝联合冰片外敷和护理。

比对腹胀、腹痛、腹围和尿量等指标数值。

结果：研究组比参照组数据，腹胀腹痛明显缓解、尿量增多、腹围缩小，差异明显（p＜0.05）。

结论：肝癌患者使用芒硝联合冰片外敷干预后，腹水症状得到明显缓解，利于肝功能恢复。

【关键词】肝癌；腹水；芒硝；冰片外敷
肝癌腹水症状属于肝癌终末期时主要症状，预后效果不佳，对自身生命健康造成威胁。

此疾病主要实行对症干预治疗，呋塞米、螺内酯利尿药物对于早期肝癌腹水患者具有明显的利尿效果，因病情加重，机体对利尿剂的敏感性降低，需将使用剂量增加，进而使效果得到良好维持，需使电解质异常、肝性脑病的发生率升高[1]。

现今传统医学、中医护理学发展较快，现为优化中医护理计划，会使慢性疾病治疗效果提升[2]。

肝癌腹水患者归属“鼓胀”范围，现使用芒硝联合冰片外敷干预的效果明显，进行如下报告。

1.
一般数据与方法
1.
一般数据
试验真实开展阶段为2019年11月至2020年11月，取56例肝癌伴腹水症状的患者，由抽签法均分n=28例/组。

参照组：男女各占总数比为53.57%（15例）、46.43%（13例），年龄42~69岁，均值（55.32±2.14）岁；研究组：男
女各占总数比为57.14%（16例）、42.86%（12例），年龄43~69岁，均值（55.35±2.21岁；一般数据接受统计学软件分析，组间无差异（p＞0.05）。

1.
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方法
参照组普通治疗和护理，严格控制患者的水钠摄入量，使用利尿剂实施常规治疗，取白蛋白补充患者需求，必要时实施腹腔穿刺措施将腹水排空。

每天对患者的体质量、尿量、腹围等进行监测，时刻注意患者的尿液颜色、皮肤状态、巩膜以及意识情况等，对患者实施情志护理指导，并将肝癌腹水相关知识和药物存在的不良反应等向患者进行宣教，让其更充分、全面的掌握疾病预防措施和控制措施，进而将依从性提升。

需依照患者的实际病情，采取少食多餐的原则进食，对水钠摄入量进行严格控制，每天钠盐摄入量维持在0.8~1.6g之间，总饮水量为2L，不可食用洋葱、黄豆等产气食物，可让患者使用合适的中药膳。

针对脾虚的人员，可使用淮山、薏苡仁药物，具有健脾益气的效果，可通过熬汤、煮粥等方式食用；针对湿困人员，可使用车前子、玉米须等药物，通过泡茶方式饮用，具有利水消肿的效果；多好腹水浓缩回输术、腹腔穿刺术的相关护理工作，并对患者的生命指标予以密切观察，对腹水量、颜色、形状等进行记录，避免腹水抽出后，体内丢失大量蛋白质，随之发生肝性脑病。

研究组取芒硝量约450g，冰片量约150g，置于40 cm×25 cm的纱布袋中，缝合牢固，中间用缝线适当分隔，以脐为中心置于腹部，布袋上放置干毛巾，以免布袋潮湿后浸湿衣被，盖好衣被。

每次外敷60 min，每日2 次，治疗7 天。

1周为1个疗程，治疗2个疗程。

将正确使用方式和目的告知患者，总结芒硝的使用特点、注意事项等进行详细普及，防止焦虑情绪加重，进而影响肝脏疏泄功能状态。

在敷药时调节室温，为24~26℃之间，需重视保暖。

实行芒硝冰片外服治疗，需重点关注患者的皮肤情况，因芒硝吸热，极易出现热潮情况，其腹部皮肤呈现潮湿状态，还可能出现水珠渗出情况，明确皮肤是否发生红疹，保证衣物、床单处于干燥状态，15min观察1次，如布袋出现潮湿，需及时更换。

1.
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判定指标
分析腹胀、腹痛、腹围和尿量等指标数值。

腹痛依照NRS评分法评估，无痛
对应0分，轻度疼痛对应1~3分，疼痛但可忍受，不影响睡眠和生活对应4~6分，疼痛剧烈、神经紊乱、严重出现休克对应7~10分。

腹胀依照腹胀程度进行分析，正常为0分、轻度为1分（轻微胀满，不影响休息）、中度为2分（明显胀满、
可忍受、时不时发作）、重度腹胀为3分（不能忍受胀满、影响休息、持续发作）。

1.
1.
统计学分析
统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p＜0.05。

1.
结果
1.
比对腹胀、腹痛评分
研究组腹胀、腹痛相应分数低于参照组（p＜0.05），见表1。

表1比对腹胀、腹痛评分
组别腹胀腹痛
研究组（n=28）
0.12±
0.06
0.15±0.
03
参照组（n=28）
2.12±
0.32
1.56±0.
21
t值32.505
4
35.1715
p值0.00000.0000
2.1比对两组腹围和尿量
研究组腹围比参照组小，尿量比参照组多，组间差异显著（p＜0.05），见表2。

表2比对两组腹围和尿量
组别腹围（cm）尿量（mL）
研究组
（n=28）
91.21±5.321975.32±302.42
参照组
（n=28）
94.21±5.121612.35±372.65
t值 2.1499 4.0020
p值0.03610.0002
1.
讨论
肝癌腹水主要病机在肝组织上，疾病随时间发展，会波及脾肾、大肠等组织，通腑泻下成为肝癌腹水疾病主要治疗措施[3]。

芒硝属于泻下剂的一种，其性咸寒，可实现清热、攻积、泻下的功效。

在中医中肝癌腹水疾病为本虚标实标准，芒硝
冰片外服治疗将经络穴位和中药药理相结合，可经脐部更好的吸收芒硝药效，安
全性较高[4-5]。

综上所述，肝癌腹水症状患者接受芒硝联合冰片外敷干预，肝功能指标改善
明显，腹水症状明显减轻，使预后效果提升。

参考文献：
[1] 泄水穴贴联合芒硝外敷佐治肝硬化腹水30例观察[J]. 浙江中医杂
志,2019,54(4):289.
[2] 周丽娜. 芒硝敷脐结合艾箱灸治疗肝癌腹水30例临床观察[J]. 浙江中
医杂志,2019,54(3):196.
[3] 刘湘麟. 艾灸联合大黄芒硝热敷治疗肝癌腹水的效果[J]. 特别健
康,2021(3):112.
[4]代倩兰,江锋,王京,等. 基于中医传承辅助系统的肝硬化腹水敷脐用药规
律分析[J]. 中国中药杂志,2018,43(22):4541-4546.
[5] 丁齐又,于同月,吉红玉. 芒硝的临床应用及其用量探究[J]. 长春中医
药大学学报,2021,37(4):745-748.。