群反应抗体

群反应抗体
一概述
群反应抗体即群体反应性抗体（panel reactive antibodies，PRA）。

PRA是指群体反应性抗HLA-IgG抗体，在多次输血、生育史、再次移植
的受者受到同种HLA免疫致敏可产生，是各种组织器官移植术前筛选致
敏受者的重要指标，与移植排斥反应和存活率密切相关。

如果病人在
曾经的输血或者器官移植中接触过他人HLA（人类白细胞抗原），则会
产生较强的抗性，不利于器官移植配型。

本世纪60年代，Terasaki将
群反应性抗体的检测应用于临床，迄今已经发展了多种检测方法，细
胞毒法和酶联免疫法（ELISA）。

目前，以酶联法操纵简便，结果稳定，应用最为普遍。

其方法为酶标板用纯化的包括当地人种绝大部分的HLA
特异性抗原预先包被，检测时将待检血清加入并孵育一定时间后，加
入酶标记的抗人IgG或IgM的人单克隆抗体，再加入酶作用的底物显色，根据颜色的深浅，可测定出HLA抗体的特异性和滴度。

二临床意义
PRA用于肾移植术配型、筛选。

由于PRA具有在移植前预测排斥反应和
移植后预警移植物丧失的重要作用，因此目前PRA检测已被列入肾移植
组织配型的常规项目并予以监测。

肾移植是晚期肾衰竭的有效替代治
疗方法，肾移植的成功与否在很大程度上受到PRA介导的急慢性排斥反
应的影响。

PRA水平高低，可分为未致敏（PRA 0～10%）、轻度致敏（PRA>10%～50%）、中度致敏（PRA>50%～80%）和高度致敏（PRA>8 0%）。

PRA>80%的阳性受者一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相
配的供肾；PRA>50％的阳性受者要采取一定治疗处理以降低其致敏性。

肾移植后也可定期检测PRA，PRA高的易发生慢性排异。

三正常值参考范围不对临床发报告。