[经验总结]蝶骨变异的各种类型、影像表现及重要临床意义，手术时千万要注意（建议收藏）~~~

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蝶骨变异
蝶骨形状极不规则，气化范围差异很大。

根据蝶骨体部气化范围差异，一般将蝶窦分为五型。

①甲介型：属于气化不良，蝶窦发育小，窦腔后缘与前结节垂直线之间骨质厚度达10mm ；
②鞍前型：蝶窦发育差，蝶窦后缘恰好位于蝶鞍之前，蝶鞍底大部分为骨松质；
③半鞍型：发育尚好，蝶窦后缘达鞍底前半部；
④全鞍型：窦腔包绕整个鞍底；
⑤鞍枕型：发育最好，蝶窦后缘超过鞍背垂线，窦腔不仅包绕整个鞍底，而且向后伸入枕骨内。

蝶骨大翼、蝶骨小翼、翼突气化及前床突气化较常见，为蝶窦气房延伸到相应部位而形成。

术前及术中注意这些变异，可减少或避免损伤周围结构；视神经管突入后组筛窦或蝶窦内，术前应予以高度重视，否则手术易损伤视神经；圆孔或翼管等突入蝶窦，外伤时或手术中极易损伤而引起相应症状。

01影像表现
图1A，横断面CT显示甲介型蝶窦（箭），窦腔小。

图1B，横断面CT显示鞍前型蝶窦（*）。

图1C，横断面CT显示半鞍型蝶窦（*）。

图1，横断面CT显示全鞍型蝶窦（*），右侧颈内动脉管部分突入窦腔（箭头），窦腔内可见不完整骨性分隔。

图1E，横断面CT显示鞍枕型蝶窦（*），窦腔内完整的骨性间隔（箭头）将窦腔分为大小不等的两部分，双侧颈内动脉部分突入窦腔，蝶窦内不完整骨性分隔附着（箭）在左侧颈内动脉管壁。

图1F，横断面CT显示双侧蝶骨大翼气化（*）。

图1G，冠状面CT显示双侧蝶骨大翼气化（*），右侧气房内可见软组织影，提示炎症；左侧前床突气化（黑箭）。

图1H，冠状面CT显示蝶窦多个骨性分隔（箭），冠状位显示为佳。

图1I，横断面CT显示双侧翼突气化（*），右侧气房内可见软组织影，提示炎症。

图1J，冠状面CT显示双侧翼突气化（*），右侧气房可见软组织影；左侧前床突气化，视神经管突入蝶窦（粗箭）；双侧蝶骨大翼气化，双侧圆孔突入蝶窦内（细箭）。

图1K，横断面CT显示后床突气化（箭）。